广东省佛山市2007年度透析移植登记报告

目的:了解佛山地区各医院透析移植治疗现状。方法:佛山市所有开展透析单位共18家医院参加了登记工作,填写《佛山市医学会肾脏病分会透析移植登记表》,调查项目包括:医院情况、肾内科人员编制情况、血液净化开展情况、血液净化设备及管理状况、血液透析患者情况、腹膜透析患者情况、急性肾功能衰竭情况等。登记时间为2007-01-01/12-31,对资料进行汇总和统计分析。结果:18家医院均开展了血液透析,同时开展血液透析和腹膜透析6家,单纯开展血液透析12家。全市共有血液透析机155台,CRRT机6台,透析器复用机15台。透析器复用方式中,采用复用机、人工冲洗复用和未复用分别占61.1%、33.3%和5.6%。全年共有透析患者1718例,血液透析、腹膜透析各占93.60%、6.40%。2007年新增加透析治疗患者866例,新增加血液透析、腹膜透析患者各占91.7%、8.3%。至2007-12-31尚有透析患者1011例,血液透析、腹膜透析患者各占90.60%、9.40%。血液透析患者原发病因中,原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、动脉硬化性肾病和梗阻性肾病分别占52.4%、18.9%、10.8%和6.4%。腹膜透析患者原发病因中,原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病和动脉硬化性肾病分别占47.3%、28%、9.7%和3.2%。全年有743例血液透析患者退出治疗,其中死亡、好转或痊愈、改腹膜透析、肾移植、转院透析、经济原因停透、失访等分别占20.3%、20.1%、7.2%、4.1%、21.5%、20.2%和6.6%;死亡原因中,脑血管疾病、心血管疾病、感染、营养不良、因透析剂量不足死于尿毒症综合因素、其他等分别占16.6%、28%、17.2%、3.2%、18.4%、16.6%。全年有16例腹膜透析患者退出治疗,其中死亡、好转或痊愈、改血液透析、失访等分别占68.7%、18.7%、6.3%和6.3%;死亡原因中,脑血管疾病、心血管疾病、感染、其他等分别占21.4%、7.1%、28.6%和42.9%。结论:目前佛山地区开展透析治疗的医院已达18家,同时开展了血液透析和腹膜透析。不管是血液透析患者还是腹膜透析患者中,原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、动脉硬化性肾病、梗阻性肾病是原发病因中前4位原因。心脑血管疾病和感染为死亡的主要原因。

上海市透析登记及其结果分析

目的通过上海市透析登记及其结果分析,反映上海市终末期肾病患者透析治疗的总体现状。方法上海市血液透析质量控制中心通过上海市"透析登记网络"系统,将2010年1月1日到2010年12月31日接受到的全市60家医院登记资料(其中开展血液透析共60所医院63家血液透析室,开展腹膜透析共38家医院),对所登记的资料进行统计分析。结果 2010年全年新增透析患者1621例(每百万人口发病率114.8pmp),较上一年度增加9.2%;其中血液透析占75.8%,腹膜透析占24.2%。2010年12月31日年末透析患者10508例(每百万人口点治疗率744.0pmp),较上一年度增加14.6%;其中血液透析占80.6%,腹膜透析占19.4%。透析患者主要原发病因仍然是慢性肾小球肾炎(46.2%),新增透析患者中,糖尿病占第2位(19.5%)。全年透析患者主要死亡原因依次为脑血管意外(22.4%)、感染(19.6%)和心血管事件(15.2%);年末透析患者中透析龄5年以上的占30.8%。患者透析充分性、贫血治疗状况、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染控制不断改善和提高。结论上海市终末期肾脏病(ESRD)透析患者逐年增加,主要原发病因为肾小球肾炎,新增患者中,糖尿病患者逐年增加,血液透析仍是目前上海市ESRD患者主要透析治疗模式。

2018年澳门镜湖医院血液透析登记及结果分析

目的通过2018年度澳门镜湖医院血液透析中心血液透析登记及其结果分析,了解我院患者血液透析(hemodialysis,HD)的现状。方法按照血液透析登记的要求,利用血液透析智能数据系统收集整理2018年1月1日至2018年12月31日在我院进行HD的患者的临床数据,进行统计学处理和分析,部分数据与2008年、2015年透析登记数据进行比较。结果2018年度我院HD患者共552例,比2008年增长103.7%,比2015年增长6.4%。糖尿病肾病为首位原发病因,占42.6%。98.2%的患者有永久性血管通路,其中自体动静脉内瘘占61.2%,人造血管占5.1%,中心静脉永久导管占28.1%。透析充分性(Kt/V)(1.7±0.3),较2008、2015年明显升高,二者差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V达标率96.5%。Hb(102.7±12.4)g/L,与2008持平(P>0.05),较2015年下降(P<0.05)。血钙2.1~2.4 mmol/L者70%,血磷>1.78 mmol/L者28.3%。甲状旁腺素150~300 ng/L者25.5%。全年死亡率5.8%,死亡原因中恶性肿瘤占34.4%,心血管事件占28.1%。结论2008至2018年,我院HD患者人数逐年增加,2018年,我院HD患者的Kt/V达标率、Hb达标率、血钙达标率、甲状旁腺素达标率均达到发达国家水平。

宁波市2010—2013年维持性血液透析患者透析登记报告分析

目的 了解宁波市血液透析（HD）患者的流行病学特点。方法 回顾性分析近3年宁波市有开展HD单位（共20家）网上直报的资料以及宁波市透析质控中心对各家透析单位检查时收集的数据。结果 各年度维持性HD患者男性均多于女性。按年龄段分层分析,30-39岁与40-49岁组构成比下降,而50-69岁组构成比逐年上升,60岁以上老年组构成比占46%左右。HD患者前3位的原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾硬化。透析龄〈1年构成比明显降低,透析龄5-10年与透析龄〉10年的构成比呈增加趋势。乙型病毒性肝炎的患病率无明显波动,丙型病毒性肝炎的患病率由7.7%下降至4.4%。维持性HD患者中肾移植17-28例/年,改腹透7-24例/年;维持性HD患者年病死率下降明显（由11.9%下降至6.5%）。结论 宁波市HD患者逐年增多,男性多于女性。HD患者的首要原发病因为慢性肾小球肾炎。随着HD治疗的规范化,丙肝感染率明显降低,患者的病死率明显下降,透析长期生存率提高。

2008年鏡湖醫院血液透析登記報告

目的瞭解本院血液透析的工作現狀及維持性血液透析患者的一般透析情況以及病因死因構成。方法按照血液透析登記的要求,對本院血透患者的透析資料進行收集整理,並進行統計學處理和分析。結果2008年度本院血透患者總人數241人,比上年度增長22.4%,平均年齡59.45±14.87歲。慢性腎小球腎炎爲首位原發病因,佔41.3%,其次爲糖尿病,佔34.4%。透析齡>10年的患者比例達23.1%。全年死亡21例,死亡率8.7%,其中心血管事件死亡的病例佔死亡總數的50%。結論本院血透中心規模龐大,血液透析登記制度有助於加強透析中心的規範化管理。

鏡湖醫院血液透析登記報告

目的通過2015年度血透中心血液透析登記及其結果分析,晾解本院血液透析的現狀。方法按照血液透析登記的要求,收集整理2015年1月1日~2015年12月31日在本.院血透患者的透析資料,進行統計學處理和分析,並與2008年透析登記資料進行比較。結果2015年度本院血透患者總人數519人,比2008年增長115.4,平均年齡65.46+13.75歲。糖尿病為首位原發病因,佔41.8%,其次為慢性腎小球疾病,佔25.9%。透析齡>10年的患者比例達19.7%。全年死亡38例,死亡率7.3%,其中心血管事件死亡的病例佔死亡:總數的34.2%。結論本院透析患者逐年增加,血透中心規模龐大,血液透析登記制度有助於加強透析中心的規範化管理。

广东省中山市小榄地区维持性血液透析患者现状调查

目的调查了解中山市小榄地区近3年血液透析患者的现状及问题。方法统计2011年1月至2014年1月中山市小榄地区开展血液透析治疗的单位登记于"全国血液净化病例信息系统"的所有维持性血液透析患者资料。分析患病率、原发病因、透析充分性与透析频率、肝炎病毒感染情况、死亡原因等,且比较自费与医保患者的治疗效果。结果 2011年1月份本地区终末期肾脏病维持性血液透析患者281人,占该地区总人口比例0.11‰;2014年1月共有维持性血液透析患者427人,占该地区总人口比例为0.14‰,患病率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。患者首位原发病因由2011年的慢性肾小球肾炎(占34.16%),转变为糖尿病肾病(占31.15%)。3年间血液透析充分性与透析频率均不断提高,2014年与2011年比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2011年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为10.68%、4.63%;2014年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为9.13%与6.32%。3年间血液透析患者平均年死亡率为8.25%,首位死亡原因是心血管事件,占24.71%。享受基本医保的患者在透析依存性、治疗效果上均明显优于自费患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论本地区近3年维持性血液透析患者人数不断增加,透析质量与患者的生存质量也不断提高,但心脑血管并发症仍是影响血液透析患者生存率与生活质量的主要因素。

维持性血液透析患者合并微炎症状态的诊治进展

近年来，随着血液透析技术的进步，维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率已显著提高，但心脑血管疾病仍是影响患者预后的重要因素。MHD患者心血管疾病病死率是普通人群的30倍，除外年龄、性别、糖尿病等因素影响后仍高达10-20倍。根据1999年全国透析移植登记报告显示，我国透析患者死亡原因主要为心力衰竭和脑血管意外，分别占32％和19％。

尿毒症非透析患者颈动脉硬化与左心室肥厚的相关分析

心血管疾病（CVD）是终末期肾脏疾病（ESRD）的主要并发症及死亡原因。美国肾脏病资料系统（USRDS）1999年统计，由于心血管疾病（急性心肌梗死、心力衰竭、中风和其他心脏原因）所致的死亡占ESRD总病死率的45％。中华肾脏病学会透析移植登记报告表明心血管疾病所致的病死率高达50％。国外报道颈动脉病变的严重程度与冠心病的病死率呈显著正相关，颈动脉内膜异常增厚是冠心病的重要预测因子之一。

可视化数据系统在血液透析管理中的应用

目的:探讨可视化数据在血液透析(Hemodialysis,HD)管理中的应用价值。方法:从HD信息系统中抽取患者基本信息、HD治疗数据以及检验结果进行统计关联分析,形成各种可视化图表,辅助患者管理和临床决策。结果:通过数据可视化呈现,发现本中心HD患者平均年龄达67.3岁,65岁以上老年人为HD主要人群(59.2%),糖尿病肾病高居原发病首位(42.57%)并呈逐年上升趋势;持续透析充分性监测将不达标率长期控制在2.5%~4.5%之间,达到国际指南质量标准;医护工作量和耗材物品实时自动统计,协助绩效管理和优化资源分配。结论:可视化数据同时助力HD中心实现实时高效的精细化管理,显著提高了管理质量和效率。同时也为医院和卫生行政部门的决策提供重要数据支持。

血液透析治疗8例尿毒症合并脑出血的体会及文献复习

近年来随着人民生活水平的不断提高,社会医疗保障体系的逐步健全,血液透析技术的不断发展,尿毒症患者的生存期延长.近期国内及国际研究显示,维持性血液透析患者死亡的主要危险因素是心脑血管并发症.1999年全国透析移植登记报告显示我国透析患者死亡主要原因为心力衰竭和脑血管意外,分别占32％和19％[1].脑血管意外的发生率和病死率甚高.本科2008年7月～2013年5月采用无肝素短时高频血液透析治疗8例慢性肾衰竭尿毒症合并脑出血患者,取得一定疗效,现报道如下.

基于血液透析实时登记微管理系统改善肾性贫血的多中心临床研究

目的通过分析基于移动信息技术的透析登记微管理系统在实时、动态反映透析患者肾性贫血中的作用，探讨其应用于透析登记管理的前景。方法“红遍中国”项目是基于手机微信端开发的透析登记微管理系统。通过微管理系统录入年龄、性别、原发病、透析龄、肌酐等人口统计学、基线实验室指标及患者每月的血红蛋白（Hb）水平。微管理系统每月为每个血液透析（HD）中心生成月度Hb统计报告，内容包括该HD中心当月透析患者Hb检测率、达标率和Hb分布水平，并通过手机微信端推送至该HD中心临床医师，临床医师通过微管理系统在手机微信端实时查看并及时个体化调整治疗方案。统计“红遍中国”项目自2015年6月上线至2017年10月人组患者的人口统计学和基线实验室指标，每月Hb检测率、达标率、平均Hb水平和Hb分布情况。结果2015年6月上线至2017年10月“红遍中国”项目共人组上海市28个HD中心的8392例MHD患者，平均年龄（60．5±13．7）岁，其中男性5059例（60．3％），基线Hb水平为（108．3±16．0）g/L，基线Hh的检测率、达标率分别为54．2％和47．5％。随访28个月时，MHD患者每月Hh检测率由54．2％上升至73．6％（P〈0．001）；每月Hb达标率由47．5％上升至56．1％（P〈0．001）；平均Hb水平由（108．3±16．0）g，L上升至（110．7±16．0）g／L（P〈0．001）；相邻两月平均Hh波动均差值不超过1．3g／L。结论透析登记微管理系统能够实时、动态反映MHD患者的贫血情况，提高对贫血的知晓率、重视程度和对贫血监测依从性，从而提高Hb检测率、改善H1）达标率、减少Hb的波动，有利于MHD患者及时、稳定、长期地纠正贫血，其作为一种优化的透析登记管理模式具有应用前景。

1999年度北京市透析移植登记报告

patients were registered in 1999 from 66 hospitals in Beijing, including 3 362 hemodialysis(HD) cases(91% )and 314 peritoneal dialysis(PD) cases(9% ). Of them 1 966 cases received dialysis newly within 1999. Median age was 54 in HD and 62 in PD. There were 655 HD machines. 97% dialysate belonged to bicarbonate. 69 835 dialysers had been used and mean time of reuse was 5. 3 times. The consumption of synthesis membrane dialysers increased from 36% in 1998 to 49% in 1999. 95% patients underwent HD with autologous arteriovenous fistula. There were 19 hospitals with PD patients in 1999. 307/314(98% ) cases received CAPD therapy. Twin bag set accounted for 82% in PD connection in 1999, as compared to 0% in 1998. Baxter PD dialysate was commonly used in 18 hospitals. Catheters of 74% patients were Tenckhoff, 24% patients Swanneck. Incidence of peritonitis was 0. 1 patient per year. In patients who received dialysis adequate evaluations, 17% HD cases were inadequate. The levels of hematocrit in all the patients with erythropoietin treatment were below normal. Until 1999. 12. 31, 1 909/3 676 dialysis patients survived accounting for 52%. The longest dialysis duration was 9. 5 years. The first cause of dialysis was glomerulonephritis (40%), then diabetic nephropathy( 11%) . 3% HD and 6% PD patients presented abnormal SGPT. 5% HD and 6% PD patients possessed positive HBV markers. 7% HD and 4% PD cases possessed positive HCV markers. Total mortality of dialysis patients was 9% in 1999; of HD 8% and of PD 13. 4% respectively. The first cause of death was cardiac factor. 14% dialysis patients underwent renal transplantation.

1999年度辽宁省透析移植登记报告

There were 3 474 dialysis patients and their average age was 49. 1 years. The first primary disease was glomerulonephritis (38. 1%), then diabetic nephropathy (17. 6%) . There were 360 HD machines. 15511 dialysers were used in 1999. 99% dialyser were imported, of them hemophan membrane accounted for 60%. The longest dialysis duration was 16 years. 382 (13. 1% ) cases died. The main death causes were cardiovascular disorder (38. 1% ) and cerebrovascular disorder (24. 2%). 12. 8% patients died of dialysis interruption automatically. Positive HBV markers were found in 8. 1% HD and 4. 9% PD cases. Positive HCV markers were found in 4. 7% HD and 2. 7% PD cases. 6. 0% HD and 9. 0% PD patients presented abnormal SGPT. Incidence of peritonitis was one time per 28 patient months. A great part of patients was inadequate and their hematocrit levels were below normal. Until 1999. 12. 31, 1 157 patients had received renal transplantation and the survival rate was 61. 7%.

1999年度广东省透析移植登记报告

There were 475 hemodialysis (HD) machines in 50 hospitals providing HD treatment and 1 7of above 50 offered peritoneal dialysis (PD) as well. Dialysers were reused by manual wash methods in 94% HD units and mean reuse time was 5. 2 times for import dialysers, 4. 3 times for local ones. 88. 2% patients received CAPD and 59% cases used twin bag set. Baxter peritoneal dialysate and Tenckhoff catheter were applied to 94% and 99% PD units respectively. 2 5 18/2 618 (96. 2% ) patients with permanent vessels received autogolous arteriovenous fistula. There were 3 357 HD cases in 1999 including 1 664 new cases within 1999. Until 1999. 12. 31, 2 099 patients survived. There were 415 PD cases in 1999 including 148 new cases within 1999. Until 1999. 12. 31, 347 PD patients survived. 432 cases underwent transplantation in 1999. Glomerulonephritis (54. 6%) was still the first primary disease of dialysis, then diabetic nephropathy (13. 1%). Mean URR value of 1106 HD patients was 0.64. Mean Kt/V values of 1 460 HD cases and 320 PD cases were 1. 42 and 1. 75 respectively. With erythropoietin therapy, hematocrit levels of 1064 HD and 222 PD patients were 0. 243 ± 0. 032 and 0. 262 ± 0. 035 respectively. Positive HBV markers were found in 256(12. 1% ) HD patients and 40 (11. 3%) PD patients; positive anti-HCV antibody in 248 (11. 9% HD cases and 18 (5. 1% ) PD cases. 79 peritonitis infections occurred in 415 cases. 88 HD patients, but only one PD patients, survived more than 10 years. 77 acute HD and 161 maintenance HD patients were dead. Cardiac failure and cerebrovascular disorder were main causes of death. 3 acute PD and 25 maintenance PD patients were dead. Organ failure and infection were common causes. Total 266 cases died accounting for 7. 1%. 28 transplantation patients were dead accounting for 6. 5%.

1999年度上海市透析移植登记报告

hospitals were registered in 1999. There were 629 hemodialysis (HD) machines in 59 hospitals providing HD therapy. 37 hospitals offered peritoneal dialysis (PD) treatment. 3 975 HD patients were registered in 1999 including 1 769 new cases within 1999. The annual incidence rate was 135 pmp and point prevalence (1999. 12. 31) was 180 pmp. 670 PD patients were registered in 1999 including 268 new cases within 1999. The annual incidence rate was 20 pmp and point prevalence (1999. 12. 31) was 34 pmp. The first cause of chronic renal failure was glomerulonephritis (61. 0% in HD and 55. 5% in PD respectively), then diabetic nephropathy. Of HD, 369 patients (9. 3% ) were dead; 368 (9. 3% ) underwent renal transplantation and 772 (18. 2% ) left registered hospitals. Of PD, 108 patients (16. 1% ) were dead; 23 (3. 4%) underwent renal transplantation and 42 (6. 3%) left registered hospitals. The first cause of death was cerebrovascular accident in HD and PD. Until 1999. 12. 31, positive HBV markers were found in 14. 1% HD patients and 14. 4% PD patients; positive anti-HCV antibody in 28. 6% HD cases and 8. 0% PD cases. In HD patients, the mean URR value was 0.63 (1 285 cases)and the mean Kt/V was 1. 34 (1 227 cases) . In PD patients, the mean Kt/V value was 1. 7 (347 cases) and the mean weekly Ccr was 58. 2 L week’ (1. 73m2) 1(325 cases). The hematocrit level of all the patients was below normal. 97% patients underwent HD with autologous arteriovenous fistula. 82. 8% patients received CAPD and twin bag set accounted for 52. 8%. 83. 8% hospitals used Baxter peritoneal dialysate and 43. 2% hospitals used peritoneal dialysate produced in Shanghai. Incidence of peritonitis was one time per 41. 4 patient-month in cases with twin bag set. In 1999, there were 10 hospitals providing renal transplantation and 435 patients received transplantation(annual incidence rate 32 pmp) . Until 1999. 12. 31, 2 764 transplantation patients survived totally (point prevalence 210 pmp).

终末期糖尿病肾病的防治

在中国，糖尿病肾病（DN）所导致的终末期。肾病（ESRD）比例逐年上升。在1999年度全国透析移植登记报告中指出，在血透、腹透的患者中DN的比例分别是13．5％及12％，DN已成为导致终末期肾病需要肾脏替代治疗的第二位病因。

慢性肾脏病的流行病学研究

在人类的发展史中,疾病谱的变迁可以分为3个阶段:"瘟疫与饥荒的年代","传染性疾病时代"和"退行性疾病及人为疾病时代".目前慢性非感染性疾病已经成为人类面临的主要健康问题[1],其中包括慢性肾脏病(CKD).美国肾脏数据登记系统(USRDS)的数据显示,从1988年至2002年美国终末期肾病(ESRD)的年发病率由39.4/百万人口上升至98.3/百万人口[2].

超声心动图在慢性肾脏病心脏病变诊断中的应用进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是严重威胁人类健康的常见疾病.心血管疾病是CKD患者的最主要死亡原因.据中华肾脏病学会透析移植登记报告,我国透析患者约51％死于心脑血管疾病[1].侯凡凡等[2]对中国五省市自治区1 239例CKD患者心血管疾病的患病率进行调查,结果发现轻度CKD患者中41.2％合并左室肥厚,13.8％已有心力衰竭的临床证据.流行病学数据表明,即使是轻度的肾功能减低也与心血管风险的增加显著相关,心血管疾病的患病率随CKD程度加重而增加,提示在CKD早期已存在促进心血管疾病发生、发展的危险因素.因此对CKD患者心血管疾病的防治应从早期开始.