居家自测血压与透析日血压的关联研究

目的了解血液透析患者居家自测血压与透析日血压的关联。方法选取门诊维持性血液透析患者60例,分别收集患者居家自测血压与透析日上机前30min及上机后1、2、3、4h不同时间点的血压进行比较。结果居家自测血压与透析后1、2、3、4h血压比较差异有统计学意义(P<0.01),与上机后30min血压比较差异无统计学意义(P>0.05),透后1h判定高血压、正常血压与居家自测血压判定高血压、正常血压一致性高,分别为80.0%和65.7%(κ=0.44,P=0.00)。结论透析后1h血压对透析方案制定有重要意义,对不能自测血压的患者指导服用降压药也有一定指导作用。

透析间期动态血压与透析日血压的相关性研究

目的明确维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析间期动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的情况及其与透析日血压的相关性。方法选取2014 年12月~2017 年12 月在北京大学人民医院接受MHD 治疗患者51 例,分别采集患者透析间期44hABPM 值及该周3 个透析日透析前、透析中及透析结束后血压数值。采用配对样本t 检验比较透析间期与透析日血压,采用Pearson 相关性分析衡量透析间期ABPM 值和透析日各时段血压测量值之间的相关性,通过Blandaltman分析对这2 种测量方法进行一致性检验。结果透析间期ABPM 值与透析日血压值之间存在差异(t=-3.854,P<0.001)。透析间期收缩压与透析前、透析中及透析后收缩压之间存在较弱的相关性(r值分别为0.381,0.442,0.374;P 值分别为0.007,0.001,<0.001),其中以透析间期44h 收缩压与透析中收缩压的关系较为显著。Bland-altman 分析显示透析间期44h 收缩压与透析中收缩压差值的95% CI 为(-32.42,35.64)mmHg(1mmHg=0.1333kpa)。结论患者透析间期血压与透析日血压水平存在差异,透析日血压不能取代ABPM用于评估MHD 患者透析间期的血压水平。