钠曲线联合超滤曲线透析模式预防血液透析中发生低血压的效果观察

观察分析钠曲线联合超滤曲线透析模式预防血液透析中发生低血压的效果。方法 本研究选取2021年11月-2022年10月共30例,根据透析方式的不同,将30例病人分成两组,参照组采取常规的管理方式,试验组应用曲线联合超滤曲线透析,比较两组预防低血压的效果。结果 经过管理预防后发现,试验组出现低血压的概率低于参照组,参照组血压恢复情况优于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 钠曲线与超滤曲线联用可以增加病人的耐受能力,防止低血压,促进完全脱水,具有较好的临床应用价值。

每日诱导透析模式用于尿毒症治疗临床评价

目的探讨每日诱导透析模式用于尿毒症治疗的临床效果。方法选取医院2021年12月至2022年12月接受血液透析治疗的尿毒症患者60例,按单双号分发法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者予传统诱导透析,观察组患者予每日诱导透析。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的心理状态、生活质量评分及希望水平均显著升高,电解质及肾功能指标水平均显著改善(P<0.05)。结论每日透析模式用于血液透析治疗可提升患者生活质量,改善患者希望水平、肾功能指标、心理状态及电解质。

常规、低温可调钠透析模式在高危血液透析患者中的应用比较

目的:比较3种透析模式在高危透析患者中的应用效果。方法:收治维持性透析患者15例,进行自体对照研究,采用低温、常温(常规)、低温可调钠透析模式各透析12周,更换模式前检测体重、血红蛋白、血清白蛋白,记录超滤量和透析过程中低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛等并发症的发生情况。结果:低温可调钠血透模式低血压、疲倦乏力、肌肉痉挛发生率均低于低温和常规模式(P<0.05)。低温可调钠透析模式恶心呕吐、头晕头痛发生率低于常规血透模式(P<0.05)。低温模式低血压发生率低于常规模式(P<0.05)。结论:低温可调钠透析模式有利于超滤脱水,提高透析充分性,减低低血压等并发症的发生率,是高危透析患者的理想模式。

不同的透析模式对血液透析患者的白蛋白分数、营养状况以及肢体运动功能的评分影响

探讨不同的透析模式对血液透析患者的白蛋白分数、营养状况以及肢体运动功能的评分影响。方法 收集江西省抚州市第一人民医院2022年5月-2022年12月行血液透析的150例患者资料,根据患者不同透析模式分为低通量血液透析(LFHD,LFHD模式)组、血液透析滤过(HDF,HDF模式)组、高通量血液透析(HFHD,HFHD模式)组,各组均50例;对比三组白蛋白水平、实验室指标[甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、营养状况[改良主观全面营养评价法(MSGAN)]及肢体运动功能[6min步行测试(6MWT)]。结果 干预6个月后,HDF组、HFHD组白蛋白水平较LFHD组高,PTH、Scr、BUN水平较LFHD组低(P<0.05);干预6个月后,HDF组、HFHD组MSGAN评分较LFHD组低,6MWT较LFHD组高(P<0.05)。结论 相比LFHD,血液透析患者采用HDF、HFHD模式利于提高白蛋白水平,改善营养状况与肢体运动功能,考虑未来可根据患者实际情况选用透析模式。

高通量透析模式对毒素清除能力的分析

高通量透析血液净化模式包括用高通量透析器进行的普通透析、血液滤过和血液透析滤过,后两种高通量透析的补液位置又分为前稀释、后稀释、混合稀释和中间稀释。其中,后稀释血液透析滤过的溶质清除能力最好。血液滤过血液滤过不使用透析液,使用高通量滤过器通过对流机制清除溶质。

血液透析模式的探讨

血液透析经历了近半个世纪的基础和理化研究，于1950年开始在临床应用，、早期的治疗方式是间断血液透析（intermittent hemodialysis．IHD）．仅仅为了维持患者的生命，80年代碳酸氢盐透析迅速地代替了醋酸盐透析，此后血液透析就围绕改善透析质量、提高患者长期生存率开展研究工作，并逐渐带动了其他血液净化疗法的发展：血液滤过、血液透析滤过、血浆交换、血液灌流、持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）、免疫吸附等。

两种透析模式对血液透析患者血压及血管活性物质的影响

血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗方式之一,可以延长患者的生命。但是,在血液透析过程中,常伴有低血压及高血压等合并症。为此,我们在本实验中应用可调钠透析及常规透析两种方式来探讨其对血压及血管活性物质的影响,并探讨二者之间的可能关系。现报道如下。

联机血钠监测个体化低钠透析模式对水钠平衡和血压的影响

目的探讨联机血浆钠浓度监测的准确性,观察个体化低钠透析模式对患者水钠平衡、血压的影响及透析过程中不良反应。方法选择40例维持性血液透析患者,联机血钠监测及生化法测得血钠浓度对比,并对每例患者各行标准钠透析及个体化低钠血液透析。对两种透析模式透析前后血浆钠浓度等临床指标及不良反应进行比较。结果 40例患者行标准钠透析中联机血钠监测测定血浆钠浓度进行比较。测得联机血钠浓度138±3mmol/L,自动生化分析仪法血浆钠浓度为138.0±2.8mmol/L,2者比较差异无统计学意义(P=0.06)。将2种方法测量值作散点图,2者呈直线相关。两者的直线回归相关指数r=0.823,r2=0.677,回归系数t值为4.309,P<0.001。个体化低钠透析模式血钠浓度、收缩压(153.94±22.02mmHg和148.07±21.23mmHg,P=0.013)、口渴程度(54例次与98例次,P<0.001)均明显降低,不良事件发生率低。结论联机血钠监测测得的血钠浓度与常规生化分析结果相关性好;个体化低钠透析模式能明显降低透后血钠浓度、收缩压、口渴程度及透析期间体质量增长,不良事件发生率低,安全性好。

中日血液透析模式比较

本文分别介绍了中国和日本血液透析模式,并且对两者的优缺点进行了比较,指出日本血液透析模式的优越性会越来越明显,这也是未来我国血液透析治疗的发展趋势。

不同透析模式对老年透析患者低血压的影响

血液透析过程中低血压（intradialytic hypoten—sion，IDH）是维持性血液透析患者常见的并发症，其发生率约为209／6～40％，有报道高龄是透析患者发生IDH的独立危险因素，尤其是老年透析患者多伴有心血管疾病和糖尿病，血液动力学不稳定，极易发生低血压，是透析不能顺利进行，导致透析不充分常见原因，严重降低了患者的生活质量，甚至危及生命。

不同血液透析模式对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的分析不同血液透析模式对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响。方法选取我院2014年4月-2015年7月进行血液透析54例尿毒症患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,各27例。常规组患者实施常规血液透析治疗,观察组患者实施高通量血液透析治疗。统计两组患者透析前及治疗3个月后血液透析β_2-MG与hs-CRP的变化情况。结果治疗3个月后,常规组患者β_2-MG（24.3±2.2）mg/L、hs-CRP（10.7±2.6）mg/L均高于观察组β_2-MG（18.2±2.5）mg/L、hs-CRP（8.3±1.4）mg/L,两组差异显著（P〈0.05）。结论对尿毒症患者实施高通量血液透析治疗,对β_2-MG与hs-CRP的清除效果更佳。

不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及护理对策

目的:探讨不同透析模式对老年血液透析低血压的影响。方法:选择2006年7月～2011年7月在血液透析中经常出现低血压反应的23例患者为研究对象。对研究对象进行常规血液透析治疗10次(对照组)后,再分别接受3种不同的血液透析模式,即单纯超滤+血液透析(试验组A),钠梯度血液透析(试验组B)和钠梯度+超滤梯度血液透析(试验组C),每种模式分别进行10次。比较透析过程中低血压的发生情况。结果:单纯超滤+常规血液透析模式的患者低血压发生情况与一般常规血液透析相比较无显著差异(P>0.05);钠梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P<0.05);钠梯度+超滤梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P<0.05)。结论:在临床中,对于血液透析过程反复发生低血压的患者可首选钠梯度+超滤梯度血液透析或钠梯度血液透析。

3种不同透析模式对血液透析中低血压反应的预防作用

目的:探讨预防血液透析中低血压反应的方法。方法:对血液透析过程中经常发生低血压反应的维持性透析患者18例,采取随机交叉对照设计,常规透析2周后,再分别接受高钠血液透析、钠曲线1联合超滤曲线血液透析、生物自动反馈式血容量监测血液透析3种治疗方案,每种方案为期2周。结果:钠曲线1联合超滤曲线血液透析、生物自动反馈式血容量监测血液透析与常规透析相比,低血压发生率及护理干预次数明显降低,高钠血液透析组降低则不明显。结论:对血液透析过程中有低血压倾向的患者,可选用钠曲线1联合超滤曲线血液透析和生物自动反馈式血容量监测血液透析。

血液净化3月后患者自主选择透析模式可行性的单中心调查

目的调查经透析治疗3个月以上的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者对透析知识及优缺点的掌握情况,分析其重新选择透析模式的意愿及可行性。方法采用方便取样法,于2016年1月至2017年12月间,选择开始准备在新疆维吾尔自治区人民医院进行规律透析治疗的146例ESRD患者,包括85名血液透析(hemodialysis,HD)患者、61名腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者,通过问卷调查形式了解患者人口统计学资料、两种透析模式选择的影响因素及透析过程中尿量减少情况,统计分析患者重新选择长期透析模式的意愿和可行性。结果HD组患者绝大多数由医师介绍进入该透析模式(92.94%),PD组自主选择进入该透析模式的患者比例(55.74%)占多数,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析治疗3个月后,70%以上的PD患者了解了两种透析模式的知识及优缺点,但HD组90.59%患者仍不了解PD知识,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HD组患者急诊透析经历多于PD组(P<0.05)。两组患者透析前24 h尿量无差异,透析3个月后,HD组尿量减少患者的比例高于PD组(P<0.05)。经过3个月治疗和宣教后,HD和PD组分别有41.18%和19.67%患者愿意调整透析模式。结论透析模式知识不足是影响患者自主选择透析模式的主要因素,急诊透析经历在一定程度上也影响患者对透析模式的选择。透析治疗3个月后,ESRD患者对透析知识和其优缺点掌握情况明显改善,并对两种透析模式对残余尿量影响有切身体验,基本具有理性自主选择的能力,可以根据自身情况重新选择透析模式。

运用血液透析模式行腹水回输的护理

目的腹水浓缩回输术是应用腹水浓缩装置,在无菌和密闭的条件下,将腹水通过超滤、透折而浓缩,保留患者所需物质(如蛋白质),清除不需要的物质(如水、尿素氮等),然后再将含有高浓度蛋白质的浓缩腹水回输。我院于2005年1月至2008年1月运用金宝AK95透析机采取透析方法对15例肝硬化顽固性腹水患者进行28次腹水超滤浓缩回输术,提高了患者的生存质量和治疗效果。方法取脐与左/右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒左下腹和右上腹,铺双洞巾,实行局部麻醉,用16号透析专用穿刺针行两侧腹腔穿刺。待两侧腹腔穿刺成功后,先取一侧腹腔穿刺针与血路管道动脉端连接,打开血液透析机的血流调节器,血泵开始运转,排掉血路管道内的肝素生理盐水后,再将血路管道的静脉端与对侧腹腔穿刺针连接,以止血钳固定管道于双孔洞巾上。此时,血路管道内流动的是腹水,开始腹水净化体外循环,腹水流动速度设定在200ml/min。结果回输过程中,严密监测患者生命体征及有无腹痛、头晕恶心等症状,如出现上述异常情况,适当减慢腹水流动速度。一般一次腹水净化回输2～4h,回输量为24000～40000ml,除水量为4000～8000ml。准确、及时记录腹水引出量、脱水量,抽完腹水后测量体重、腹围,并记录。术后无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包裹,以防止腹水迅速再生和腹水外渗。而且,合理安排饮食也是非常重要的。

糖尿病终末期肾脏病患者透析模式选择与死亡风险的分析

目的分析糖尿病终末期肾脏病患者透析模式选择与死亡风险。方法 58例糖尿病终末期肾脏病患者,基于患者选择的透析方式分为血液透析组与腹膜透析组,每组29例。比较两组患者的死亡情况及并发症发生情况。结果腹膜透析组患者死亡率为20.69%,血液透析组患者死亡率为3.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。血液透析组患者并发症发生率为13.79%,与腹膜透析组的17.24%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病终末期肾脏病患者透析模式的选择与其死亡率具有密切联系。与腹膜透析治疗比较,血液透析治疗糖尿病终末期肾脏病的死亡率低,但患者治疗期间可能会出现各类并发症,需要加以临床重点观察。

不同透析模式对老年血液透析低血压的影响

目的比较常温标准透析、单纯超滤加透析、低温可调钠透析及低温加盐酸米多君透析对老年患者血液透析中低血压的影响。方法32例维持性血液透析老年患者首先接受常温标准(I组)透析12次,然后先后接受单纯超滤加透析(Ⅱ组)、低温可调钠(Ⅲ组)和低温加盐酸米多君(Ⅳ组)三种透析模式治疗,每种透析模式每例透析12次。监测透析过程中血压并记录低血压的发生例次。结果Ⅲ组和IV组模式能减少老年患者透析低血压的发生。结论低温可调钠和低温加盐酸米多君模式能显著减少老年患者透析低血压的发生,尤其是低温加盐酸米多君模式效果更好。

狼疮性肾炎患者透析模式与死亡率相关性研究的Meta分析

目的 采用Meta分析评价狼疮性肾炎患者透析模式与病死率的相关性,指导临床选择最佳透析方式.方法 通过计算机检索Medline数据库、EMbase数据库、Cochrane图书馆、万方数据库及CNKI数据库,由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析.结果 共纳入5篇队列研究,共计4 223例患者,Meta分析结果显示腹膜透析与血液透析比较,在全因病死率方面差异无统计学意义（OR=0.85,95％CI：0.56～1.29,P=0.442）;在心血管病死率方面差异无统计学意义（OR=1.02,95％CI：0.81～1.29,P=0.879）;腹膜透析的感染死亡率低于血液透析（OR=0.72,95％CI：0.53～0.99,P=0.042）.结论 狼疮性肾炎患者腹膜透析与血液透析的全因及心血管病死率无明显差异,但腹膜透析感染病死率低于血液透析.

两种透析模式对尿毒症性脑病患者生化指标及生命体征的影响

尿毒症性脑病（UE）是终末期肾脏病（ESRD）患者的严重并发症之一,其临床表现复杂多样,早期发现、及时治疗可有效改善症状、提高缓解率,延缓UE进展、延长ESRD患者寿命。目前最有效的治疗方案为血液净化治疗,临床上以连续性血液净化（CBP）、间歇性血液透析（IHD）为主。本研究通过对50例UE患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨CBP与IHD两种透析模式对UE患者生化指标及生命体征的影响。

不同血液透析模式对透析患者低血压的影响

目的探讨不同血液透析模式对透析患者低血压的影响。方法回顾性分析2010年5月~2018年5月期间在我院维持性血液透析(maintencehemodialysis,MHD)患者48例,按不同透析模式分为四组。A组常规HD组、B组设定超滤曲线组、C组低温透析组、D组钠梯度透析组,每组各12例。共行4608例次透析,对比各组出现低血压发生率情况。结果低血压发生率分别为A组39.3%、B组10.9%、C组15.2%、D组8.2%。结论改变透析方式可降低透析时低血压的发生。