品管圈活动在提高维持性血液透析患者透析间期体重增长(≤3%～5%干体重)符合率的应用

目的:探讨品管圈活动在血液透析患者透析间期体重增长管理中的实施效果。方法:应用品管圈管理维持性血液透析患者透析间期体重(IDWG),共收集169例患者IDWG增长(≤3%~5%干体重)符合率值,2016年4月数据为活动前组,2016年7月数据为活动后组,比较IDWG增加符合率。结果:开展品管圈活动前,维持性血液透析患者IDWG增长(《3%~5%干体重》)符合率为50.61%,活动后为81.33%。开展品管圈活动前后比较,IDWG增长(≤3%~5%干体重)符合率明显提高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:应用品管圈对患者透析间期体重增长符合率进行管理,有效提高了患者透析间期体重增长(≤3%-5%干体重)符合率。

透析间期体重增长变异度与老年维持性血液透析患者预后的关系研究

目的探讨透析间期体重增长(IDWG)变异度与老年维持性血液透析患者预后的关系。方法选取2018年3月至2022年12月行维持性血液透析的152例老年血液透析患者为研究对象。收集患者的临床、实验室检查资料并计算患者的IDWG变异度。对所有纳入的患者进行随访,随访终点为全因死亡或主要心血管事件组成的复合终点。根据IDWG变异度中位数将患者分为低IDWG变异度组(n=76)和高IDWG变异度组(n=76)。使用Kaplan-Meier生存曲线比较不同IDWG变异度组患者终点事件发生率,单因素和多因素Cox回归明确IDWG对复合终点的预测意义。结果同低IDWG变异度组相比,高IDWG变异度组患者合并糖尿病比例和透前收缩压、舒张压和血红蛋白显著升高(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线提示低IDWG变异度组中位无随访终点事件率显著高于高IDWG变异度组(50月vs 34月,P=0.04)。单因素和多因素Cox回归均证实,IDWG变异度>0.34是老年维持性血液透析患者终点事件发生的独立危险因素(HR=2.01,95%CI 1.04~3.97,P=0.03)。结论IDWG变异度过大的老年维持性血液透析患者预后不良,保持IDWG恒定可能有助于改善患者预后。

血液透析间期体重增长过多原因的调查分析

目的 探讨血液透析间期体重增长过多的原因。方法 采用自编的血液透析患者透析间期情况调查问卷。对在我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月 10 1例维持性血液透析患者在透析间期体重增长情况进行调查。结果 间期体重增长大于干体重的 5 %有 6 4例 (占 6 3.31% ) ,小于 5 %的有 37例(占 36 .6 3% )。结论 主要原因与透析开始的尿量、饮食结构、对自身价值认识不够、家庭经济负担、遵医行为有关 (控制饮食方面的 ) ,也与文化程度、年龄等因素有关。

电话回访对血液透析患者透析间期体重增长的影响

目的:观察电话回访对血液透析患者透析间期体重(IDWG)增长的影响。方法:将透析中心96例维持性血液透析(>6个月)患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组在常规健康教育的基础上进行透析间期电话回访,对照组进行常规健康教育,共6个月,第7个月开始记录两组患者IDWG增长及透析相关并发症发生情况,共记录8周并进行比较。结果:观察组IDWG/干体重比值明显低于对照组(P<0.05);观察组透析中低血压、肌肉痉挛、呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者进行电话回访,使患者重建良好的饮食生活习惯,可有效控制IDWG的增长及相关并发症的发生。

品管圈管理在降低患者透析间期干体重增长超标率中的应用

目的:探讨品管圈管理手法在降低患者透析间期干体重增长超标率中的应用效果。方法:将2014年4月-2014年12月行血液透析的60例患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理及健康教育模式,观察组采用品管圈管理模式。结果:应用品管圈活动后,观察组患者干体重增长超标、高血压、低血压、心衰、肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症发生次数明显低于对照组(P<0.05);2组患者透析后监测指标比较:观察组URR%,Kt/V达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈管理手法可降低患者透析间期干体重增长超标及相关并发症的发生率,提高患者透析充分性及生活质量,同时也提升了团队的合作精神及圈员解决问题的能力。

Focus—PDCA管理模式在维持性血液透析患者透析间期体重增长值中的应用

探讨Focus—PDCA管理模式在血液透析患者透析间期体重增长管理中的实施效果。方法:应用Focus—PDCA管理模式管理维持性血液透析患者透析间期体重(IDWG),共收集241例患者IDWG增长(≤3%~5%干体重)达标率值,2020年4月数据为干预前组,2020年7月数据为干预后组,比较IDWG增加达标率。结果:开展Focus—PDCA管理前,维持性血液透析患者IDWG增长((30—5%干体重》)达标率为47.3%,干预后为84.23%。开展Focus—PDCA管理活动前后比较,IDWG增长(≤3%~5%干体重)达标率明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用Focus—PDCA管理对患者透析间期体重增长值进行管理,有效提高了患者透析间期体重增长(≤3%一5%干体重)达标率。

维持性血液透析患者高透析间期体重增长与营养状态的关系

透析间期体重增长（interdialytic weight gain，IDWG）是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者两次透析期间水、盐摄入的结果。越来越多的研究表明，IDWG正成为预测血液透析患者营养状态的指标之一。营养失调作为透析患者的主要并发症之一，正逐渐成为增加透析患者死亡率的因素之一。透析患者营养失调是多因素综合的结果，包括食欲下降、饮食摄入减少、慢性炎症状态下蛋白质一能量消耗以及活动减少等。相关研究证实，高透析间期体重增长与营养状态改善有直接相关性旧。因此，既往研究认为高透析间期体重增长会带来诸如高血压等副作用，增加心血管事件死亡率，而目前研究发现高透析间期体重增长可能是反应透析患者营养状态良好的指标。对于MHD患者，充分透析是血液透析治疗的目标之一，是降低终末期肾病患者死亡率，减少并发症和改善患者生活质量的重要保证。本文采用回顾性统计分析，研究MHD患者透析期间的相关指标与患者透析间期体重增长的关系，寻找MHD患者IDWG与营养状态的关系。

维持性血液透析病人透析间期体重增长的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析病人透析间期体重增长的影响因素。方法:以便利抽样调查方法选取220例维持性血液透析病人为研究对象,采用查阅病历法和问卷调查法分析维持性血液透析病人透析间期体重增长的影响因素。结果:单因素分析结果显示,体重增长超标组和体重增长非超标组在年龄(P=0.001)、透析龄(P=0.041)、干体重(P=0.022)、尿素清除指数(KT/V)(P=0.019)、透析前血磷浓度(P=0.002)、透析病人口渴评分(P=0.005)等方面差异有统计学意义。二分类变量Logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、透析病人口渴程度是维持性血液透析病人透析间期体重增长主要影响因素(P<0.05)。结论:血液透析病人越年轻、透析龄长、口渴程度明显是维持性血液透析病人透析间期体重增长的主要影响因素。

透析间期体重增长率与透析充分性的关系分析

目的探讨透析间期体重增长率、干体重、体重指数、超滤量、透析体重下降率对血液透析充分性的影响。方法回顾性分析58例维持性血液透析患者的透析充分性(尿素清除指数spKt/V)与透析间期体重增长、透析间期体重增长率、干体重、体重指数、超滤量、透析体重下降率的相关性。结果体重指数、干体重与透析充分性呈负相关(P<0.01),超滤量、透析间期体重增长与透析充分性的相关性不明显(P>0.05);透析间期体重增长率、体重下降率与透析充分性呈正相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者应维持BMI在正常范围之内,不同的患者透析间期体重增长的限制应不同。

血液透析患者透析间期体重增长与心功能关系分析

目的:探讨血液透析患者透析间期体重增长与心功能关系。方法:选取2008年1月至2014年4月在宝鸡市中医医院进行血液透析的患者100例为研究对象,按透析间期体重增长分为两组,体重增长≥5%为A组,体重增长<5%为B组。采用电化学发光免疫分析技术分别测定两组透析前后脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量,并测定其心功能,记录首次发生心血管事件。结果:与透析前比较,两组患者透析后BNP含量均降低,差异有统计学意义(P<0.05),而透析后A组的患者血清BNP含量为(26 000.45±1 340.68)pg/mL,B组的患者血清BNP含量为(9 800.57±960.49)pg/mL,透析后A组BNP含量高于B组(P<0.05)。两组患者心脏彩超提示A组患者心室增大以及心脏射血分数<50%的比例均高于B组患者,A组患者半年内发生心血管事件为32.00%,高于B组患者的8.00%(P<0.05)。结论:体重负荷过大对血液透析患者心功能有很大影响,控制透析间期体重增长对延长透析患者寿命,提高生活质量等均有益处。

血液透析患者透析间期体重增长与心功能关系研究

目的分析血液透析患者透析间期心功能与体重增长的关系研究。方法选择2016年1月~2017年6月在本院进行血液透析患者105例,在透析间期检测体重增长情况,分为观察组(体重增长<5%)及对照组(体重增长≥5%),观察组55例,对照组50例,比较两组透析前后的脑钠肽、血压水平、BUN、血红蛋白水平。比较两组发生半年内心血管事件(心衰、不稳定型心绞痛、冠心病、非致死性心肌梗死)、心脏射血分数(<50%)、心室增大情况分析。结果两组透析前后的脑钠肽水平、血压水平差异显著,半年内心血管事件、心脏射血分数(<50%)、心室增大情况差异有统计学意义(P<0.05),而两组的BUN、年龄、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析患者体重增长幅度较高者对心功能有较大影响,血液透析期间对体重增长进行有效控制,有助于患者预防心血管疾病的发生,延长生命。

维持性血液透析患者间期体重增长过多的临床护理

维持性血液透析患者透析间期体重增长过多可造成高血压、心衰甚至急性肺水肿死亡,也是导致透析不充分的一个主要因素,长期就可造成体内毒素蓄积,产生尿毒症综合征,波及各个器官系统,如皮肤、神经、胃肠、心血管、血液、内分泌、免疫和肾性骨营养不良[1],所以透析患者透析间期体重增长过多是每个血液净化中心面临的棘手问题,

品管圈活动在提高血液透析患者透析间期体液增长达标率中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在提高维持性血液透析患者透析间期体液增长达标率中的应用效果。方法:统计维持性血液透析患者体液增长控制达标率,成立QCC活动小组,确定活动主题,进行现状调查,通过鱼骨图进行原因分析,制定对策,实施措施,最后进行效果确认。结果:维持性血液透析患者透析间期体重达标率由49.36%提高到89.69%,实现了目标值。结论:开展QCC活动能有效提高患者对体液管理的重视程度,提高患者遵医行为的依从性和透析质量,减少透析并发症,降低护理风险,同时有利于科室成员的团结协助,提高护士对持续质量改进工作的重视程度,提升品质管理能力。

家属强化教育对糖尿病肾病病人透析间期体重的影响

[目的]探讨家属强化教育对糖尿病肾病病人透析间期体重控制的影响。[方法]选取50例透析间期体重增加相对值≥5%的维持性血液透析糖尿病肾病病人及其家属并随机分为观察组与对照组各25例。对照组病人家属在病人常规治疗的同时接受常规健康教育,观察组病人家属在此基础上实施家属强化教育。干预6个月后比较两组病人透析间期体重(IDWG)/干体重比值、液体摄入依从性、血压及各项血清指标。[结果]观察组干预后病人的IDWG/干体重比值及血压低于对照组、液体摄入依从性高于对照组、除甲状旁腺素外血清各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对家属实施强化教育能加强病人透析间期体重的控制,使各项指标维持在正常范围内,从而延缓疾病的发展。

品管圈活动在降低血液透析患者透析间期体重中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析患者透析间期体重管理中的实施效果。方法应用品管圈管理维持性血液透析患者透析间期体重(IDWG),收集70例患者IDWG增加值,2014年6月数据为活动前组,2014年10月数据为活动后组,比较IDWG增加不合格率。结果开展品管圈活动前,维持性血液透析患者IDWG增加不合格率为34.4%,活动后为18.1%。开展品管圈活动前后比较,IDWG增加不合格率明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论应用品管圈对患者透析间期体重进行管理,有效降低了患者透析间期体重的增加值。

透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响

目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全因死亡和心血管事件死亡风险高,其中IDWG不达标且变异度大的患者死亡率更高。控制IDWG达标且低变异度可能更有益于提高MHD患者生存率。

不同透析液钠浓度对透析患者透析间期体重增加和血压的影响

目的探讨不同透析液钠浓度（DSC）对透析患者透析间期体重增加（IDWG）和血压的影响。方法 选择2015年5月~2016年5月间在我院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的患者92例作为研究对象,将DSC≤138 mEq/L的患者纳入低DSC组,将DSC≥139 mEq/L的患者纳入高DSC组,观察比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者之相关变项情况。结果 两组患者在年龄、性别、透析史、透析频率、BMI以及干体质量方面无明显差异（P〉0.05）,但在服用降血压药物种类方面,低DSC组明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;低DSC组患者的IDWG和IDWG%均明显低于高DSC组,经组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;透析前,两组患者的收缩压和舒张压均无明显差异（P〉0.05）;透析后,低DSC组患者的收缩压和舒张压均明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的低血压、肌肉痉挛、透支失衡以及头痛的发生情况无明显差异（P〉0.05）。结论 低DSC能够有效降低透析患者的IDWG和IDWG%,改善患者的血压,并且不会显著增加透析中的不良事件发生率。

维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素分析与对策

终末期肾脏病最主要的治疗措施是进行维持性血液透析治疗,对于进行维持性血液透析治疗的患者多种因素可影响其透析效果和生活质量,而在众多的因素中透析间期体质量增长是最重要的因素之一。透析间期体质量增长过多不但导致患者的容量负荷增加，

尿毒症患者透析间期体重获得与预后的关系

目的 研究血液透析患者透析间期体重获得量 (IDWG % )与患者预后的关系。方法 回顾性研究我中心 1995年至 2 0 0 3年期间规律血液透析的患者 14 4例。计算 5年存活率、半数生存期 ,分析影响ID WG %的因素。用Cox模型分析患者的年龄、性别、血白蛋白水平、IDWG %与患者生存预后的关系 ,并比较不同IDWG %分组之间死亡原因的差别。结果 患者总体的 5年存活率为 5 2 .1% ,不同IDWG %分组之间存活率分别为 31.9%和 5 7.3% ,有显著差异 (P =0 .0 0 2 )。在Cox分析中 ,患者的年龄、性别、血白蛋白水平、IDWG %均被接纳进入模型 ,低IDWG %的相对危险度为 1.34。两组的死亡原因差别无显著性差异。结论 患者的存活率与水摄入量有关 ,高的水摄入量水平伴随低的死亡风险 ,并且这一关系独立于患者年龄。

血液透析患者体重增长过多的健康教育

目的运用健康教育使血液透析患者透析间期体重增长控制在干体重的5%以内。方法制订健康教育手册,分发给患者及家属,采取讲解、示范、小组讨论的方法使患者获得健康知识,按时评估患者掌握的情况以及统计体重增长情况,减少因体重增长过多而引起的并发症的数量。结果透析间期体重增长超过干体重的5%的患者人数下降。因体重增长过多引起的并发症数量减少。讨论体重增长过多是影响透析间期病情和血液透析的重要因素。患者由于各种原因不能很好地控制体重,严重影响透析质量。通过健康教育,完全可以控制血液透析患者的体重增长,减少并发症,保证透析安全,提高生存质量。