Th1/Th2平衡及HLA-DQA1基因多态性与血液透析导管性感染的相关性

目的:探讨Th1/Th2平衡及人白细胞抗原DQA1(HLA-DQA1)基因多态性与血液透析导管性感染的相关性。方法:选取2020年1月至2024年1月在我院治疗的血液透析导管性感染患者48例作为观察组,同时选取同期血液透析无导管性感染患者260例作为对照组,比较两组Th1、Th2细胞及因子、以及HLA-DQA1基因多态性差异。结果:观察组Th1、Th2、TNF-α、TGF-1、IL-4和IL-6分别为(43.35±9.10)%、(3.10±0.92)%、(46.22±8.87)pg/mL、(50.05±13.36)pg/mL、(1.03±0.35)pg/mL和(40.05±11.65)pg/mL,高于对照组(P<0.05),而Th1/Th2为(14.01±2.20),低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组HLA-DQA1基因型差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡患者TNF-α、IL-4、IL-6分别为(58.07±2.65)pg/mL、(1.22±0.21)pg/mL和(46.67±9.96)ng/L,高于存活患者(P<0.05)。观察组存活和死亡患者HLA-DQA1基因多态性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析导管性感染患者Th1、Th2细胞及相关因子水平升高,发生感染和未发生患者HLA-DQA1基因型有所差异,其中TNF-α、IL-4、IL-6与预后有关。

医院感染管理持续性质量改进对透析导管相关性感染的影响

目的评估医院感染管理持续性质量改进对长期留置(>6个月)透析导管相关性感染(HCRI)的影响。方法调查某院2009年1月至2011年12月长期留置HCRI的发生率和相关感染管理的不足。通过医院感染管理持续性质量改进后,再次评估2012年1月至2014年1月HCRI的发生情况。结果 2009年1月至2011年12月,某院在针对HCRI的控制过程中存在一定的不足,主要表现为:透析科医护人员的感染预防和技术规范教育和培训不足;感染预防制度执行的依从性差;手卫生不达标;无菌操作技术不规范等。通过医院感染管理持续性质量改进,结合采用最新的、具有循证医学证据的感染预防措施,HCRI的发生率明显下降(6.3 vs 2.1次/1 000导管日,P=0.02)。结论医院感染管理持续性质量改进可以明显降低HCRI的发生。

CT/DSA双重引导下经腰部置入下腔静脉隧道性涤纶透析导管

50岁女性患者,维持性血液透析6年,常规血管通路失功,在CT/DSA双重引导下对该患者成功实施了经腰下腔静脉隧道性涤纶透析导管置入术,术后10月透析导管血流量下降,考虑导管末端纤维蛋白鞘形成,行DSA下透析导管更换调整。本例患者诊疗的经验可作为血管通路枯竭的终末期肾病患者的替代手术方式。