腹膜透析充分性指标探讨

目的 在氮平衡的基础上评价Kt/V这一经典的透析充分性评估指标在腹膜透析中的价值 ,探讨腹膜透析充分性的最佳评估指标。方法 在氮平衡的基础上推算持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者的理论透析剂量及透析指数 (DI) ,并进一步推算氮平衡状态下的Kt/V计算公式 ;计算溶质转运指数(SRI)。比较透析指数 (DI)、溶质清除指数 (Kt/V)、溶质转运指数 (SRI)三者在评估透析充分性方面的优缺点。结果 溶质清除指数 (Kt/V)受饮食蛋白的摄入量及体重的影响 ,我们不能用同一个Kt/V值标准来评估不同条件下CAPD患者的透析充分状况。在CAPD状态下 ,溶质转运指数 (SRI)与Kt/V反映的数据是相同的 ,它反映的是溶质的清除量与该溶质在身体中总的含量之比。透析指数 (DI)可以反映在达到目标血尿素氮 (BUN)水平时不同体重、不同蛋白质摄入 (DPI)患者达到氮平衡状态时所需要的透析剂量 ,当不存在蛋白质摄入不足的情况下 ,它可以从氮平衡的角度反映透析的充分性。结论 对于临床处于稳定状态的CAPD患者 ,用透析指数 (DI)综合蛋白摄入量 (DPI)来评估其透析充分性较单纯目标尿素溶质清除指数Kt/V值及溶质转运指数 (SRI)更为客观可靠。