护理干预对维持性血液透析患者透析间期体重增长的改善作用

目的探讨维持性血液透析患者采用综合护理干预对患者透析间期体重增长的改善作用。方法选取2021年1月至2023年6月我院维持性血液透析患者62例,分为两组各31例。统计分析两组体重管理行为、透析间期体重增长情况、干体重控制效果、透析间期并发症发生情况。结果综合护理干预组患者的一般状态管理与运动行为、饮食行为、情绪行为评分及体重管理行为总分均高于基础护理干预组(P<0.05),体重增长均低于基础护理干预组(P<0.05),每日液体摄入量、超滤量、体重增长百分率、体重增长/干体重均低于基础护理干预组(P<0.05),透析间期并发症发生率低于基础护理干预组(P<0.05)。结论维持性血液透析患者采用综合护理干预较基础护理干预更能降低患者透析间期体重增长。

透析间期抗凝对血液透析长期留置管生存寿命的影响

目的血液透析长期导管是透析患者重要的血管通路之一,然而其功能障碍和感染仍然比较频繁。透析间期华法林抗凝对血液透析导管的通畅性的维持可能会有益。本研究前瞻性地比较了透析间期口服华法林抗凝和不服抗凝剂2种方法的长期结果。方法从2006年1月至2011年1月,309例Permcath隧道导管植入慢性血液透析患者颈内静脉,144例使用华法林抗凝和165例不使用抗凝剂。前瞻性随访患者导管感染和通畅率。结果抗凝治疗组的平均导管存活(无功能障碍)时间比对照组明显延长(31.8±0.9月比22.0±1.2月,P<0.01),3年通畅率也明显增高(82.6%比51.5%,P=0.003)。2组导管感染率明显降低(5.6%比14.5%,P<0.05)。结论透析间期口服适量的华法林能明显延长透析患者长期导管的使用寿命,并减少患者的导管血栓形成率和感染率。

微信互动在血液透析病人透析间期管理中的应用

[目的]探讨微信在血液透析病人透析间期管理中的应用效果。[方法]将100例行维持性血液透析(MHD)>3个月的病人按透析单双日分组,单日治疗的病人为微信管理组(50例),双日治疗的病人为对照组(50例)。对照组给予常规护理及管理;微信管理组在常规护理及管理的基础上,透析间期利用微信互动平台给予透析间期管理。针对病人具体情况制定个性化互动方案,采用定时提醒、随时解答、动画授课等方法和病人互动。[结果]微信管理组病人急诊透析发生率、动静脉内瘘失功率均低于对照组;透析知识的掌握情况高于对照组;自我管理效能得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用微信平台的沟通和传播功能,能够及时反复提醒病人在透析间期的注意事项,提高病人自我管理水平,从而提高病人生活质量和护理服务满意度。

维持性血液透析患者透析间期体质量增加的原因分析

目的分析影响透析患者透析间期体质量增加(interdialytic weight gain,IDWG)的因素,从而使患者更好地控制干体质量,减少相关并发症。方法 85例维持性血液透析患者按体质量增加的相对值(体质量增加绝对值/干体质量×100%)分为两组,A组IDWG≤5%;B组IDWG>5%,观察两组患者的年龄、性别、透析前收缩压、透析时间、对疾病认识程度等因素对IDWG的影响。结果两组患者的年龄、性别构成、透析前收缩压、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、清蛋白、对疾病的认识程度及文化程度间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者,特别是年轻患者要加强健康教育,并积极控制血压等,使其能控制IDWG,预防心血管并发症的发生,提高患者的生存质量。

家属强化教育对糖尿病肾病病人透析间期体重的影响

[目的]探讨家属强化教育对糖尿病肾病病人透析间期体重控制的影响。[方法]选取50例透析间期体重增加相对值≥5%的维持性血液透析糖尿病肾病病人及其家属并随机分为观察组与对照组各25例。对照组病人家属在病人常规治疗的同时接受常规健康教育,观察组病人家属在此基础上实施家属强化教育。干预6个月后比较两组病人透析间期体重(IDWG)/干体重比值、液体摄入依从性、血压及各项血清指标。[结果]观察组干预后病人的IDWG/干体重比值及血压低于对照组、液体摄入依从性高于对照组、除甲状旁腺素外血清各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对家属实施强化教育能加强病人透析间期体重的控制,使各项指标维持在正常范围内,从而延缓疾病的发展。

品管圈活动在降低血液透析患者透析间期体重中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析患者透析间期体重管理中的实施效果。方法应用品管圈管理维持性血液透析患者透析间期体重(IDWG),收集70例患者IDWG增加值,2014年6月数据为活动前组,2014年10月数据为活动后组,比较IDWG增加不合格率。结果开展品管圈活动前,维持性血液透析患者IDWG增加不合格率为34.4%,活动后为18.1%。开展品管圈活动前后比较,IDWG增加不合格率明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论应用品管圈对患者透析间期体重进行管理,有效降低了患者透析间期体重的增加值。

不同透析液钠浓度对透析患者透析间期体重增加和血压的影响

目的探讨不同透析液钠浓度（DSC）对透析患者透析间期体重增加（IDWG）和血压的影响。方法 选择2015年5月~2016年5月间在我院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的患者92例作为研究对象,将DSC≤138 mEq/L的患者纳入低DSC组,将DSC≥139 mEq/L的患者纳入高DSC组,观察比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者之相关变项情况。结果 两组患者在年龄、性别、透析史、透析频率、BMI以及干体质量方面无明显差异（P〉0.05）,但在服用降血压药物种类方面,低DSC组明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;低DSC组患者的IDWG和IDWG%均明显低于高DSC组,经组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;透析前,两组患者的收缩压和舒张压均无明显差异（P〉0.05）;透析后,低DSC组患者的收缩压和舒张压均明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的低血压、肌肉痉挛、透支失衡以及头痛的发生情况无明显差异（P〉0.05）。结论 低DSC能够有效降低透析患者的IDWG和IDWG%,改善患者的血压,并且不会显著增加透析中的不良事件发生率。

维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素分析与对策

终末期肾脏病最主要的治疗措施是进行维持性血液透析治疗,对于进行维持性血液透析治疗的患者多种因素可影响其透析效果和生活质量,而在众多的因素中透析间期体质量增长是最重要的因素之一。透析间期体质量增长过多不但导致患者的容量负荷增加，

中药干预控制维持性血透患者透析间期体重增加的临床观察

目的:探讨控制维持性血液透析(MHD)患者透析间期的体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)的方法,减少维持性血液透析患者因容量负荷增加导致的相关并发症。方法:将长期维持性血液透析患者随机分为正常透析组(对照组)和中药干预组(治疗组),每组各30例,对比两组患者透析间期的体重增加量、透析前后血肌酐、血压变化及低血压、心衰发生率情况。结果:经治疗6个月后,治疗组患者透析间期的体重增加平稳、透析更为充分、血压控制平稳、低血压、心衰发生率降低。结论:通过中药控制患者透析间期的体重增加,能明显提高血液透析患者透析质量,平稳控制血压、减少低血压、心衰发生率。

透析间期对血液透析患者实施健康教育的意义

目的:进一步提高患者及家属对血液透析的认识,提高自我护理能力及遵医行为,减少并发症发生。方法:选取2009年1～6月在我院血液净化中心行规律性血液透析半年以上的135例患者,根据患者的健康需求,结合患者的自身特点从内容和形式上制订并实施个性化的健康教育。结果:患者的自我保健意识增强,同时也提高了依从性,透析相关的并发症明显减少,取得了一定的社会效益。结论:透析间期对患者有计划、针对性、系统地进行健康教育是提高其生存质量、延长生存期、提高依从性的重要方法,是整体护理工作的延续。

尿毒症患者透析间期体重获得与预后的关系

目的 研究血液透析患者透析间期体重获得量 (IDWG % )与患者预后的关系。方法 回顾性研究我中心 1995年至 2 0 0 3年期间规律血液透析的患者 14 4例。计算 5年存活率、半数生存期 ,分析影响ID WG %的因素。用Cox模型分析患者的年龄、性别、血白蛋白水平、IDWG %与患者生存预后的关系 ,并比较不同IDWG %分组之间死亡原因的差别。结果 患者总体的 5年存活率为 5 2 .1% ,不同IDWG %分组之间存活率分别为 31.9%和 5 7.3% ,有显著差异 (P =0 .0 0 2 )。在Cox分析中 ,患者的年龄、性别、血白蛋白水平、IDWG %均被接纳进入模型 ,低IDWG %的相对危险度为 1.34。两组的死亡原因差别无显著性差异。结论 患者的存活率与水摄入量有关 ,高的水摄入量水平伴随低的死亡风险 ,并且这一关系独立于患者年龄。

透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响

目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全因死亡和心血管事件死亡风险高,其中IDWG不达标且变异度大的患者死亡率更高。控制IDWG达标且低变异度可能更有益于提高MHD患者生存率。

血液透析间期体重增长过多原因的调查分析

目的 探讨血液透析间期体重增长过多的原因。方法 采用自编的血液透析患者透析间期情况调查问卷。对在我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月 10 1例维持性血液透析患者在透析间期体重增长情况进行调查。结果 间期体重增长大于干体重的 5 %有 6 4例 (占 6 3.31% ) ,小于 5 %的有 37例(占 36 .6 3% )。结论 主要原因与透析开始的尿量、饮食结构、对自身价值认识不够、家庭经济负担、遵医行为有关 (控制饮食方面的 ) ,也与文化程度、年龄等因素有关。

电话回访对血液透析患者透析间期体重增长的影响

目的:观察电话回访对血液透析患者透析间期体重(IDWG)增长的影响。方法:将透析中心96例维持性血液透析(>6个月)患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组在常规健康教育的基础上进行透析间期电话回访,对照组进行常规健康教育,共6个月,第7个月开始记录两组患者IDWG增长及透析相关并发症发生情况,共记录8周并进行比较。结果:观察组IDWG/干体重比值明显低于对照组(P<0.05);观察组透析中低血压、肌肉痉挛、呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者进行电话回访,使患者重建良好的饮食生活习惯,可有效控制IDWG的增长及相关并发症的发生。

血液透析间期126例次急性左心衰相关性分析

目的 探索尿毒症患者血液透析间期急性左心衰的相关性因素及积极防治的措施。方法 通过对我院1998～ 2 0 0 2年 82例尿毒症维持性血液透析患者血液透析间期 12 6例次急性左心衰 ,采用 X2检验和百分比法 ,分析充分透析和非充分透析、高血压、贫血、低蛋白血症等相关性因素 ,探索积极防治的措施。结果 充分透析尿毒症患者透析间期急性左心衰发生率 (1.3% )大大低于非充分透析尿毒症患者 (11.3% ) ;透析间期发生急性左心衰时高血压占 97.6 2 % ,其中 1级、 2级、 3级高血压分别占 15 .0 8%、 31.95 %和 5 1.5 9% ,无高血压只占 2 .38%。透析间期急性左心衰尿毒症患者均有不同程度贫血 ,其中以重度贫血多见 (5 7.1% ) ,中度贫血次之 (38.9% ) ,轻度贫血最少(4 .0 % ) ;低蛋白血症尿毒症患者透析间期急性左心衰发生率 (77.0 % )大大高于无低蛋白血症患者 (2 3.0 % )。结论 尿毒症患者透析间期急性左心衰发生不仅与非充分透析和高血压、中重度贫血有密切关系 ,还与低蛋白血症有关。因此 ,充分透析 ,积极控制高血压 。

品管圈活动在提高维持性血液透析患者透析间期体重增长(≤3%～5%干体重)符合率的应用

目的:探讨品管圈活动在血液透析患者透析间期体重增长管理中的实施效果。方法:应用品管圈管理维持性血液透析患者透析间期体重(IDWG),共收集169例患者IDWG增长(≤3%~5%干体重)符合率值,2016年4月数据为活动前组,2016年7月数据为活动后组,比较IDWG增加符合率。结果:开展品管圈活动前,维持性血液透析患者IDWG增长(《3%~5%干体重》)符合率为50.61%,活动后为81.33%。开展品管圈活动前后比较,IDWG增长(≤3%~5%干体重)符合率明显提高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:应用品管圈对患者透析间期体重增长符合率进行管理,有效提高了患者透析间期体重增长(≤3%-5%干体重)符合率。

尿毒症患者透析间期的健康指导

随着血液透析技术的不断改进,各种并发症得到及时有效的治疗,尿毒症患者接受血液透析治疗的比例和数量逐渐上升,尿毒症患者的生存年限不断延长。但是,要提高患者的生存质量,需要解决患者社会家庭心理诸多方面的问题,这就给护理工作提出了新的课题。透析间期是指两次透析之间的时间。健康指导的内容包括饮食指导、运动指导、用药指导、血管通路的护理指导、常见并发症的预防和出现并发症时的自我处理指导及心理指导。

维持性血液透析经常性低血压患者透析间期的护理

笔者总结对18例血液透析出现经常性低血压患者进行透析间期的系统护理管理,包括:严格控制透析间期的体质量增长,给予正确的膳食、营养管理,教育患者学会低血压意外的预防和自救处理:提高了患者的遵医行为和自我防范意识,无1例发生低血压意外,取得了较好的临床效果,改善了患者的生活质量。

透析间期体重增加与透析患者营养状况和死亡率的关系研究

目的探讨长期血液透析患者透析间期体重增加（interdialytic weight gain，IDWG）与其营养状况和死亡率之间的关系。方法观察2004年1月～2005年12月我院80例维持性血液透析患者，按IDWG分为两组，IDWG〈干体重的3％／d为A组，IDWG〉干体重的3％／d为B组。营养状况调查采用生化法（包括清蛋白、前清蛋白、总胆固醇、肌酐、透前血钾和血磷浓度）、标准蛋白分解率（nPCR）、人体测量（包括体重、体重指数、三头肌皮褶厚度）。结果A组前清蛋白、清蛋白、血钾、血磷、血肌酐水平较B组低，A组nPCR、体重、体重指数、三头肌皮褶厚度较B组低，差异均有统计学意义；生存曲线表明，A组患者2年存活率显著低于B组，71．8％VS92．7％，Pd0．01；血白蛋白水平〈4g／dl的患者较白蛋白水平〉4g／dl患者有较低的生存率，61．9％vs91．5％，P〈O．03。结论IDWG与血液透析患者营养参数密切相关，持续低水平的IDWG提示患者可能存在营养不良和较高的死亡率，临床应重视该类患者的营养支持。