胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术的疗效对比

目的探讨胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术对食管狭窄患者的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年6月我院收治的100例食管狭窄患者,随机分为两组各50例,胃镜组行胃镜下食管支架置入术,透视组行透视下食管支架置入术,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组的吞咽困难改善程度、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的狭窄段直径、支架移位偏差发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组的支架脱滑发生率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下食管支架置入术和透视下食管支架置入术治疗食道狭窄均有显著疗效,前者的定位更准确,后者对于狭窄段的扩张效果更明显,临床上应根据患者的具体情况选择治疗方法。

经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果分析

目的分析比较经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月因晚期食管癌于北京市普仁医院行介入治疗且资料完整的48例患者临床资料,根据其采取治疗方案,分为经皮穿刺胃造瘘组25例和食管支架置入组23例。比较术前及术后3个月时的营养风险筛查评分及血清白蛋白、血红蛋白水平。比较两组患者术后早期并发症(术后14d),如血肿或出血、堵塞或移位、胸痛及异物感、肺部感染等;随访期术后3个月并发症,如肺部感染、食管支架堵塞及移位、胃造瘘管堵塞及脱落等;比较术后3个月内再入院率。结果食管支架置入组的术后早期并发症(术后14d)中胸痛及异物感发生率高于经皮穿刺胃造瘘组,差异有显著性(P<0.05);术后3个月并发症发生率差异无显著性(P>0.05);术后3个月,两组患者营养状态较术前均明显改善,两组术后营养风险筛查评分、血清白蛋白和血红蛋白水平及再入院率差异均无显著性(P>0.05)。结论经皮穿刺胃造瘘术及食管支架置入术对于伴有进食梗阻的食管癌晚期患者均为安全、有效改善营养的手术操作,但经皮穿刺胃造瘘术并发症发生率更低。

X射线透视下食管支架置入术时患者受照剂量的估算

目的通过仿真人体模型实验,估算X射线透视下食管支架置入术时患者的受照剂量。方法调查省级三甲医院60例食管支架置入术,记录术中透视时间、管电压、管电流等信息,根据透视时间的长短、累积剂量和DAP的大小将仿真人体模型实验分为3组,在仿真人体模型内的预定孔中放入热释光剂量计,按实验条件分组还原手术过程。根据热释光剂量计测量结果估算患者的受照剂量。结果X射线透视下食管支架置入术时,高、中、低3个剂量组患者的有效剂量分别为10.773、4.004、1.889 mSv。高、中、低3个剂量组中不同组织或器官吸收剂量值最大的为红骨髓,其次为肌肉、食管、肺等,最小值为睾丸。结论患者有效剂量的估算结果与实验条件中透视时间的长短、累积剂量和DAP的大小成正比;不同剂量组中,同一组织、器官吸收剂量的大小随透视时间的增加而增大;同一剂量组中,不同组织、器官吸收剂量的大小与组织权重因子、质量能量吸收系数的大小及该组织、器官是否受到主射束照射等因素密切相关。

快速康复护理在晚期食管癌患者食管支架置入术后的应用效果及满意度分析

探究接受食管支架置入术的食管癌患者在术后应用快速康复护理的作用及满意度情况。方法 对于接受食管支架置入术的食管癌患者80例,从2020年6月至2022年6月进行选择,随机分为对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,快速康复护理),就其医护效果展开观察。结果 观察组术后恢复所需时间更短,疼痛程度经评估分值更低,焦虑等情绪评分经估定也更低,而且其生活质量评分和护理满意度评估数据均更高,组间各数据差异明显(P<0.05)。结论 针对行食管支架置入术的食管癌患者,在其术后应用快速康复护理,可以显著促进患者术后恢复,并减轻其身体疼痛反应,缓解负性情绪,改善心态,提升生活质量,同时能够有效增强患者满意程度。

启膈化瘀汤联合内镜支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床研究

观察启膈化瘀汤联合内镜支架置入术对食管恶性狭窄患者治疗效果的改善作用。方法 将2018年1月到2018年12月在我院(邢台市信都区中心医院)收治的128例食管恶性狭窄患者,平均分为两组,分别为分实验组及对比组,每组各64例,两组都进行经内镜食管支架置入手术,在手术后同时给予补充体液、抑酸、防止感染等治疗,在此基础上,实验组给予启膈化瘀汤,对照组给予宽胸利膈丸,连续治疗两个月。结果 实验组病患治疗有效例数为63例,治疗的总有效率98.43%,不良反应例数为1例,不良反应1.57%,病患对治疗的满意度评分为(82.75±10.55)分,对比组病患治疗有效例数为52例,治疗的总有效率81.25%,不良反应例数为12例,不良反应18.75%,病患对治疗的满意度评分为(76.42±5.34)分,根据结果分析,统计结果具有统计学含义,即P<0.05。结论 内镜支架置入术对患有食管恶性狭窄的病患的治疗效果有较大的帮助,同时如果加用启膈化瘀汤,那么治疗效果会更加显著。

X线透视下食管下段贲门癌支架置入术的临床分析

在X线下引导和/或内镜引导下置入金属内支架扩张狭窄的食管腔,已成为晚期食管下段贲门癌导致不能进食的患者首选的姑息治疗方法[1-4]。作者收集作者所在的两家医院在单纯X线透视下置入食管支架的31例病例,并进行临床分析总结,现报告如下。

食管癌晚期合并食管狭窄支架置入术后209例临床护理

食管癌晚期由于合并食管狭窄，患者常伴有进食困难，饮水呛咳等消化道梗阻症状，影响患者的营养摄人，降低患者对肿瘤放化疗的耐受，严重威胁患者的生命。食管支架置入是目前食管癌晚期合并食管下狭窄姑息治疗重要手段之一。

支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘

目的初步探讨支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘的临床疗效及安全性。方法收集10例气管食管瘘在纤维支气管镜指导及X线监视下接受自膨胀式带膜金属气管支架治疗的患者资料,比较治疗前后呼吸困难分级和Karnofsky评分及进行治疗后随访。结果 10例恶性气管食管瘘患者,在纤维支气管镜指导及X线监视下共置入10枚自膨胀式带膜金属气管支架,带膜气管支架均一次性置入成功,10例患者置入内支架后均症状缓解。呼吸困难分级由Ⅲ、Ⅳ级改善为0-Ⅱ级,Karnofsky评分改善明显,术后1周与术前评分比较差异有显著性（P〈0.05）。其中4例病变累及隆突的气管食管瘘患者,置入Y型部分带膜支架。随访显示10例患者均在术后1年内死亡,平均生存期（18±3.2）（3-42）周。结论支气管镜联合X线透视下置入带膜气管支架治疗气管食管瘘,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

支架置入术后晚期食管癌患者预后影响因素的Cox回归分析

背景和目的:支架置入术治疗晚期食管癌的预后受多种因素影响,哪些是主要因素,目前尚不明了。本文分析影响食管支架置入术治疗晚期食管癌患者的预后因素,探索晚期食管癌姑息治疗的合理方案。方法:对1997～2001年连续收治符合入组条件的、经支架置入术治疗的晚期食管癌患者102例,以性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、食管狭窄程度、肿瘤病理类型、肿瘤细胞分化程度、临床分期(T、N、M)、术前治疗、术后治疗(放疗和/或化疗)等12个因素作为分析因子,应用Cox回归模型分析影响预后的因素,应用寿命表法计算生存率。结果:全组支架置入成功率98.3%。所有患者吞咽功能明显改善(P=0.000)、生活质量评分(KPS评分)明显提高(P=0.000),并发症发生率43.1%(44/102)。术后3、6、9、12个月生存率分别是67.53%、40.59%、27.43%、18.65%。Cox回归分析结果:影响预后有统计学意义的因子是原发肿瘤浸润程度(P=0.0410)和远处转移情况(P=0.006),两者的OR值分别为1.750(95%CI,0.996～3.074)和1.527(95%CI,1.126～2.069),支架置入术后放疗或/和化疗对生存期的影响无统计学意义。结论:影响支架置入术后患者生存期的因素,主要是原发肿瘤的浸润情况及远处转移情况;支架置入术后进一步放疗和/或化疗不能延长患者生存期。

声像视频健康教育在食管癌患者支架置入术的运用

目的探讨声像视频健康教育在食管癌患者支架置入术的应用及效果。方法将60例食管癌食管支架置入患者按照入院时间分成观察组和对照组各30例。对照组采用传统的健康教育方式,观察组在传统健康教育基础上结合声像视频健康教育方式。比较两组患者相关知识认知度,饮食、日常行为依从性。结果观察组患者对食管支架置入相关知识认知度,饮食、日常行为依从性显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论声像视频健康教育方式可提高食管癌患者支架置入术相关知识认知度,提高患者的饮食、日常行为依从性。

128例进展期食管癌支架置入术后并发症的观察及护理体会

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,部分食管癌患者一经发现已处于晚期,失去手术机会,随着肿瘤的生长将会造成食管梗阻,影响进食,严重影响患者的生活质量及预后。支架植入术能够缓解肿瘤造成的食管梗阻,有助提高患者的生存质量及延长生存期,是治疗晚期食管癌的姑息性方法之一[1-3]。随着食管癌支架置入术的广泛应用,

内镜直视覆膜支架置入术治疗难治性食管瘘(附23例报告)

采用内镜直视覆膜支架置入术治疗巨大食管瘘、高位食管瘘、吻合口胃侧瘘、肺癌致气管食管瘘、纵隔瘘并严重感染等难治性食管瘘 2 3例。共置入覆膜支架 2 4枚 ,置管成功率 10 0 % ;食管瘘全部闭合 ,患者生活质量明显改善 ,并延长了生存期。认为内镜直视下置入覆膜支架治疗难治性食管瘘安全、简便、有效 ;支架选择应个体化 。

机械通气状态下床旁气管和食管支架置入术（附5例报告）

对于因呼吸衰竭（呼衰）行机械通气支持过程中发现气管狭窄及发生气管食管瘘者，尽快恢复气管通畅性、封堵食管瘘口是保证机械通气得以顺利进行，为治疗原发病争取时间和机会的关键。1999年9月-2005年10月，我们在保持机械通气状态下于床旁为患者行气管和食管内支架置入术，报告如下。

食管内支架置入术并发症分析

目的：分析内支架置入术治疗食管良恶性狭窄的并发症并提出防治方法。方法：本组５８例，其中食管化学 烧伤后狭窄２例，食管－胃吻合口狭窄１１例，食管癌３７例，胃贲门癌８例。支架置入在Ｘ线电视监视下进行。术后给予抗 生素、止血药及镇静止痛药，２３例食管癌患者术后行放疗、化疗。结果：１例内支架异位留置，遂加置一根支架，其余５７例 支架均一次置入成功。术后胸骨后疼病２１例，大出血１例。随访１～６个月，食物嵌顿１例，支架移位１例。结论：食管内 支架置入术后以胸骨后疼痛为常见并发症，严重并发症少见。术前准确定位，术中精细操作，术后积极配合其它治疗，是 减少并发症提高手术成功率的关键。

透视下植入带膜记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘

目的评价单纯透视下置放带膜自扩记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘(esophagorespiratory fistulae,ERF)的临床疗效及其安全性。方法回顾性收集6例恶性ERF单纯透视下接受带膜自扩记忆金属支架治疗的患者资料,比较治疗前后吞咽困难指数和Karnofsky评分,并进行治疗后随访。结果6例ERF患者中,4例为食管癌,1例为肺癌纵隔淋巴结转移,1例为气管肿瘤。所有患者均成功地在单纯透视下置入带膜自扩记忆金属支架,无操作相关并发症。支架置入后平均吞咽困难指数为1.17±0.75,Karnofsky评分改善明显。随访显示5位已死亡患者治疗后平均生存151.6天,另1例随访中已存活84天。结论单纯透视下置放带膜记忆金属支架治疗恶性ERF患者安全可靠,治疗后有助于改善ERF患者的生存质量。

食管癌食管支架置入术患者的预后及影响因素分析

目的:探讨食管支架置入术(esophageal stenting)治疗恶性食管狭窄的预后及其影响因素。方法:对2004～2009年行食管支架置入术的91例食管癌患者进行随访,随访时间1～60个月,随访率为95.6%。分析8项可能影响生存率的因素,探讨其与生存率的相关性。生存率影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果:全组患者置入食管支架后的半年、1年、3年和5年生存率分别是55.9%、27.8%、14.9%和8.6%,中位生存期为8.1个月。可能影响生存率的8项单因素中,3项有统计学意义,分别为肿瘤UICC分期、根治性手术史和是否合并食管瘘(均P<0.05)。与生存率相关的多因素有3项,分别为肿瘤UICC分期、根治性手术史和是否合并食管瘘(均P<0.05)。结论:食管支架置入术治疗恶性食管狭窄的短期疗效好,但中长期疗效较差。其预后影响因素为肿瘤UICC分期、根治性手术史和是否合并食管瘘,此结果有助于指导食管支架置入术在食管癌综合治疗中的应用。