血液透析患者透析日与非透析日的疲乏轨迹的研究

目的 探讨血液透析患者透析日和非透析日疲乏轨迹的潜在类别及其疲乏轨迹的影响因素。方法 2022年2月至3月,采用便利抽样法选取银川市某三级甲等医院血液透析室60例患者作为调查对象。采用简易疲乏量表调查患者在第1周、第3周、第5周透析日与非透日的疲劳水平,采用增长混合模型及Logistic回归分析进行数据处理。结果 识别出患者透析日与非透析日疲劳轨迹均分为2个潜在类别,透析日分为疲乏升高组(45.9%)、疲乏减轻组(54.1%);非透析日分为疲乏减轻组(40.5%)、稳定疲乏组(59.5%);Logistic回归分析显示,透析日的两个轨迹类别在性别、透析年限具有统计学差异(P<0.05);非透析日的两个轨迹类别在年龄具有统计学差异(P<0.05)。结论 血液透析患者在透析日与非透析日疲劳程度呈现不同的变化轨迹,医护人员可以根据不同类别的人群采取不同的干预措施。

透析日碳酸钙联合非透析日碳酸镧治疗维持性血液透析非低钙高血磷患者疗效观察

目的评价透析日碳酸钙联合非透析日碳酸镧治疗维持性血液透析患者非低血钙、高磷血症的有效性、安全性及经济性。方法 38例行规律血液透析治疗合并非低血钙、高磷血症的患者,其中合并高钙血症12例。每月检测患者的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(血iPTH)、软组织钙化和电解质变化。结果治疗后,患者血磷、血iPTH水平变化优于治疗前(P<0.05);治疗前后心脏瓣膜钙化程度变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05);患者碳酸钙平均摄入量约为1250 mg/d,碳酸镧平均摄入量约为1500 mg/d;无血钙升高及低血钙,1例有腹痛症状,但可以耐受坚持试验。结论透析日碳酸钙联合非透析日碳酸镧降血磷效果较好,临床耐受性较好,对血钙影响小,恶心、呕吐、便秘等不良反应发病率较低,且经济性较好。

居家自测血压与透析日血压的关联研究

目的了解血液透析患者居家自测血压与透析日血压的关联。方法选取门诊维持性血液透析患者60例,分别收集患者居家自测血压与透析日上机前30min及上机后1、2、3、4h不同时间点的血压进行比较。结果居家自测血压与透析后1、2、3、4h血压比较差异有统计学意义(P<0.01),与上机后30min血压比较差异无统计学意义(P>0.05),透后1h判定高血压、正常血压与居家自测血压判定高血压、正常血压一致性高,分别为80.0%和65.7%(κ=0.44,P=0.00)。结论透析后1h血压对透析方案制定有重要意义,对不能自测血压的患者指导服用降压药也有一定指导作用。

透析间期动态血压与透析日血压的相关性研究

目的明确维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析间期动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的情况及其与透析日血压的相关性。方法选取2014 年12月~2017 年12 月在北京大学人民医院接受MHD 治疗患者51 例,分别采集患者透析间期44hABPM 值及该周3 个透析日透析前、透析中及透析结束后血压数值。采用配对样本t 检验比较透析间期与透析日血压,采用Pearson 相关性分析衡量透析间期ABPM 值和透析日各时段血压测量值之间的相关性,通过Blandaltman分析对这2 种测量方法进行一致性检验。结果透析间期ABPM 值与透析日血压值之间存在差异(t=-3.854,P<0.001)。透析间期收缩压与透析前、透析中及透析后收缩压之间存在较弱的相关性(r值分别为0.381,0.442,0.374;P 值分别为0.007,0.001,<0.001),其中以透析间期44h 收缩压与透析中收缩压的关系较为显著。Bland-altman 分析显示透析间期44h 收缩压与透析中收缩压差值的95% CI 为(-32.42,35.64)mmHg(1mmHg=0.1333kpa)。结论患者透析间期血压与透析日血压水平存在差异,透析日血压不能取代ABPM用于评估MHD 患者透析间期的血压水平。

糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预分析

目的分析糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预。方法选取该院收治的86例糖尿病肾病终末期血液透析患者,所有糖尿病肾病终末期血液透析患者的收取时间(2015年2月—2016年5月),电脑随机分为观察组(43例糖尿病肾病终末期血液透析患者)、对照组(43例糖尿病肾病终末期血液透析患者),分别实施护理干预和常规护理,将两组患者实施护理后的效果进行对比。结果观察组糖尿病肾病终末期血液透析患者的透析时血糖值(6.15±1.01)mmol/L和透析1 d后血糖值(6.32±1.05)mmol/L与对照组透析时血糖值(3.85±0.11)mmol/L和透析1 d后血糖值(4.21±1.01)mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病肾病终末期血液透析患者的满意度评分(90.25±1.01)分和生活质量评分(89.42±1.27)分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对糖尿病肾病终末期血液透析患者实施护理干预后,取得十分显著的效果,能促进患者早期康复,值得在进一步推广及运用。

血液透析患者透析日与非透析日的疲乏轨迹的研究

针对血液透析患者,探讨其透析日、非透析日的疲乏轨迹以及疲乏轨迹相关影响因素研究。方法 选取2022年5月至2023年1月于本院进行血液透析治疗的患者作为研究对象,于其中随机选取52例患者,采用简易疲乏量表对其透析日、非透析日的疲乏水平进行统计,并采用调查问卷法对其一般资料进行统计分析,分析影响疲乏轨迹的相关影响因素,进行单因素分析以及Logistic回归分析。结果 对血液透析患者的透析日与非透析日疲乏水平进行研究,并绘制疲乏轨迹图,根据疲乏轨迹对血液透析患者进行分组,其中透析日患者的疲乏轨迹可分为疲乏上升组与疲乏减轻组,非透析日患者的疲乏轨迹可分为疲乏减轻组与轻度疲乏组,以透析日的疲乏上升组与非透析日的疲乏减轻组其疲乏水平较高,而轻度疲乏组以低疲乏值表现持续低程度增加状况。从单因素分析中可见,透析日中患者疲乏水平以透析年限、睡眠质量评分、尿酸和血红蛋白HGB四方面表现出显著差异性(P<0.05),非透析日中患者疲乏水平以睡眠质量评分、尿酸和血红蛋白HGB表现出显著差异性(P<0.05)。从Logistic回归分析中可知,透析日与非透析日的疲乏轨迹在睡眠质量、尿酸、血红蛋白HGB均显示出显著差异(P<0.05),具有相关性,且透析日疲乏轨迹与透析年限相关(P<0.05),非透析日疲乏轨迹与年龄相关(P<0.05)。结论 血液透析患者在透析日与非透析日中疲乏轨迹均显示出不同的变化趋势,其中透析年限、睡眠质量、尿酸等与其疲乏轨迹具有相关性,可产生一定影响,医务人员可通过不同疲乏轨迹组别分类对患者采取相应的干预措施,缓解患者的疲乏水平,提升临床治疗效果。