格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用

目的:探讨格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2022年12月31日收治的120例容量超负荷行自动化腹膜透析患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组采用常规健康教育联合自动化腹膜透析模式,研究组采用格林模式联合自动化腹膜透析模式,比较两组干预效果。结果:干预后,研究组自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论:格林模式联合自动化腹膜透析能改善患者容量超负荷状态,提高患者自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平。

自动化腹膜透析在CKD5期患者紧急起始透析治疗中的疗效观察

目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者紧急起始透析治疗的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年12月于沈阳市红十字会医院行终末期肾病紧急起始腹膜透析的60例患者为研究对象,根据患者采用腹膜透析的方式将其分为APD组和间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)组,每组各30例。比较两组患者的肾功能、电解质、甲状旁腺素、炎症因子、营养指标、脑钠肽、血压、尿量、超滤量及不良反应。结果治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽、收缩压、舒张压均显著低于本组治疗前,尿量显著多于本组治疗前(P<0.05),APD组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽、收缩压、舒张压均显著低于IPD组,超滤量显著多于IPD组(P<0.05);治疗后,两组患者的尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗中未见严重并发症及死亡病例。结论APD安全、有效,是CKD5期患者紧急起始腹膜透析治疗的良好选择之一。

自动化腹膜透析治疗容量超负荷腹膜透析患者的临床观察

目的探究APD治疗容量超负荷CAPD患者的临床效果。方法本研究纳入了2020年9月-2022年9月因容量超负荷就诊的21例CAPD的患者,入院后均给予短期APD治疗。记录患者CAPD和APD治疗时的24h腹膜超滤量、24h尿量、体质量、血压、血肌酐、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、血红蛋白等指标。结果21例CAPD患者接受短期APD治疗,与CAPD时相比,所有患者的容量超负荷均得到改善,24h超滤量明显增加差异有统计学意义(P<0.001),体质量显著下降差异有统计学意义(P<0.001),舒张压降低差异有统计学意义(P<0.05)。而血肌酐、尿素氮、血钾、白蛋白、血糖、血红蛋白、收缩压等差异无统计学意义(P>0.05)。结论APD治疗可以通过增加超滤量来显著改善CAPD患者的容量状态。

远程医疗自动化腹膜透析在PD患者中的应用前景

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为全球一大公共健康问题,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的有效肾脏替代疗法,具有多种固有优势,得到广泛使用[1]。一项调查显示,每年透析患者的增长速度为52.9%[2],选择腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的人数约占全球透析患者的11%,在我国PD患者的人数也呈增加趋势[3,4]。传统的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)虽然实现了治疗模式和目标剂量智能化,具有操作简单、安全的特点,但尚不能快速、准确监测患者治疗情况,无法及时调整治疗方案、动态评估透析疗效,及时发现潜在风险[5]。

透析患者应用自动化腹膜透析的研究进展

腹膜透析(PD)患者数量正逐年攀升,截至2021年底我国已超过12万例。自动化腹膜透析(APD)技术能实现对透析液的自动和连续的控制,并能实现多种模式的腹膜透析器自动操作,在患者夜间入睡时进行居家治疗,患者可以在白天进行正常的活动,让广大PD患者受益。在欧美等发达地区高达60%的透析患者选择APD,而在我国,APD使用占比不到1%。本文将从APD对PD患者常见并发症和病死率的影响、APD的经济学成本及APD的远程监控功能4个方面对APD技术的研究进展进行阐述,以期让大众对APD技术深入理解,能根据自身需求科学合理地选择PD方式,提高生活质量。

自动化腹膜透析在尿毒症合并新型冠状病毒感染患者中的应用效果

目的:观察自动化腹膜透析(APD)在尿毒症合并新型冠状病毒感染患者中的应用效果。方法:选取2022年12月7日至2023年1月20日在四川省人民医院肾脏内科因新型冠状病毒感染住院治疗的34例规律腹膜透析患者,根据病情及自愿原则,16例选择持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗(CAPD组),18例选择APD治疗(APD组),比较两组的生化指标、超滤量、住院费用等。结果:APD组住院费用少于CAPD组,出院前3d超滤量均值高于CAPD组(P<0.05);APD组出入院肌酐及出入院血钾的绝对差值大于CAPD组(P<0.05)。结论:与CAPD相比,对尿毒症合并新型冠状病毒感染患者行APD,在肌酐清除及维持血钾平衡方面效果更好,且能增加超滤量及减少住院费用。

基于本地区医护人员自动化腹膜透析认知情况分析

分析本地区医护人员自动化腹膜透析认知情况及培训的应用效果。方法 选取海南省某县级医院2022年01月-2023年01月间例50医护人员和50例接受自动化腹膜透析的患者作为观察对象,分析医护人员自动化腹膜透析认知情况,并针对医护人员开展医护人员自动化腹膜透析(APD)认知情况系统化培训,分析培训效果及对患者的影响。结果 50例医护人员中,培训后APD基础知识、APD操作知识、APD并发症知识、APD护理知识等掌握程度高于培训前,有统计学意义(P<0.05);不同特征医护人员中,中高级职称APD认知度高于初级职称,工作时间>10年高于≤10年,本科以上学历高于大专学历,有统计学意义(P<0.05);从经济成本方面分,培训后APD患者直接医疗费用、直接非医疗费用均低于培训前,有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院医护人员对APD认知程度较低,需要针对APD相关知识对医护人员开展系统化培训,提高认知,充分发挥APD临床应用的经济效益,优化APD治疗效果,对于维护患者的生命健康起到了积极作用。

医护人员对自动化腹膜透析(APD)认知及推广应用

分析医护人员对自动化腹膜透析(APD)的认知情况及推广应用效果。方法 研究对象为2023年1月-2023年10月海南省各县级医院内科、肾内科及血液净化室医护人员共96名。对所有医护人员展开APD认知情况调查,并进行APD相关知识及技术的培训推广,并观察对比培训前后医护人员APD相关知识认知情况。结果 医护人员对慢性肾脏疾病知识以及对APD理论、操作及并发症知识了解程度培训后82.77%、80.04%、75.00%、81.51%均高于培训前37.82%、17.01%、13.87%、15.55%,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 APD技术的推广与应用有助于提高医护人员的腹膜透析技术水平,确保当地腹膜透析患者可以就地就近治疗或居家治疗,并获得安全有效的腹膜透析治疗和护理,具有重要的临床推广与应用价值。

自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析

目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗终末期肾病,特别是糖尿病肾病患者的临床特点和预后,分析影响患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究,纳入2002年9月1日～2018年6月30日于北京协和医院开始规律腹膜透析超过3个月的成年患者,采集患者进入腹膜透析时的基线资料,随访至2018年9月30日。以死亡为观察终点,比较APD和CAPD患者、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)和非糖尿病肾病患者的长期生存,并进行单因素和多因素COX回归分析。结果本研究共纳入534例腹膜透析患者,和非DKD组(n=336)相比,DKD组(n=198)患者年龄更大(t=5.759,P<0.001)、心血管合并症比例更高(χ~2=23.301,P<0.001),开始腹膜透析时肌酐值更低[DKD组比非DKD组:(620.4±228.9)μmol/L比(808.0±352.0)μmol/L,t=-6.556,P<0.001]。长期APD患者共92例,1、3、5和10年生存率分别为92%,78%,65%和42%,CAPD患者相应的生存率则为83%,65%,42%和22%,中位生存时间APD组显著优于CAPD组(92.3月比64.3月,χ~2=8.675,P=0.003),DKD患者长期预后较非DKD患者差(中位生存时间47.9月比92.3月,χ~2=46.379,P<0.001),其中CAPD治疗的DKD患者预后最差(中位生存时间45.2月,χ~2=55.545,P<0.001)。多因素COX分析显示,APD患者的年龄(β=0.086,HR=1.090,95%CI:1.039～1.144,P<0.001)、合并糖尿病(β=1.126,HR=3.084,95%CI:1.157～8.221,P=0.024)和白蛋白(β=-0.099,HR=0.906,95%CI:0.836～0.9983,P=0.017)是患者生存的独立危险因素。结论APD治疗终末期DKD患者的长期生存率优于CAPD,但透析方式并不是患者生存的独立影响因素。

自动化腹膜透析在紧急透析中的应用

目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996年3月～2016年12月31日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16例患者的临床资料,分别从187例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)患者(紧急IPD)和464例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者(非紧急PD)中以1:2选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32例紧急IPD和32例非紧急PD患者相比,16例紧急APD患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD组(5天比15天,P<0.001)。透析开始1个月后,紧急APD组平均每日超滤量高于紧急IPD组(730ml比125ml,P=0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD组,非紧急PD组比较无差异。透析开始3个月后紧急APD组每周尿素清除指数低于非紧急PD组(2.10±0.22比2.70±0.63,P=0.001),而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD组、非紧急PD组比较无差异。紧急APD组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD组和非紧急PD组比较无差异。紧急APD组患者6个月、1年及3年生存率分别为85.1%,69.6%和60.9%,多因素校正后与紧急IPD和非紧急PD比较紧急APD不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD或非紧急PD比较,无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异,可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。

远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响

目的 探讨远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响。方法 将74例居家自动化腹膜透析患者随机分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规随访管理干预,观察组实施远程监控干预,均干预6个月。比较两组患者容量管理相关知识、容量自我管理行为、体内水剩余和血压。结果 观察组和对照组干预后容量管理相关知识得分、容量自我管理行为得分较干预前提高(P<0.05,P<0.01),体内水剩余值、血压较干预前显著降低(均P<0.01);观察组干预后各项指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 远程监控能提高居家自动化腹膜透析患者容量相关知识和容量自我管理行为水平,改善其容量负荷。

应用恒温加热器对自动化腹膜透析病人胃肠道症状的影响

[目的]探讨恒温加热器对自动化腹膜透析(APD)病人胃肠道症状的影响。[方法]选取2014年11月1日—2015年10月31日在南京总医院腹膜透析中心住院行APD治疗的病人200例,随机分为两组,观察组病人根据操作需要在APD机导管距离腹膜透析病人外接短管末端30cm处加用机器配套的恒温加热器,将加热器温度设定为37℃;对照组病人按照APD机定温度常规操作。采用胃肠道症状分级评分表评估病人行APD治疗后胃肠道症状发生情况。[结果]对照组病人35%有胃肠道症状,其中32%的病人有腹泻症状,15%的病人有腹痛症状;观察组8%病人有胃肠道症状,其中6%的病人有腹痛症状,1%的病人有腹泻症状;对照组病人消化不良、腹泻症状得分明显高于观察组病人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]APD管路末端独立加热可以降低病人的胃肠道反应,提高APD病人的治疗舒适度,提升腹膜透析病人的生活质量。

自动化腹膜透析治疗急重症肾衰竭患者

自动化腹膜透析(automated peritoneal,APD)因其便利性、灵活性的优势,正成为越来越多终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的选择,尤其是青壮年、婴幼儿、老年及溶质清除不充分、反复腹膜炎的患者。在紧急透析方面,APD有利于减少腹膜透析相关并发症且更节省人力。由于APD血流动力学影响小、不需要抗凝和体外循环、医疗风险和成本相对较低,国内外部分研究者成功将APD用于合并ESRD的多种临床危重症的治疗,如充血性心力衰竭、急性心脑血管病变、急性胰腺炎等。床旁穿刺置管技术的发展极大推动了APD在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)治疗中的应用,但仍需高质量的临床研究观察比较APD与血液透析治疗AKI的有效性和安全性。同时,作为一种新兴腹膜透析模式,APD在腹腔感染的诊治、水的清除及营养状况影响等方面还需要更深入的研究。

自动化腹膜透析在腹膜透析患者中的疗效及对血清尿酸炎性因子的影响研究

目的探讨自动化腹膜透析在腹膜透析患者中的疗效观察及对血清尿酸、炎性因子的影响。方法选取2018年10月至2020年6月自动化腹膜透析患者40例,信封抽签法分为2组,各20例。持续组给予持续循环式腹膜透析,潮式组采用潮式腹膜透析治疗,6个月治疗后评估患者效果,比较2组肾功能、血清炎性因子、血清尿酸及并发症。结果潮式组治疗6个月后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于持续组(P<0.05);2组自动化腹膜透析期间低蛋白血症、白细胞减少及感染发生率差异均无统计意义(P>0.05)。结论自动化腹膜透析用于腹膜透析患者中能获得良好的效果,且潮式腹膜透析更有助于改善患者肾功能,能降低血清炎性因子及尿酸。

181例自动化腹膜透析患者的临床观察及护理体会

目的观察自动化腹膜透析(APD)应用于腹膜透析患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为腹透患者提供更适合的治疗模式。方法分析2008—2012年在广东省佛山市第一人民医院肾内科接受APD治疗的腹膜透析患者181例,其中男94例,女87例。观察治疗过程中患者的症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术前后护理及患者培训教育。结果 APD操作及处方调整简单方便,能清晰计算出患者的超滤量,减少频繁的人工换液,患者在治疗过程灌注和引流情况良好。结论 APD应用于腹膜透析患者,即可保障治疗质量,提高生活质量,又可有效节省人力。

自动化腹膜透析在长程透析患者过渡治疗中的应用价值

目的探讨自动化腹膜透析(APD)在长程腹膜透析合并严重并发症患者治疗中的应用价值。方法回顾性纳入期间应用APD对长程腹膜透析伴各种并发症进行过渡治疗的患者。收集其社会人口学资料、病史资料、血清学指标、腹膜透析治疗相关指标并评估治疗后效果。对比分析治疗前后患者临床症状、实验室指标及透析相关指标的变化。结果共纳入研究对象266例,其中男性137例、女性129例,平均年龄(56.29±0.89)岁,中位透析龄6年。行APD过渡治疗的原因包括:心脑血管并发症、严重容量超负荷、尿毒症脑病、感染、胃肠道症状、溶质清除不充分、消化道出血、高钾血症、围手术期、其他原因。经APD过渡治疗后,患者的血磷、血糖、血尿素、血肌酐水平均较治疗前明显下降。结论 APD过渡治疗能在短期内迅速强化毒素清除,有效改善尿毒症症状及血清学指标,是长程腹膜透析合并并发症患者的安全有效的过渡治疗方法。

自动化腹膜透析在急性肾损伤患者中的合理运用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种简单安全有效的肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)方式之一。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)作为新型的PD模式,能有效纠正急性肾损伤(acute renal injury,AKI)所致代谢、酸碱及电解质紊乱,是特殊AKI患者首选透析模式。

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究

目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P<0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P>0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P>0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。

自动化腹膜透析的应用进展

在世界范围内,进行腹膜透析的终末期肾病患者数量庞大,自动化腹膜透析(APD)因其便利性、灵活性的优势,令众多患者受益,使用APD的患者数量逐步上升。目前APD在美国、加拿大等发达国家使用率较高,约占70%。在我国,APD虽尚未普遍,但呈现上涨的趋势。为了能够更加深入理解APD技术、进一步推广APD在我国的运用,为众多终末期肾病患者造福,本文对APD的常见模式及临床应用予以展开叙述。

可远程监控自动化腹膜透析机的临床应用体会

目的探讨可远程监控自动化腹膜透析机(可远程监控APD)的临床应用优势。方法分析2015年2月至2018年1月中山大学附属第六医院肾内一科704人次行可远程监控APD治疗的使用过程和经验总结。结果可远程监控APD机的使用有助于节省护士人力,减少腹膜炎感染机率,提高患者及家属的满意度和随访效率,提供更精确临床数据查询。结论可远程监控的APD机使用为日后居家治疗的腹透患者及医护人员的随访工作提供了极大的便利,值得推荐使用。