非糖尿病维持性血液透析病人动静脉内瘘丧失功能的列线图模型构建及应用

目的:调查非糖尿病维持性血液透析病人动静脉内瘘(AVF)丧失功能的影响因素,构建列线图风险预测模型并检测其预测效果。方法:采用便利抽样法选择2021年1月—2023年1月在江苏省南京市浦口人民医院就诊的102例非糖尿病维持性血液透析病人为研究对象,收集其一般资料和疾病相关资料,根据AVF功能状态分为丧失功能组及正常组;然后使用Logistic回归分析探究其AVF丧失功能的影响因素,并构建列线图风险预测模型,检验其预测效果。结果:102例病人中丧失功能的有23例,失功率为22.55%;Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时间、舒张压、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)、钙磷乘积、纤维蛋白原、桡动脉内径均为非糖尿病维持性血液透析病人AVF丧失功能的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.561,P=0.683;受试者工作特征曲线下面积为0.890[95%CI(0.854,0.945)],模型预测准确率为80.95%。结论:本研究为非糖尿病维持性血液透析病人构建的AVF丧失功能的列线图风险模型能为临床高危病人的识别提供有效依据。

血液透析病人猝死发生率及相关因素分析

猝死是指在出现症状后的短时间内(1~24 h)突然和意外的自然死亡。根据美国肾脏病数据系统显示,猝死是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人最主要的死亡原因,约占总死亡人数的28%[1],且透析龄越长,猝死风险越高。由于血液透析本身对机体代谢和心血管系统的影响,使传统的危险因素不足以解释MHD人群的高猝死发生率。MHD病人猝死相关危险因素及发生机制目前尚无统一定论[2-3]。本文对我中心9年来死亡的MHD病人作一回顾性分析,统计猝死发生率、查找猝死相关危险因素,以期提高MHD病人生存率。

尿毒症血液透析病人的护理

尿毒症血液透析病人护理是保障病人安全和提高生活质量的关键措施。通过收集和分析与尿毒症血液透析病人护理相关的研究和临床实践。综合研究数据和护理实践经验,总结出较为可行和有效的护理方法。结果表明,尿毒症血液透析病人护理的目标是通过综合的护理干预措施来辅助透析治疗,以提高病人的生活质量和安全性。只有制定个体化评估和护理计划,满足病人的特殊需求。持续改进和优化尿毒症血液透析病人护理,才能提高治疗效果,延长患者的生存期,并提升尿毒症血液透析病人的生活质量。

维持性血液透析病人体重管理量表的实证性验证

[目的]对自行研制的维持性血液透析病人体重管理量表进行实证性验证。[方法]选择2016年6月—2016年12月某三级甲等医院透析中心行维持性血液透析病人200例,根据随机数字表法分为对照组、观察组各100例,对照组给予常规健康指导,观察组在对照组基础上使用维持性血液透析病人体重管理量表进行指导,两组同时进行6个月院外追踪,观察病人体重管理的效果和自我护理能力。[结果]经6个月追踪,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TF)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、实际体重占理想体重百分比(IBW%)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组改良定量主观评估表(MQSGA)评分显示营养状况明显改善(P<0.05);观察组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平4个维度得分及自我护理能力总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用自行研制的维持性血液透析病人体重管理量表对维持性血液透析病人进行体重管理,可提高病人的自我管理能力,有助于病人保持良好的营养状况,提高病人生存质量。

运用Orem自理理论对腹膜透析病人实施中医护理的实践

目前,许多国家和地区的尿毒症患病率均高于每百万人口1 000例病人以上,每个国家的腹膜透析的花费都不同,与当地的政策有关[1]。由于经济的限制,我国目前每年接受长期透析的病人数不到每百万人口50例病人，大多数病人得不到有效的透析治疗。随着我国逐步实现城镇居民保险的全面覆盖及农村合作医疗体系的建立，越来越多的尿毒症病人将纳入到透析治疗的体系中来。由于腹膜透析费用高，且需要长期使用，

护理干预对肾性骨病维持性血液透析病人生活质量的影响

肾性骨病（renal osteodystrophy,ROD）是血液透析病人常见并发症之一,按照骨的转运状态,分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。研究发现,低转化型肾性骨病发生与糖尿病有一定相关性。易患因素包括糖尿病、老年、过多使用活性维生素D、营养不良等。我院血液净化中心选择60例透析病人从饮食、药物、健康教育、运动疗法、

1,25-(OH)_2D_3对维持性血液透析病人心血管源死亡率的影响

目的:评估1,25-(O H)2D3对终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件发生率的影响。方法:共随访62名维持性血液透析的终末期肾脏疾病病人,透析时间(96.8±39.1)周,按照是否规律使用1,25-(O H)2D3分为治疗组(n=40)和对照组(n=22),每日服用盖三醇的剂量范围为0.25～0.50μg,平均剂量为0.30μg,对照分析两组病例心血管源性意外和死亡的危险性。结果:对于存在心血管基础疾病的病例,规律使用1,25-(O H)2D3的治疗组较对照组心脏意外死亡的危险性显著降低(单变量C ox模型H R0.259,95%可信区间0.077～0.875,P=0.03),而对于无心血管系统基础病的病例,其心血管源死亡的危险性差异无显著性。结论:使用1,25-(O H)2D3能降低终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件的发生率。