延长透析时间对维持性血液透析患者认知功能及生存质量的影响

目的探讨延长透析时间对维持性血液透析患者认知功能的影响。方法选取2021年3月至2022年6月于寿光和信医院就诊的40例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例),对照组采用每次4 h血液透析,观察组采用每次5 h延长血液透析。两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前和治疗6个月后的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]和生存质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果观察组治疗6个月后的MoCA量表各项评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后的QLQ-C30量表各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延长维持性血液透析患者透析时间,利于改善患者的认知功能,提高生存质量。

超声心动图评价肾移植术前不同透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响

尿毒症患者致心血管并发症死广率是心脏病变死亡率的5～10倍，而肾移植术后的心脏病死亡率下降。本研究应用超声心动图对206例尿毒症患者肾移植术前后进行心脏检测，旨在探讨肾移植术前不同透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响。

透析时间对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的:观察增加透析时间(dialysate time)对维持性血液透析患者(MHD)透析充分性的影响。方法:随机选择稳定透析≥6个月的MHD患者16例。观察随访3周。第1周与第2周,血液透析参数设定为透析液流量(dialysate flow rate,Qd) 500 mL/min和800 mL/min各1周,透析泵控血液流量(blood flow rate,Qb)均固定300 mL/min,透析时间4 h;第3周Qd为500 mL/min,泵控Qb为300 mL/min,透析时间250 min。透析器均为费森公司FX10,脱水量根据每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周。每次透析时设定在线联机尿素清除率监测(OCM),取3次监测值的平均值作为患者该血液透析参数下OCM监测的Kt/V值(Kt/V_(ocm))。采用配对资料t检验和方差分析进行统计学分析。结果:每例患者构成自身对照,共纳入16例MHD患者,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。在第2周和第3周,分别将Qd由500 mL/min增加至800 mL/min与延长透析时间10 min,所得Kt/V_(ocm)值均较第1周时增加3. 9%。Qd增加至800 mL/min后,单次透析所消耗的透析A液较Qd为500 mL/min时多2. 2L,超纯水多消耗73 L。结论:将Qd从500 mL/min增加至800 mL/min,或延长透析时间10 min,均可提高患者Kt/V值,效率相当(3. 9%),提高透析液流量要以大量消耗透析A液和透析用水为代价,从可持续发展、经济和实用角度考虑,延长透析时间是提高MHD患者透析充分性的重要途径。

血液透析时间的延长对老年维持性血液透析患者超声心动图的影响及临床分析

目的:探讨延长血液透析时间对老年维持性血液透析(MHD)患者左心室结构及功能的影响。方法:选择2019年7月—2019年12月收治的老年MHD患者57例,采取相同的透析方法,分成延长透析组(每周3次,每次透析>6 h,n=29)与正常透析组(每周3次,每次4 h,n=28),持续6个月。两组患者在入组时及6个月时分别进行超声心动图检查,评估其左心室结构及功能改善情况。结果:延长透析组6个月后左心室结构及功能与正常透析组比较,左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、舒张早期左室充盈峰进度(E)与心房收缩期左室充盈峰速度(A)比值(E/A)及左心室心肌重量(LVM)和左心室心肌重量指数(LVMI)等生理性指标有明显改善,左心室射血分数(EF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)均有明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规透析基础上,延长血液透析时间可明显改善老年维持性血液透析患者的左心室结构及功能。

初诊慢性肾衰竭与开始血液透析时间调查分析

1资料与方法 1.1一般资料2006年我院收治规律血液透析患者50例,均符合慢性肾衰竭-尿毒症诊断标准,其中男24例,女26例,男∶女=0.92∶1.0,年龄22岁-80岁,平均年龄55.2岁。确诊后病因：慢性肾炎15例，药物性肾损害10例，糖尿病肾病9例，多囊肾4例，肾动脉狭窄1例，高血压肾损害1例，慢性肾盂肾炎1例，

透析时间及血流量与透析效率关系探讨

目的:评估增加透析时间和血流量是否带来更好的透析效率。方法:选择5例患者(男4/女1)。起初2月每周3次,每次5h,血流量250ml/min;第3个月每周3次、每次8h,血流量为150ml/min;第4月血流量为250ml/min。观察透析机排出的废液(包括超滤液+所用过的透出液)中磷值,透前和透后采血计算KT/V及PCR值、血磷和白蛋白,并观察透析机排出的废液(包括超滤液+所用过的透出液)中磷值;每次透析前、后测量血压。结果:随着透析时间延长或血流量增加,血压明显降低、血白蛋白升高、KT/V值升高。结论:在增加透析时间的同时增加血流量可显著提高透析效果。

慢性肾脏病4、5期患者心脏超声特征及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的关系

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4、5期患者心脏超声的特点及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的相关性。方法收集CKD 4、5期患者132例,其中CKD 4期24例,CKD 5期108例,采用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及心功能检测,检测指标包括左室短轴缩短率、每搏输出量、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、主动脉瓣流速、肺动脉瓣流速、左室射血分数等。检测血清全段甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、血磷等指标。结果 CKD 5期患者血清全段甲状旁腺激素显著高于CKD 4期患者(P<0.01),左室射血分数显著低于CKD 4期患者(P<0.05),左室舒张末期容积显著大于CKD 4期患者(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,在CKD 5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数呈显著负相关(P<0.05),与左室舒张末期容积呈显著正相关(P<0.01)。在CKD 5期血液透析患者中,透析时间与心脏射血分数无相关性(P=0.342),与左室舒张末期容积呈正相关(P<0.05)。结论心脏超声提示CKD 4期患者心功能优于CKD5期患者。在CKD 5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数、左室舒张末期容积有相关性。在血液透析患者中,透析时间与左室舒张末期容积呈正相关。

腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系

目的:探讨腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系。方法:将2015年8月-2017年12月本院肾病科收治的106例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者作为研究对象。根据患者透析时间分为透析2年以下组46例、透析2~4年组37例、透析4年以上组23例。选择同期本院60例健康体检者临床资料作为对照组。比较不同透析时间患者微炎症状态、透析充分性及营养状态的差异,分析患者微炎症及透析充分性与营养状态关系。结果:透析4年以上组、透析2~4年组、透析2年以下组腹膜透析患者CRP、iPTH、β_2-MG、MQSGA均高于对照组,其Kt/V、ALB、MAMC均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),上述指标在透析4年以上组、透析2~4年组、透析2年以下组患者,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着透析时间的延长,CRP、i PTH、β_2-MG、MQSGA水平越高,Kt/V、ALB、MAMC也越低。CRP及i PTH水平与营养状态中MAC、MAMC均成负相关,与MQSGA成正相关(P<0.05),与TSF、BSF、HGS无明显相关性;Kt/V、ALB水平与营养状态中MAC、MAMC均成正相关,与MQSGA呈负相关(P<0.05),与TSF、BSF、HGS无明显相关性。透析时间、Kt/V、ALB、iPTH、CRP、基础性疾病是影响腹膜透析患者营养状态独立影响因素。结论:透析时间长、微炎症及透析不充分是腹膜透析患者营养状态不佳的重要影响因素,也是其独立影响因素,临床上应及早干预和治疗,以提高患者生存质量及生存期。

不同透析模式的临床获益探讨——延长透析时间还是提高透析频率

我国终末期肾衰患者众多,目前透析患者已超过30万人,透析患者的生活质量与长期存活率还不理想,是慢性疾病死亡率最高的人群。近年来随着对透析充分性的研究及患者临床数据研究的不断深入,在血液透析的充分性中出现一些新进展,尤其表现在通过延长透析时间的治疗模式方面。文章就该领域近些年的研究进展作一综述。

延长透析时间无法改善生活质量

据美国WebMD医学新闻网（2015-03-06）报道，新研究显示，延长每周血液透析的时间并不会改善生活质量，但是对血压等其他参数有正面影响。

腹膜透析患者获得性肾囊肿的影响因素分析

目的:分析腹膜透析患者获得性肾囊肿的临床特点和影响因素。方法:选取2021年02月—2022年02月期间江南大学附属医院维持腹膜透析6个月以上的住院患者共110例,分为ACKD组和非ACKD组,比较两组患者临床特点,分析腹透患者获得性肾囊肿的影响因素。结果:110例患者中有ACKD患者41例(37.3%)和非ACKD患者69例(62.7%)。ACKD患者年龄(58.95±13.64)大于非ACKD患者(53.12±11.47),透析时间36(14.82~60)月大于非ACKD患者24(8.5~32.85)月,PTH水平581(287.5~1200)大于非ACKD患者411(214.5~576.5),差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在性别、BMI、高血压、糖尿病、原发病、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血脂、铁蛋白、肿瘤指标(CYFRA、CA199)、钙、磷水平方面差异均无统计学意义(P>0.05),在Kt/V、PET也差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析提示年龄、透析时间、PTH是腹透患者获得性肾囊肿的影响因素,年龄越大(OR=1.076,95%CI=1.03~1.125,P=0.001),透析时间(月)越长(OR=1.024,95%CI=1.003~1.045,P=0.024),PTH水平越高(OR=1.002,95%CI=1.00~1.003,P=0.008)越易发生获得性肾囊肿。结论:年龄、透析时间对腹透患者获得性肾囊肿的发生存在影响,年龄越大,透析时间越长,获得性肾囊肿发生的概率就较高,且较低的PTH水平可以减少获得性肾囊肿的发生。

腹膜透析患者治疗后腹膜溶质转运速率升高危险因素分析

目的:探究影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率(PSTR)升高的危险因素。方法:回顾性纳入接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者209例,随访观察腹膜透析治疗1年后腹膜转运特征分布;复查腹膜平衡实验,观察4 h腹膜透析液与2 h血肌酐比值(D/Pcr)相比基线的变化情况,分为PSTR升高组和降低组。基于人口学特征和实验室指标,通过Logistic回归分析影响PSTR升高的危险因素。结果:入组209例腹膜透析患者,基线腹膜转运特征以低平均转运和高平均转运为主,基线D/Pcr为0.64±0.15。腹膜透析治疗1年时,约64.1%患者PSTR升高,D/Pcr值为0.73±0.12,明显高于基线D/Pcr值,差异有统计学意义(t=-6.773,P<0.05)。PSTR升高组D/Pcr、糖尿病肾病比例及透析时间大于PSTR降低组,基线D/Pcr值及基线血清白蛋白和血镁水平低于PSTR降低组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析,基线D/Pcr值、糖尿病肾病、透析时间越长及基线血清白蛋白水平是影响PSTR升高的独立危险因素(均P<0.05)。结论:随着腹膜透析治疗时间延长,D/Pcr值逐渐升高,患者腹膜溶质转运速率呈增高趋势;基线低D/Pcr、透析时间越长、糖尿病肾病及基线血清白蛋白水平降低是影响腹膜透析治疗后腹膜溶质转运速率升高的独立危险因素。

长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响

目的 研究长时间血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及血压的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月在邢台市人民医院进行维持性血液透析的尿毒症患者100例,采用随机数表法分为研究组(长时间血液透析组)和对照组(常规血液透析组,n=50),对比两组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平及收缩压,观察两组患者治疗过程中的并发症,评价长时间血液透析对尿毒症患者的血钙、血磷、PTH及血压的影响及安全性。结果 治疗3个月后两组患者的血磷水平均有所下降(P <0.05),且研究组下降更为明显(P <0.05);两组患者治疗前后的血钙、PTH的水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后研究组患者的收缩压明显下降(P <0.01)。对照组患者的收缩压与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗过程中研究组出现高血压、低血压及其他并发症的例数较对照组明显减少(P <0.05)。结论 长时间血液透析能够明显降低尿毒症患者的血磷水平,降低尿毒症患者的血压,并且使血压更稳定,安全性更好。

透析出现皮肤瘙痒的原因及缓解方法

在透析肾友中,皮肤瘙痒可以说是一种常见和难以耐受的症状,在血液透析中发病率很高。一般来说,瘙痒症状在透析初期尚不明显。随着透析时间的增长,皮肤瘙痒的症状有时候会越来越严重。血透不仅仅是用来清除体内水分,更重要的是排除体内毒素。但透析只是代替肾脏的部分作用,不能代替正常人的健康肾脏。清除毒素的效果比起健康肾脏而言,肯定是打了折的。

探究维持性血液透析患者透后疲劳感的影响因素

对维持性血液透析治疗患者透析治疗后,导致患者疲劳感的影响因素进行分析。方法 研究时间轴选择2023.1-2024.1,观察标本为110例接受维持性血液透析治疗患者,针对导致患者透析后疲劳感的因素进行分析,并制定对应改善措施。结果 经分析发现,导致患者接受维持性血液透析治疗后疲劳感的主要因素有性别、透析时间、运动情况、透析并发症,大部分患者的疲乏得分均在5分左右,属于中度疲乏。患者出现透析后疲劳感的主要临床表现有头晕头痛、双下肢乏力、视物模糊、恶心呕吐以及冒冷汗等一系列低血压症状。结论 对于接受维持性血液透析患者而言,睡眠质量、透析并发症、日常生活运动情况、性别以及透析时间都是引起患者透析后疲劳的重要危险因素。因此,在临床治疗中医护人员必须重视相关危险因素,并积极采取预防和干预措施来帮助血液透析治疗患者优化生活品质。

移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响

目的探讨移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响。方法回顾性分析2007年10月～2012年12月在医院诊治的肾移植手术患者300例,按照移植前透析方式不同分为血液透析(HD)组(205例)和腹膜透析(PD)组(95例),移植后随访5年,比较两组人/肾存活率、远期并发症发生率以及其与肾移植前透析时间的关系。结果两组肾移植受者人/肾存活率比较无显著差异,移植肾失功、感染、高血压、心血管疾病(CVD)等远期并发症的发生率无显著差异(P> 0.05)。两组移植前不同透析时间组的移植肾失功和感染的发生率均无显著性差异(P> 0.05);HD组移植前透析>1年者高血压和CVD的发生率显著高于移植前透析<1年的患者(P <0.05);PD组移植前不同透析时间组间高血压的发生率无显著差异(P> 0.05),>3年者CVD的发生率高于移植前透析时间<3年者(P <0.05)。结论肾移植受者在肾移植前无论接受HD还是PD,不影响肾移植效果及远期并发症,但透析时间越长,移植后发生高血压和CVD的概率越高,故进入终末期肾病患者应尽早进行肾移植手术。