维持性血液透析患者透析相关性高血压的变化及其影响因素分析

目的调查我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率,并分析其影响因素。方法选择维持性血液透析患者80例,将入选的患者根据年龄分为3组:⑴Ⅰ组:年龄<45岁,22例;⑵Ⅱ组:45～65岁,28例;⑶Ⅲ组:年龄>65岁,30例。对全部研究对象2010年7月1日至12月31日共4899例次的透析资料进行分析,探讨年龄、透析过程平均心率、透析前平均动脉压(PreMAP)、透析间期体重增长率(IDWG%)、血红蛋白(HGB)、血清甲状旁腺激素(iPTH)、重组人促红细胞生成素(EPO)使用情况与透析相关性高血压的关系。结果①全部4899例次透析中,共出现94例次高血压,其发生率1.9%。44例次透析相关性高血压发生在透析结束后(46.8%),其次为透析开始后1h(31.9%)、2h(13.8%)、3h(7.4%)。②Ⅰ组患者的透析相关性高血压发生率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。③发生透析相关性高血压的例次,其PreMAP显著低于未发生透析相关性高血压例次(P<0.01);其透析过程平均心率、iPTH、接受ESA治疗(%)、IDWG%高于未发生透析相关性高血压例次(P<0.05)。④Logistic回归分析:透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗(%)正相关,而和PreMAP负相关。结论我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率为1.9%。透析相关性高血压受多种因素影响,透析过程心率越快、IDWG%越多、PreMAP越低,越容易出现透析相关性高血压。

透析液钠浓度线性递减对透析相关性高血压的影响

目的:观察透析液浓度线性递减对透析相关性高血压的影响。方法:采取自身对照的方法,选取出现透析相关性高血压的患者17例,先应用常规恒定钠浓度透析液透析12次,为对照组;再采用透析液钠浓度线性递减的方法透析12次,为治疗组。观察每次透析时血压的变化及头痛、呕吐出现的频率。结果:治疗组与对照组比较,透析后期(3小时、结束后)血压明显下降,透析过程中出现头痛呕吐的频率明显减轻(P<0.01)。结论:透析过程中透析液钠浓度线性递减可有效缓解透析相关性高血压的发生。

维持性血液透析患者透析相关性高血压影响因素分析

目的分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者产生透析相关性高血压的影响因素，为有效治疗透析相关性高血压提供参考。方法回顾性的收集安徽省立医院血液透析中心MHD治疗的348例次患者的一般临床资料、透析相关参数（透析时间、脱水量、干体质量、透析期间体质量增长情况等）、相关实验室检查及辅助检查结果，依据透析相关性高血压标准将MHD患者分为血压正常组与血压非正常组，分别采用单因素分析和二分类Logistic多因素回归分析的方法探讨MHD患者产生透析相关性高血压的主要影响因素。结果患者的年龄、透析年限、透析前收缩压（systolic blood pressure，SBp）、体质量增长率是MHD患者产生透析相关性高血压的主要影响因素，且体质量增长率是首要影响因素。结论MHD患者透析相关性高血压的发生与多种因素有关，合理控制透析相关性高血压的发生需要采取针对性措施。

维持性血液透析患者透析过程相关高血压的影响因素

目的:分析探讨维持性血液透析患者在透析过程中相关高血压的影响因素。方法:以2016年8月至2016年11月的75例行维持性血液透析的终末期肾脏病患者为研究对象,对75例患者3个月共进行的4875例次透析资料进行分析,探讨年龄、透析前平均动脉压(Pre MAP)、透析过程平均心率、血红蛋白(HGB)、透析间期体重增长率(IDWG%)、重组人促红细胞生成素(EPO)及血清甲状旁腺激素(i PTH)使用情况与透析相关性高血压的影响。结果:在4875例次透析中,出现高血压例次102次,发生率为2.09%,其中发生在透析结束后54例次(52.94%),其他发生在透析开始1h(32.35%)、2h(9.80%)、3h(4.90%);不同年龄的患者透析相关性高血压发生率差异有统计学意义(P<0.05);发生透析相关性高血压的例次的Pre MAP水平显著低于未发生透析相关性高血压例次(P<0.05);其透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗(%)及i PTH高于未发生透析相关性高血压例次(P<0.05);通过Logistic分析显示,透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗(%)呈正相关,与和Pre MAP水平呈负相关。结论:对于维持性血液透析患者,在透析过程中发生相关性高血压与多种因素相关,透析中有效控制患者心率、降低IDWG%水平以及提高Pre MAP水平,可降低透析相关性高血压发生情况。

透析液钙离子浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响研究

目的探讨不同钙离子浓度的透析液对血液透析合并难治性高血压患者血压变化的影响。方法根据透析液钙离子浓度的不同,将患者分为对照组(钙离子浓度1.50 mmol/L)和观察组(钙离子浓度1.25 mmol/L),比较患者每次透析前后血压的变化,同时观察患者透析前后血钙、血磷及血甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果观察组透析前后收缩压及舒张压的平均差值明显高于对照组(P<0.05),而观察组最高收缩压及舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者透析前后血钙、血磷及血PTH水平均无明显变化(P>0.05)。结论低钙透析液透析有助于血液透析相关性难治性高血压患者控制血压。

不同透析方式致透析中高血压的发生情况及护理

目的:探讨不同透析方式致透析中高血压的发生情况及护理。方法:将35例规律性血液透析患者分别按标准透析(SHD)和生物自动反馈式血容量监测(BVM)进行血液透析治疗,观察两种透析方法实施前后平均动脉压(MAP)、体重、超滤量、相对血容量的变化及护理干预等指标,评价血容量监测对评估干体重的作用,以及防治透析中高血压的作用及低血容量相关并发症的不良反应。结果:生物自动反馈式血容量监测在下调干体重的同时,能使透析中高血压得到改善,提高护理质量。结论:生物自动反馈式血容量监测可有效调整干体重,减少透析中高血压发生率及低血容量相关并发症,提高护理质量。