不同透析液钠浓度对透析患者透析间期体重增加和血压的影响

目的探讨不同透析液钠浓度（DSC）对透析患者透析间期体重增加（IDWG）和血压的影响。方法 选择2015年5月~2016年5月间在我院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的患者92例作为研究对象,将DSC≤138 mEq/L的患者纳入低DSC组,将DSC≥139 mEq/L的患者纳入高DSC组,观察比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者之相关变项情况。结果 两组患者在年龄、性别、透析史、透析频率、BMI以及干体质量方面无明显差异（P〉0.05）,但在服用降血压药物种类方面,低DSC组明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;低DSC组患者的IDWG和IDWG%均明显低于高DSC组,经组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;透析前,两组患者的收缩压和舒张压均无明显差异（P〉0.05）;透析后,低DSC组患者的收缩压和舒张压均明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的低血压、肌肉痉挛、透支失衡以及头痛的发生情况无明显差异（P〉0.05）。结论 低DSC能够有效降低透析患者的IDWG和IDWG%,改善患者的血压,并且不会显著增加透析中的不良事件发生率。

中药干预控制维持性血透患者透析间期体重增加的临床观察

目的:探讨控制维持性血液透析(MHD)患者透析间期的体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)的方法,减少维持性血液透析患者因容量负荷增加导致的相关并发症。方法:将长期维持性血液透析患者随机分为正常透析组(对照组)和中药干预组(治疗组),每组各30例,对比两组患者透析间期的体重增加量、透析前后血肌酐、血压变化及低血压、心衰发生率情况。结果:经治疗6个月后,治疗组患者透析间期的体重增加平稳、透析更为充分、血压控制平稳、低血压、心衰发生率降低。结论:通过中药控制患者透析间期的体重增加,能明显提高血液透析患者透析质量,平稳控制血压、减少低血压、心衰发生率。

透析间期体重增加与透析患者营养状况和死亡率的关系研究

目的探讨长期血液透析患者透析间期体重增加（interdialytic weight gain，IDWG）与其营养状况和死亡率之间的关系。方法观察2004年1月～2005年12月我院80例维持性血液透析患者，按IDWG分为两组，IDWG〈干体重的3％／d为A组，IDWG〉干体重的3％／d为B组。营养状况调查采用生化法（包括清蛋白、前清蛋白、总胆固醇、肌酐、透前血钾和血磷浓度）、标准蛋白分解率（nPCR）、人体测量（包括体重、体重指数、三头肌皮褶厚度）。结果A组前清蛋白、清蛋白、血钾、血磷、血肌酐水平较B组低，A组nPCR、体重、体重指数、三头肌皮褶厚度较B组低，差异均有统计学意义；生存曲线表明，A组患者2年存活率显著低于B组，71．8％VS92．7％，Pd0．01；血白蛋白水平〈4g／dl的患者较白蛋白水平〉4g／dl患者有较低的生存率，61．9％vs91．5％，P〈O．03。结论IDWG与血液透析患者营养参数密切相关，持续低水平的IDWG提示患者可能存在营养不良和较高的死亡率，临床应重视该类患者的营养支持。

血液透析患者中透析间期体重增加对脉搏波速的影响

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)患者中透析间期体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)对脉搏波速的影响情况。方法选取北京大学第三附属医院血液透析患者27例,在血液透析结束后以及下一次透析前,分别测量其体重、收缩压、舒张压、细胞外液(extracellular water,ECW)和颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV)以评估IDWG及大动脉僵硬度的变化。结果研究人群中,男性患者为12例,女性患者为15例,平均年龄为(61±12)岁。透析间期体重由(62.5±11.2)kg增长至(64.1±11.9)kg(P<0.001)。ECW由(14.0±2.5)L增长至(15.5±3.1)L(P<0.001)。PWV(11.8±1.8)m/s至(10.4±2.0)m/s,(P>0.05)、收缩压与舒张压均未见明显改变。根据IDWG的中位值,患者被分为低IDWG组(n=14)和高IDWG组(n=13),与低IDWG组相比,高IDWG组有较高的体重、ECW和收缩压增长,但PWV的改变(△PWV)仍无统计学意义。Pearson相关分析显示收缩压、舒张压的升高与PWV的增长呈正相关(r=0.554,P<0.01和r=0.537,P<0.01)。以PWV升高或下降为标准,将患者分为PWV下降组(△PWV<0,n=18)和PWV升高组(△PWV≥0,n=9),发现PWV升高组收缩压增加较大(P<0.05),其余指标未见无统计学意义。多元回归分析发现仅有收缩压为PWV的独立影响因素(β=0.039,P<0.005,调整R2=0.268)。分类变量逻辑回归分析,结果同样显示仅有△SBP为PWV升高的独立危险因素(β=0.055,P<0.05),年龄、糖尿病状态和IDWG均被排除在外。结论在透析过程中,IDWG不会导致明显的PWV改变。与年龄、糖尿病状态和IDWG相比,PWV的改变主要受收缩压的影响为主。

透析间期体重增幅并不能影响患者的营养

目的:探讨长期血透患者营养状态与透析间期体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)之间的关系,为临床预防长期血透患者的营养不良提供方向。方法:收集本院血液净化中心2010年8月～2011年7月间慢性肾脏疾病终末期维持性血液透析的患者123例,选择6项血清学标志物(肌酐、白蛋白、前白蛋白、血钾、血磷、总胆固醇)及6项客观人体学参数作为评价患者营养状态的指标。采用回顾性研究的方法将所有入选患者按照IDWG%分成3组:A组:IDWG%<3%;B组:3%<IDWG%<5%;C组:IDWG%>5%。取3个时间点:研究前(研究之初)、研究中(第6个月末)和研究后(第12个月末)测量患者的营养指标进行单因素方差分析比较各组间有无统计学意义上的差异并对IDWG%与各营养指标之间的关系进行等级相关分析。结果:研究之初、研究中、研究终末3组患者分别进行各营养指标的比较,单因素方差分析结果没有发现显著统计学意义上的差异(P>0.05)。等级相关性分析结果提示不同的IDWG%与各营养指标无明显统计学意义上的相关性(P>0.05)。结论:IDWG与患者的营养状态没有关系,IDWG%与各营养指标之间也没有明确的统计学意义上的相关关系,控制患者IDWG%在相对较低的水平不会影响患者的长期营养状况。

患者透析期间体重增加的影响因素分析

目的探讨分析影响患者透析期间体重增加（IDWG）的因素。方法选取我院在2013-01-2014-08间收治的70例维持性血液透析患者,根据其体重上升的绝对值将其分为A、B两组,其中A组患者IDWG低于5%,B组患者IDWG高于5%,对两组患者的性别、年龄等指标进行观察分析,从而探讨影响患者体重增加因素。结果根据本次研究表明,影响患者在透析期间体重增加的因素主要包括：患者年龄、性别、透析之前的收缩压、透析时间、尿素清除指数（Kt/V）、血清白蛋白、疾病相关认识和文化水平等,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论广泛普及相关疾病知识,提高透析患者对疾病的认识水平,适当控制血压,减少心血管疾病发生,从而显著提升患者的生活质量。

透析液钠浓度对血液透析患者的影响

血液透析是终末期肾脏病患者的主要肾脏替代治疗方法。其作用为血液净化和维持水、电解质、酸碱平衡,在此过程中透析液的作用尤为关键。目前,理想透析液钠(D-Na)浓度的选择尚存在争议。理论上,降低D-Na浓度能够减少患者医源性摄入钠,减轻患者的水钠负荷,从而降低高血压的患病率,控制透析间期体重增加,但另一方面可能会增加透析中低血压的发生风险。较高的钠浓度虽然能够提供更稳定的血流动力学,但其所产生的钠负荷可能会引起水钠潴留的恶性循环。未来,如何个体化选择透析液钠浓度将成为研究重点。

维持性血液透析患者血钠水平与营养状态的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者透析前血清钠水平与营养状况的关系。方法选取2015年4月-2015年8月浙江省温州市中心医院终末期肾病接受维持型血液透析治疗患者94例,用标准技术测量患者的肱三头肌皮褶厚度厚度、上臂中部肌周长、上臂中点肌肉周长、握力以及采用改良主观综合评估法评估患者的营养状态,检测透析间期体重增长、干体重、透析前后血压以及实验室指标。其根据血清钠水平分两组:低钠组(Na<137 mmol/L)和对照组(Na≥137mmol/L),分别比较两组的上述指标。结果低钠组患者上臂肌围、握力、血清白蛋白水平更低,营养评分、透析间期体重增长占干体重的平均百分数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的肱三头肌皮褶厚度、上臂围、干体重、血透前后血压、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血脂、血钾、血钙及CRP差异无统计学意义(P>0.05)。透析前血清钠浓度与上臂肌围呈正相关(r=0.266,P=0.009),与握力呈正相关(r=0.401,P=0.001),与营养评分呈负相关(r=-0.46,P=0.001),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.309,P=0.002),与血CRP和透析间期体重增长占干体重的平均百分数不相关。结论维持性血液透析患者透析前血钠水平偏低与蛋白质能量消耗和透析间期体重增加有关。

基于TTM的授权教育对维持性血液透析患者液体控制情况的影响分析

分析基于行为转变理论(Trans-theoretical model of behavior,TTM)的授权教育对终末期肾脏疾病(End-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者液体控制情况的影响。方法:2019年1月—2021年1月将90例在我院进行MHD治疗的ESRD患者按照就诊顺序顺次编号,随机分为两组,每组各45例,分别施以常规健康教育及基于TTM的授权教育;对比两组干预效果。结果:干预后,观察组透析间期体重增加(2.01±0.56)kg,显著低于对照组(2.40±0.60)kg,(P<0.05);观察组慢性病自我效能量表(Self-efficacy scale for chronic,SESC)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TTM的授权教育可提高MHD患者自我效能及自我管理行为,改善患者液体控制情况。