老年血液透析病人营养状况以及主观综合营养评估法与透析营养客观评分法评估效果比较

目的探讨老年血液透析病人的营养水平,并比较主观综合营养评估法(SGA)与透析营养客观评分法(OSND)评估老年血液透析病人营养状况的效果。方法选取120例老年血液透析病人作为观察组,另选取120例健康体检老年人作为对照组,检测并比较2组病人的营养成分相关指标与血生化指标。分别采用SGA和OSND评估老年血液透析病人的营养水平,并分析SGA和OSND与营养成分相关指标及血生化指标的相关性。结果观察组病人的hs-CRP水平高于对照组(P<0.01),体脂肪、体脂率、蛋白质、Hb、BUN、HDL-C、白蛋白(Alb)、TC、TG水平均低于对照组(P<0.01)。老年血液透析病人根据SGA评价标准:营养状态良好者3例(2.50%),营养不良者117例(97.50%);根据OSND标准:营养正常者5例(4.17%),营养不良者115例(95.83%),2种方法营养评估结果差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,在老年血液透析病人中,SGA与体脂率、蛋白质、HDL-C、Alb、TC、LDL-C呈负相关(P<0.05);OSND与体脂肪、体脂率、HDL-C、Alb、TC、LDL-C、TG、Hb、BUN呈负相关(P<0.05),与蛋白质、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。结论SGA、OSND都适用于老年血液透析病人的营养评价,老年血液透析病人营养水平较差,需要及早进行干预。

透析营养客观评分法对维持性血液透析患者营养状况评估效能分析

目的分析透析营养客观评分法(OSND)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况评估的效能。方法选取2017年3月至2019年1月在北京市和平里医院血液透析中心进行MHD>12个月的350例患者作为研究对象,对所有患者的人体测量指标[体质指数(BMI)、上臂中段周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)]、生化指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、铁蛋白(SF)、透析前后血尿素氮(BUN)、透析前后血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]进行检测,计算尿素清除指数(Kt/V),并采用OSND、改良定量主观综合性营养评估(MQSGA)对患者营养状态进行评估,分析各评估方式对MHD患者营养不良的诊断率,并采用Pearson相关评估OSND、MQSGA与各项指标的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析OSND和MQSGA对营养不良的预测价值。结果OSND评分为(24.2±4.3)分,MQSGA评分为(10.5±3.7)分。OSND方法评价营养不良的发生率高于MQSGA方法[74.9%(262/350)比42.0%(147/350)](P<0.05)。OSND评定不同营养状态下MHD患者的BMI、MAC、TSF、MACM、Hb、ALB、PA、TG、TC、SF、Scr、iPTH、hs-CRP和Kt/V比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,OSND与BMI、MAC、TSF、MAMC、ALB、PA、TG、TC均呈正相关(P<0.05),与hs-CRP呈负相关(P<0.05);MQSGA与BMI、MAC、TSF、MAMC、ALB、PA、TG、Scr均呈负相关(P<0.05);与Kt/V呈正相关(P<0.05),且OSND的复合相关系数高于MQSGA(0.782比0.766)。OSND预测营养不良的ROC曲线下面积为0.927(95%CI 0.886~0.967),MQSAG的ROC曲线下面积为0.751(95%CI 0.700~0.803),OSND预测营养不良的价值高于MQSAG(P<0.05)。结论OSND可用于评估MHD患者的营养状况,具有较好的临床指导价值。

透析营养客观评分法在慢性肾病血液透析患者营养状况评估中的应用

目的探讨透析营养客观评分法在慢性肾病血液透析患者营养状况评估中的应用。方法2018年6月—2019年6月选取慢性肾病维持血液透析患者92例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各46例。对照组血液透析期间实施常规营养指导,观察组血液透析期间应用透析营养客观评分对患者营养状况进行评估,并根据评估结果对患者实施针对性营养干预,比较两组干预前后营养状况及生活质量。结果干预后观察组转铁蛋白(TRF)(2.68±0.52)g/L、血清白蛋白(ALB)(35.55±5.72)g/L、血红蛋白(Hb)(132.15±11.42)g/L、前白蛋白(PA)(212.45±12.59)mg/L水平明显高于对照组(1.92±0.64)g/L、(29.12±5.62)g/L、(118.42±10.29)g/L、(185.20±10.52)mg/L,两组有统计学意义(P<0.05)。观察组透析感染率、营养不良率、贫血发生率及透析退出率低于对照组(P<0.05)。干预后观察组总体生活质量评分及各维度高于对照组(P<0.05)。结论基于透析营养客观评分法的营养干预能有效改善慢性肾病血液透析患者营养状况,降低血液透析相关并发症发生率,提高患者透析期间生活质量。

透析营养客观评分法评估血液透析患者的营养状况：75例观察

目的应用透析营养客观评分法对维持性血液透析患者进行营养评估，了解营养不良的发生情况及严重程度，探讨引起患者营养不良的影响因素。方法选择维持性血液透析患者75例，以透析营养客观评分作为营养不良的判断标准对患者进行营养评估，将患者分为营养正常、轻中度营养不良和重度营养不良3组。采用Logistic回归法分析引起患者营养不良的相关因素，和传统的主观综合营养评估进行比较，观察其对血液透析患者营养不良评估的价值。结果75例患者中男女比例1.13∶1，平均年龄（54.90±12.10）岁，透析龄（85.37±54.17）个月。根据透析营养客观评分营养正常患者15例（20%）、轻中度营养不良者42例（56%）、重度营养不良者18例（24%）。重度营养不良组与营养正常组相比，患者的体重指数［（19.81±2.22）比 （23.90±2.44 ）kg/m2，P=0.030］、干体重［（50.85±7.60）比 （59.94±10.89） kg, P=0.020］差异具有统计学意义，并且轻中度营养不良、重度营养不良组与营养正常组相比，患者的胆固醇［（4.60±0.84）、（3.73±0.68）mmol/L 比 （5.71±1.64）mmol/L，P=0.011，P=0.000］、标准蛋白质分解率［1.17 、1.15 g/（kg·d）比1.45 g/（kg·d），P=0.030，P=0.010］、肱三头肌皮下脂肪厚度［（1.44±0.77）、（1.00±0.41）cm比（1.80±0.63）cm，P=0.032，P=0.020］、上肢中臂周径［（24.85±1.48）、（21.66±1.48）cm比（24.99±2.30）cm，P=0.046，P=0.037］差异具有统计学意义。多因素Logistic回归显示C反应蛋白 ［OR=12.482，95%CI=0.190-130.928，P=0.035］和标准蛋白质分解率 ［OR=0.128，95% CI=0.022-0.736，P=0.021］与营养不良存在相关性。结论营养不良在维持性血液透析患者中的发生率较高，炎症和蛋白质摄入不足是引起血液透析患者营养不良的独立影响因素。

三种方法对血液透析患者营养评估及影响因素比较分析

目的:对维持性血液透析(MHD)患者进行蛋白质能量消耗(PEW)评估并分析比较,为临床诊疗提供依据。方法:横断面及回顾性研究。运用透析营养客观评分(OSND)、改良定量主观整体评估法(MQSGA)、人体成分分析(BCM)结合问卷调查、人体测量、生化指标对MHD患者进行营养评估及行相关性分析、自身影响因素分析。结果:348例MHD患者OSND、MQSGA、BCM评估营养不良发生率分别为79. 3%、67. 2%、42. 2%,男、女患者多项营养指标差异存在统计学意义(P <0. 05);三种方法相关性显著的营养指标及自身影响因素各有异同,MAC是共同的影响因子,评估PEW及炎症效能由高到低分别是OSND、MQSGA、BCM。结论:MHD患者普遍存在PEW,男、女性患者营养存在差异; OSND是评估PEW的敏感工具,OSND、MQSGA联合BCM,能更全面评估MHD患者营养状况,为临床工作提供准确的依据。