高透氧硬性角膜接触材料制作的透气性硬性角膜接触镜临床验配应用

背景:透气性硬性角膜接触镜控制、延缓近视发展得到证实,使得佩戴者日益增多。对临床佩戴情况进行分析,为开展该项新技术医疗机构提供临床资料。目的:探讨透气性硬性角膜接触镜佩戴的有效性、安全性、依从性和佩戴情况。方法:透气性硬性角膜接触镜为高透氧硬性角膜接触材料制作,佩带者27例48眼,男14例、女13例,年龄6～42岁、平均(13.3±4.3)岁。筛选佩戴者、选择适应证、眼部情况检查、数据获取、镜片试戴、镜片订制、戴镜宣教、定期复查。结果与结论:夜戴型(角膜塑形镜)17例29眼(68.9%)佩戴后7d达到矫正视力,日戴型10例19眼佩戴后的矫正视力均达到佩戴之前矫正视力、47.3%提高1行以上;11.4%只眼出现角膜染色;应到复诊的次数111例次、未按时复诊次数15例次(占13%);83.3%一次成功佩戴;出现更换镜片14眼次、其中技术需要更换镜片8眼次、佩戴者损害镜片6眼次;佩戴者主要以18岁以下的学生为主;29.1%的学生能自行摘戴和护理、平均年龄为(12.4±2.1)岁。结果提示在医疗机构的监控下,透气性硬性角膜接触镜佩戴安全、有效、依从性好,佩戴人群以学生为主。

透气性硬性角膜接触镜矫治屈光不正的效果

目的 :观察透气性硬性接触镜 (RGPCL/Super.OEX)矫正屈光不正的效果、使用安全程度以及配戴者的适应情况。方法 :对来本中心验配RGPCL的 36例患者 72眼 ,根据屈光度、角膜曲率和配适情况 ,选择适合的镜片。分别于戴镜 1w、1个月、3个月后进行戴镜视力、眩光对比敏感度、角膜曲率、角膜内皮细胞、角膜地形图和裂隙灯等各项眼科检查。结果 :配戴RGPCL可以获得良好的矫正视力 ,尤其对高度近视、高度散光矫正效果明显优于框架眼镜 (P =0 .0 0 5 )。部分戴镜眼对比敏感度比戴框架眼镜眼有提高。配戴RGPCL的舒适度较好 ,但初戴者需要数日的适应。戴镜前后角膜曲率、角膜内皮细胞、眼轴长度、角膜厚度均无明显变化。戴镜后未见有严重的角结膜并发症。结论 :RGPCL矫正屈光不正是安全有效、容易被接受的 。

球面透气性硬性角膜接触镜矫正高度角膜散光

目的评价球面透气性硬性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)矫正高度角膜散光(≥3.00D)时的有效性、稳定性和患者耐受性。方法选择高度角膜散光患者41例55眼,经角膜曲率检查、电脑验光、检影验光、综合验光仪验光,确认为总散光与角膜散光基本一致者,进行试戴片配适评估、戴片验光,给予配戴球面RGP。定期回访,记录矫正视力、镜片配适及配戴情况。结果RGP最佳矫正视力:30眼(占54.5%)高于框架镜,22眼(占40.0%)等于框架镜,3眼(占5.5%)低于框架镜。患者均获得稳定配适。随访1～65个月(平均40.5个月),3例(4眼)患者因不能适应镜片的异物感而停戴。其余38例(51眼)仍坚持配戴,并对该矫正方法满意。结论应用球面RGP矫正高度角膜散光,可获得良好配适和满意的视力矫正效果。多数患者能够坚持长期配戴。

透气性硬性角膜接触镜矫正特殊屈光不正的临床应用

目的观察透气性硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGP CL)矫正特殊屈光不正的临床应用效果。方法对35例63眼特殊屈光不正进行RGP CL验配,观察其有效性(矫正视力)、安全性(角膜染色、角膜内皮计数、眼压、角膜Q值、泪膜破裂时间)、控制近视效果(眼轴、视力、屈光度)、依从性(随访次数、护理情况)。结果 RGP CL 7 d矫正视力(0.95±0.03),与框架眼镜矫正视力比较差异有统计学意义(t=2.47,P=0.01);1年后泪膜破裂时间为(12.50±3.82)(st=0.91、P=0.34),角膜内皮计数(3109±138)个/mm(2t=-0.62,P=0.53),眼压为(15.9±1.77)mmHg(t=-0.3,P=0.76),Q值为(-0.21±0.22)(t=-1.53,P=0.87),眼轴长度为(27.34±0.91)mm(t=-0.86,P=0.39),等效球镜为(-7.95±0.71)DS(t=-1.06,P=0.31),与配戴前比较差异均无统计学意义;6%出现角膜荧光素染色;94%自行摘戴护理镜片,87.5%按时复诊。结论RGPCL配戴安全、有效、依从性好,能有效矫正各种疑难屈光不正、能控制青少年近视的发展。

透气性硬性角膜接触镜对圆锥角膜视力矫正及角膜地形图的影响

目的分析透气性硬性角膜接触镜(RGP)对圆锥角膜视力矫正及角膜地形图的影响,为临床利用RGP治疗圆锥角膜提供可靠依据。方法选取圆锥角膜患者40例(71眼),按照相关标准分为低度组32眼、中度组24眼、高度组15眼。基于RGP配戴进行矫正,利用常规感光法、计算机辅助法、波阵面像差主观分析法分别测定3组患者矫正前与矫正1 a后的视力、角膜地形图各形态值及波阵面像差值,评估RGP对圆锥角膜的矫正作用。结果矫正后3组患者视力均有大幅度改善(P均<0.05);3组患者矫正后SRI、SAI、KS值、Avek值、椎顶K值、cyl(散光)值均显著下降(P均<0.05);3组患者矫正后波阵面像差值均呈下降趋势(P均<0.05)。结论 RGP可明显矫正、有效改善角膜地形图形态和功能,可在临床推广应用。

配戴透气性硬性角膜接触镜后结膜表面细胞变化

目的研究透气性硬性角膜接触镜对结膜表面细胞的影响。方法选取验配透气性硬性角膜接触镜的屈光不正患者30例60眼,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片。于戴镜前及戴镜后6个月、1a分别进行结膜印迹细胞学检查,显微镜下观察结膜上皮细胞、杯状细胞,并对其进行分级,计数100倍条件下,7.20mm×5.35mm范围内上皮细胞和杯状细胞。结果配戴透气性硬性角膜接触镜前下睑结膜上皮细胞(318.5±155.4)个,下睑结膜杯状细胞(13.6±6.8)个,球结膜上皮细胞(244.1±110.9)个,杯状细胞(15.2±5.7)个;6个月后下睑结膜上皮细胞(305.6±79.9)个,杯状细胞(13.2±6.6)个,球结膜上皮细胞(226.7±86.3)个,球结膜杯状细胞(15.1±5.5)个;1a后下睑结膜上皮细胞(272.9±86.4)个,下睑结膜杯状细胞(12.3±5.9)个,球结膜上皮细胞(228.5±155.4)个,球结膜杯状细胞(14.3±6.6)个。戴镜后6个月、1a,下睑结膜及球结膜上皮细胞、杯状细胞密度与配戴前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);戴镜后1a,CIC分级与戴镜前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论配戴透气性硬性角膜接触镜对下睑结膜及球结膜影响较小。

透气性硬性角膜接触镜配戴者依从性与安全性的回顾性分析

目的探讨透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)配戴者依从性与安全性。方法回顾性分析183例验配RGPCL患者的复查频率,换镜频率及眼表并发症的发生情况;A超和非接触角膜内皮细胞显微镜检查频率,角膜地形图检查频率;戴镜前后角膜内皮细胞及角膜厚度的变化。结果北京患者1周、1个月、3个月、6个月及1年复查率分别为80.2%、72.5%,57.1%,61.5%,57.1%,外地患者为35.4%,43.1%,54.5%,57.0%,54.9%;所有戴镜患者戴镜适应后平均2～3月复查一次,12～15个月换镜一次。并发症主要为角膜轻度点染(Ⅰ级),北京患者22例(12.1%),外地7例(3.8%)。北京患者A超及角膜内皮显微镜6个月检查频率、角膜地形图3个月、6个月检查频率分别为83.5%,86.8%,91.2%,36.3%;外地患者分别为89.9%,92.4%,96.2%,41.8%;戴镜前后角膜内皮细胞形态及角膜厚度各项参数的变化均无统计学意义。结论RGPCL戴镜患者在严格的医疗监控下依从性良好,并发症的发生率较低,未引起明显角结膜的异常。

圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜后眼表变化分析

目的:分析圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)后眼表相关参数的变化。方法:采用前瞻性病例研究。纳入2018-01/2022-01在我院眼视光学中心门诊确诊并验配RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为轻度圆锥角膜组42例80眼,中度圆锥角膜组54例102眼,重度圆锥角膜组17例31眼。采用Keratograph眼表综合分析仪观察三组患者戴镜前,戴镜后1 wk,1、3、6、12 mo的非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、眼红指数、脂质层厚度、角膜荧光染色、睑板腺分泌功能,Schirmer I试验及眼表疾病指数量表(OSDI)评分变化。结果:三组患者戴镜前性别、年龄、NIBUT、NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能、SchirmerⅠ试验均无差异(P>0.05),而球镜、柱镜、等效球镜(SE)、BCVA、IOP NCT、角膜前、后表面Kmax、最薄点角膜厚度、眼红指数、角膜荧光染色、OSDI评分均有差异(P<0.05)。低度圆锥角膜组NIBUT戴镜3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);NITMH戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);眼红指数、角膜荧光染色、OSDI戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05);脂质层厚度和睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。中度圆锥角膜组NIBUT戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);眼红指数戴镜1 wk,1、3 mo较戴镜前有差异(P<0.05);角膜荧光染色戴镜后1 wk较戴镜前有差异(P<0.05);OSDI评分戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。高度圆锥角膜组NIBUT、NITMH、眼红指数戴镜1 wk,1、3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);脂质层厚度戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);角膜荧光染色和OSDI评分戴镜1 wk,6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);睑板腺分泌功能戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);SchirmerⅠ试验戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。结论:圆锥角膜患者长期配戴RGPCL会不同程度影响眼表微循环,从而影响患者的主观舒适度,但对患者的视觉质量无明显影响,长期规范配戴RGPCL控制圆锥角膜进展具有良好的安全性。

配戴透气性硬性角膜接触镜矫正圆锥角膜的远期效果

目的观察圆锥角膜患者配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)3年以上的视力矫正效果,屈光度和处方参数变化以及角膜塑形效果。设计回顾性病例系列。研究对象配戴RGPCL连续观察3年以上的圆锥角膜患者73例(136眼)。方法患者于戴镜前、戴镜1、2、3年检测视力,自动验光仪/角膜曲率仪和角膜地形图仪的圆锥角膜筛查软件检测。观察戴镜前后屈光度、角膜曲率、角膜散光和其他角膜形态学改变;对比RGPCL处方基弧、屈光度的变化。根据病变程度按轻度圆锥角膜组(A组)和中、重度组(B组)分级进行分析。主要指标视力,屈光度数,RGPCL基弧,角膜地形图的各项指标。结果患者平均戴镜(49.3±15.3)个月(36～76个月)。初诊裸眼视力(UVA)平均3.76±0.45,框架镜矫正视力(SPVA)4.57±0.53,RGPCL矫正视力(RGPVA)4.89±0.14,视力有显著提高(F=171.994,P=0.000);末诊RGPVA 4.95±0.11,与初诊比较有显著提高(t=-6.733,P=0.000)。B组比A组提高更显著。RGPVA可达0.8或以上的比率,戴镜初期、1年、2年和3年后分别为85.13%、86.76%、85.60%和84.62%。初诊与末诊检查相比较,近视度为(7.13±4.01)D和(6.23±3.42)D(P=0.014),角膜散光度为(6.23±3.24)D和(4.42±2.34)D(P=0.000)。初诊与末诊RGPCL处方基弧为(7.38±0.50)mm和(7.54±0.42)mm(P=0.000),RGPCL处方度为(-6.22±3.59)D和(-5.33±3.09)D(P=±0.000)。与A组比较,B组的屈光度与镜片弧度的变化更显著。角膜地形图各项表面参数除SAI、IAI和AA 3项其初、末诊之间无显著差异外,其余9项参数值均有显著降低(P均<0.05)。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,能较好地获得持久的矫正视力,并可获得显著角膜塑形效果,明显降低近视度和散光度,有效控制圆锥角膜的发展。

圆锥角膜患者长期配戴透气性硬性角膜接触镜对眼表的影响

目的观察圆锥角膜患者连续3年以上配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对眼表的影响。设计回颐性病例系列。研究对象73例圆锥角膜患者。方法收集2001年7月～2004年7月在北京大学医学部眼视光学研究中心连续3年以上配戴RGPCL的73例患者(142眼),分别于戴镜前、戴镜1年、2年、3年用非接触式角膜内皮显微镜检测角膜内皮细胞密度及形态学改变;用A超角膜测厚仪测量眼轴长、中央及旁周边角膜厚度;定期复查,通过裂隙灯显微镜观察有无眼表并发症。主要指标角膜内皮细胞密度及形态学改变、角膜厚度、眼轴长、眼表改变。结果患者戴镜前、戴镜1年、2年、3年的角膜内皮细胞密度分别为(2901.92±445.20)个/mm^2、(2862.78±497.13)个/mm^2、(2854.71±526.80)个/mm^2、(3015.61±421.22)个/mm^2,差异无统计学意义(F= 1.571,P=0.20);其他形态学改变也均无统计学意义。眼轴长分别为(25.15±1.50)mm、(24.93±1.36)mm、(24.78±1.25)mm、(25.39±1.31)mm,差异无统计学意义(F=2.218,P=0.10)。中央角膜厚度分别为(489.09±59.64)μm、(484.02±60.80)μm、(496.61±59.74)μm、(487.44±54.25)μm,差异无统计学意义(F=0.991,P=0.40);旁周边角膜厚度的改变也均无统计学意义。随访期间裂隙灯检查发现轻度结膜充血69眼,角膜点染12眼,角膜上皮粗糙6眼,无其他异常表现。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,不会引起显著的眼表异常变化,无明显的眼部并发症发生。

透气性硬性接触镜和框架眼镜矫正中高度散光视觉质量的比较

目的比较中高度散光患者配戴框架眼镜和透气性硬性接触镜(RGPCL)的主客观视觉质量。方法选取2008年6月-2011年5月中高度角膜散光20例共40只眼进行角膜地形图、综合验光仪验光等检查后,选择合适试戴片作配适评估并定制RGPCL。要求患者戴镜后1周、1个月、3个月和6个月复查,记录矫正视力、镜片配适、眼部情况,并在第4次复查时进行对比敏感度视力检查及主观问卷调查。结果 RGPCL矫正视力优于框架眼镜,但两者对比敏感度视力在各空间频率均无明显差异。主观评分时,远视力两者无明显差别;中距离视力框架眼镜评分(3.825±0.245)分,RGPCL评分(3.525±0.302)分,差异有统计学意义(t=5.339,P=0.000);近距离视力框架眼镜评分(3.795±0.233)分,RGPCL评分(3.690±0.194)分,差异有统计学意义(t=3.462,P=0.030)。有45%患者选择RGPCL为主要配戴方式;40%患者选择RGP CL和框架眼镜交替使用的方式;10%患者选择仅在有特殊社交需求时使用RGPCL;另5%患者放弃使用RGPCL。结论 RGPCL和框架眼镜矫正中高度角膜散光均能取得较满意效果,在中近距离精细作业时框架眼镜矫正视力更为稳定清晰。但由于RGPCL在成像质量和外观上的优势,多数患者仍愿意坚持配戴RGPCL。

透气性硬性角膜接触镜矫正亚临床型圆锥角膜的临床观察

目的观察透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）矫正亚临床型圆锥角膜的效果以及长期配戴后角膜地形图的改变。方法对22例一眼经Orbscan Ⅱ眼前节系统检查已确诊为圆锥角膜；另一眼角膜地形同够示角膜厚度≤500μm或后表面Diff值≥0．05mm的亚临床型阋锥角膜，根据屈光度、角膜曲率和配适情况，选择适合的镜片。于戴镜后每年行Orbscan Ⅱ检查，随访两年。观察角膜前表面曲率、角膜前表面及后表面Diff值、I-S值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度的变化。结果总体平均近视度和散光度分别为（-5．13±2．61）D和（-1．15±0．81）D。框架眼镜矫正视力≥1．0者为16例，占总数的72．7％；戴刚RGPCL后矫正视力≥1．0者为100％。配戴RGPCI。的矫正效果明显优于框架，视力差异具有统计学意义（P〈0．05）。角膜地形图各项值统计结果冠示．角膜前表面曲率半径平均值大于配戴前，I—S值降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。角膜前表面及后表面Diff值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度前后变化无统计学意义（P〉0．05）。结论RGPCI。的合适配戴能在一定程度上控制亚临床型圆锥角膜的进展。

硬性透气性角膜接触镜对儿童散光性弱视诊断的影响研究

研讨在儿童散光性弱视诊断中,硬性透气性角膜接触镜的实施效果。方法 选取2023年1月-2023年12月,儿童散光性弱视患者60例,样本来源为临沂爱尔眼科医院,所有患者入组后均按照随机数字表法进行分组,样本数量各30例,共2组,研究组、对照组,分别实施硬性透气性角膜接触镜、常规框架眼镜。对上述不同方案实施后,比较两组矫治效果、屈光度和眼轴长度、立体视觉和矫正视力恢复情况等。结果 治疗前,两组屈光度和眼轴长度数据对比无意义(P>0.05),治疗后,研究组更佳(P<0.05);两组立体视觉和最佳矫正视力各指标均得到有效改善,治疗后组间差异大,显示研究组立体视觉、矫正视力恢复情况均较对照组更高,分析有意义(P<0.05);矫治效果差异大,提示研究组高于对照组(P<0.05)。结论 硬性透气性角膜接触镜在儿童散光性弱视中发挥了显著优势,与常规框架眼镜相比效果好,对改善立体视觉、屈光度和眼轴长度有积极意义,可以提升矫治效果,且儿童矫正视力恢复情况好,利于疾病转归。

儿童角膜裂伤术后配戴硬性透气性角膜接触镜的疗效观察

目的观察儿童角膜裂伤后配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)的疗效。方法选择2015年7月~2017年2月期间于我院行角膜裂伤缝合术后3个月的儿童28例28眼,随机分为观察组和对照组,观察组配戴RGP,对照组常规配戴框架眼镜,比较两组最佳矫正视力。结果与对照组相比,观察组最佳矫正视力明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论儿童角膜裂伤术后配戴RGP后能达到最佳矫正视力和更好的视觉质量。

长期配戴离焦硬性透气性角膜接触镜对高度近视儿童角膜屈光力及散光量的影响

目的探讨离焦硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对高度近视患儿的矫正效果,以及长期配戴对其角膜屈光力、散光度数的影响。方法选取2020年2月至2022年10月莱尔眼科(如皋)医院收治的160例高度近视患儿,以随机数字表法分组,各80例。对照组患儿(80只患眼)应用软性角膜接触镜矫正视力,试验组患儿(80只患眼)应用离焦RGPCL矫正视力。两组患儿均随访1年。比较两组患儿配戴前、配戴6个月后的鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)及下方(I)距角膜顶点1~4 mm范围内(各点以1 mm为间隔)的角膜相对周边屈光力,以及配戴3、6个月、1年球镜度和散光度。结果与配戴前比,配戴6个月后试验组患儿水平、垂直方位的角膜相对周边负屈光力均减少,且除T1、T2点外均表现为正屈光力(均P<0.05);而对照组患儿角膜相对周边负屈光力均未减少,差异均无统计学意义(均P>0.05);与配戴前比,配戴6个月及1年两组患儿散光度数均呈下降趋势,球镜度数均呈上升趋势,且试验组同时间点均低于对照组(均P<0.05);配戴3个月两组患儿散光度数与球镜度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论配戴离焦RGPCL可有效改善患儿角膜的屈光力分布,有助于降低散光度数,且长期配戴可在一定程度上延缓近视发展,提高患儿视功能。

角膜塑形镜和硬性透气性角膜接触镜对青少年近视眼调节滞后和调节微波动的影响

探析角膜塑形镜在青少年近视眼临床治疗中的应用效果。方法 本次研究对象人数为78例,均自愿参与本次实验,在我院接受诊断和治疗(青少年近视眼病人),在签署知情同意书后,将其分成两组进行实验对比,时间范围为2022年8月-2023年8月,治疗方式不同,对比指标相同,每组39名,治疗手段为硬性透气性角膜接触镜治疗以及角膜塑形镜治疗,对比两组眼调节滞后和调节微波动。结果 两组眼调节滞后和调节微波动差异明显(P<0.05)。结论 针对青少年近视眼患者来说,采取角膜塑形镜治疗,效果显著,能够有效的改善调节滞后和调节微波动水平,值得临床推广。

透气性硬性角膜接触镜矫正LASIK手术后角膜后表面膨隆的临床观察

目的评价透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)矫正LASIK手术后角膜后表面膨隆屈光异常的临床疗效。方法 LASIK手术后角膜后表面膨隆患者12例24只眼,配戴RGPCL。随访24个月观察患者视力、角膜曲率、角膜后表面DIFF值、配适状况、舒适度及并发症。结果患者配戴RGPCL后,矫正视力明显提高,矫正视力≥1.0以上12只眼(50.0%),矫正视力0.4～0.9 12只眼(50.0%)。配戴RGPCL 24个月后的矫正视力与初始戴RGPCL矫正视力的差异有显著意义(P<0.05)。与配戴RGPCL前比较,戴RGPCL 2年后角膜后表面DIFF值均有不同程度的降低,差异有显著意义(P<0.05);配戴RGPCL前后角膜厚度变化差异无显著意义(P>0.05)。所有患者配适良好,均无明显合并症发生。结论 RGPCL能够改善LASIK手术后角膜后表面曲率,是目前矫正LASIK术后角膜后表面膨隆的有效方法。

透气性硬性角膜接触镜矫正视力效果观察

目的探讨佩戴透气性硬性角膜接触镜矫正视力的情况。方法选取55例青少年近视患者佩戴透气性硬性角膜接触镜,6个月后,观察其裸眼视力和球镜度变化情况。结果治疗6个月后,患者的裸眼视力由治疗前的(0.2±0.1)提升至(1.2±0.3),裸眼视力提升明显(P<0.05);球镜度由治疗前的(-3.2±-1.0)降低至(-0.8±-0.4),球镜度降低明显(P<0.05)。结论佩戴透气性硬性角膜接触镜矫正近视效果明显。