腰椎透视穿刺封闭术联合身痛逐瘀汤热奄包对术后腰腿痛的影响

目的探讨腰椎透视穿刺封闭术联合身痛逐瘀汤热奄包对腰椎融合术后腰腿痛的治疗作用。方法将60例腰椎融合术后腰腿痛患者随机分成3组,各20例。治疗组行腰椎透视穿刺封闭术联合身痛逐瘀汤热奄包治疗,对照组A行身痛逐瘀汤热奄包治疗,对照组B行腰椎透视穿刺封闭术治疗。对比3组VAS评分和JOA评分。结果治疗前,3组VAS评分和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组VAS评分均比治疗前更低(P<0.05),JOA评分均比治疗前更高(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分比对照组A和对照组B更低(P<0.05),治疗组JOA评分比对照组A和对照组B更高(P<0.05)。结论腰椎透视穿刺封闭术联合身痛逐瘀汤热奄包治疗腰椎融合术后腰腿痛具有良好的效果。

X线透视引导下泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张临床分析

目的探究X线透视引导下泡沫硬化术在下肢静脉曲张中的应用效果及复发率。方法选取下肢静脉曲张患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采用X线透视引导下泡沫硬化术治疗。观察2组患者围术期指标、治疗前后下肢临床表现-病因-解剖-病理生理学(CEAP)分级、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后并发症及复发率情况。结果观察组手术时间、术中失血量、早期下床活动时间、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CEAP分级、VCSS评分均有所降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平有所降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率、复发率分别为6.67%、4.44%,低于对照组26.67%、24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论X线透视引导下泡沫硬化术在下肢静脉曲张中效果较好,手术时间短,恢复快,改善炎症因子水平,降低复发率和并发症风险。

术中X线透视对医院骨科医师心理状态的影响及对策

目的探讨术中X线透视对该院骨科医师心理健康的影响及对策。方法将该院27名身心健康的骨科医师随机分为观察组(n=12)和对照组(n=15),观察组经常参加透视手术,对照组经常参加非透视手术。对比两组医师平均每周手术时间及平均每周术中透视时间,并采用状态-特质性焦虑调查表(state-trait anxi-ety inventory,STAI)评价其心理状况。结果观察组与对照组平均每周手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均每周术中透视时间及焦虑心理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中透视对骨科医师的心理具有负面影响,应重视手术室X线防护,减轻医师心理压力。

聚焦解决护理模式对经皮透视下胃造瘘术患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨聚焦解决护理模式对经皮透视下胃造瘘术患者心理状态和生活质量的影响。方法选取2016年9月至2018年9月我院收治的42例择期行经皮透视下胃造瘘术患者为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组实施聚焦解决护理模式,比较两组患者干预前、干预后1个月心理状态和生活质量。结果干预后1个月,研究组SAS,SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮透视下胃造瘘术患者围术期应用聚焦解决护理模式可有效改善其心理状态,提高生活质量,值得临床推广应用。

C型臂X线透视在脊柱外科手术中的应用

退行性腰椎椎管狭窄症、骨质疏松性胸腰椎骨折等脊柱外科疾病近年来发病率逐渐升高,往往需要手术治疗。脊柱外科手术通常需要在X线透视辅助下进行。C型臂X线机已经成了脊柱外科手术医师的“眼睛”,对提高手术精准度有极大帮助。C型臂X线透视与普通X线摄影在操作注意事项、成像特点等方面存在不同。本文将对C型臂X线透视在脊柱外科手术中的应用做一综述。

术中滑轨CT辅助在经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤中的应用

目的:比较术中滑轨CT联合C形臂X线机辅助与单纯使用C形臂X线机辅助透视下经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤临床疗效。方法:自2018年12月至2022年2月收治76例骨盆后环损伤患者,其中,C形臂联合滑轨CT辅助下行内固定治疗39例为CT组,男23例,女16例,年龄(44.98±7.33)岁;仅在C形臂透视下行内固定治疗37例为C形臂组,男24例,女13例,年龄(44.37±10.82)岁。合并有前环骨折患者42例,均采用经皮髂前下棘内置外固定架(internal fixation,INFIX)或耻骨上支螺钉固定骨盆前环。术后比较两组随访时间、置钉时间、并发症。比较两组Matta复位评价、Majeed疗效评价、CT分级及二次手术翻修率。结果:CT组置钉时间(32.63±7.33) min,短于C形臂组(52.95±10.64) min(t=-9.739,P<0.05)。CT组随访时间(11.97±1.86)个月,C形臂组(12.03±1.71)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生比较,差异无统计学意义(χ~2=0.159,P>0.05)。CT组Matta复位评价结果(Z=2.79,P<0.05)、Majeed疗效评价结果(Z=2.79,P<0.05)、CT分级(Z=2.83,P<0.05)均优于C形臂组。CT组二次手术翻修率低于C形臂组(χ~2=5.641,P<0.05)。结论:术中滑轨CT联合C形臂辅助下经皮骶髂关节螺钉置入手术与传统C形臂透视相比,具有手术时间短、准确度及安全性高、术后二次翻修率显著下降等特点,是重建骨盆骨折后环稳定性的有效方法之一。

术中透视同轴套管通道骨骼病变微创活检术

目的探讨应用术中透视和同轴套管通道对骨骼病变进行微创活检的临床价值。方法对33例患者,其中四肢骨29例,髂骨4例,借助术中透视机定位,并用同轴套管软组织扩张系统通过皮肤小切口建立工作通道,钻开病变处骨质,髓核钳夹取病变内成形病变组织送检。结果33例患者都成功取出病变组织,病理检查均明确诊断,无一例严重并发症。结论术中透视同轴套管通道微创活检术可获得类似开放活检获取成形病变组织块的优点,活检阳性率和病检确诊率高,且患者创伤小,恢复快,并发症少,是一种经济简便,安全有效的诊断方法,值得进一步临床推广。

一例食管癌患者行透视下经皮胃造瘘术肠内营养的护理

食管癌是我国最为高发的恶性肿瘤之一[1],典型症状是进行性吞咽困难,中晚期患者甚至连唾液也不能咽下,造成患者营养不良,消瘦,贫血直至恶病质等。老年患者多因自身多种疾病不能耐受肿瘤切除等大手术创伤,在药物治疗食管癌的基础上解决患者的进食问题显得尤为重要。2015年5月我科收治了1例老年食管癌患者。

信函透视术

左雀斑吵着要父母搬家，现在总算如愿以偿了。 左雀斑的家是魔法之家，一家三口都会魔法，似乎挺让一般家庭羡慕的。但魔法之家也自有不如意处。没有邻居来串门，太冷清了。不是别人不愿串门，

术中透视对手术室护士心理的影响及对策

[目的]探讨术中透视对手术室护士心理的影响及对策。[方法]将2 2名健康身心的手术室护士分组,A组(11人)经常参加透视手术,B组(11人)经常参加非透视手术。对比2组护士平均手术时间及术中透视时间,并采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价其心理状况。[结果]A组与B组平均手术时间比较差异无统计学意义(P >0 .0 5 ) ;平均术中透视时间及焦虑心理评分比较差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。[结论]术中透视对手术室工作人员的心理具有不良影响,应重视手术室X线防护,减轻护士心理压力。

C臂机术中透视以会阴柱为参照物与目测定位在股骨粗隆手术中的对比分析

目的:研究C臂机术中透视以会阴柱为参照物与目测定位在股骨粗隆手术中的应用及效果。方法:以股骨粗隆手术患者为对象,入选者按照C臂机术中透视定位方法进行分组,目测定位的34例设为对照组,以会阴柱为参照物的34例设为研究组,观察术中照射次数,并对比分析各组差异。结果:研究组术中照射1次的几率(100.00%)高于对照组,P<0.05。结论:C臂机术中透视以会阴柱为参照物较目测定位可显著减少术中照射次数,对降低人体X线辐射损害及保证手术质量具有重要意义。

肢体深部异物透视下手术摘取202例探讨

目的探讨透视下摘取肢体深部(肌层内)异物的效果。方法 202例高密度肢体深部异物在透视下手术摘取。结果本组202例肢体深部异物在透视下均成功取出。结论透视下手术摘取肢体深部异物成功率高,操作简单,损伤小,恢复快。

骨科手术中碳纤维透视架的研制与临床应用

我们在多年临床实践中经过不断思考及创新,利用医用碳纤维材料耐高温高压、可以透过X线特点,自行设计一种术中简易透视架。术中在透视时,尤其在照射侧、斜位图像时,直接将患肢放在简易透视架上,任意调整C臂机方向曝光,避免了由医师将患肢徒手抬起所造成的X线暴露及患肢的微动,简单易行,方便快捷,图像质量清楚,介绍如下。

下颌及双肩牵引在颈前路手术透视中的应用

目的观察颈椎前路手术利用医用胶带牵引下颌和双肩对术中椎体透视显露范围的影响。方法选取2017年1月至2018年9月在本科室行颈椎前路手术患者80例为研究对象,其中男43例,女37例;年龄26-77岁;平均年龄(52.2±12.8)岁;脊髓型颈椎病51例,神经根型颈椎病29例。患者在全身麻醉后取颈椎前路手术标准仰卧位,利用C型臂X线机在同一距离分别拍摄牵引前、后颈椎侧位X线片。选取C4椎体中心点作为测量参考点O,过下颌骨最下缘做水平线垂线与颈椎椎体(或椎间隙)相交于点H,尾端椎体(或椎间隙)能清晰观察到的最远点为P。标记牵引前后H、P点分布位置,采用χ^2检验比较牵引前后H、P点分布位置是否存在差异。测量牵引前后OH、OP的水平距离,比较牵引前后OH、OP距离是否存在统计学差异。结果 (1)牵引前H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为16、54、10例,牵引后H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为39、37、4例。牵引前P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为14、19、22、17、8例,牵引后P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为4、7、9、24、36例。牵引前后H、P点分布位置比较,差异有统计学意义。(2)OH牵引前为(11.8±2.5)mm(7-17mm),牵引后为(19.1±2.2)mm(14-24mm),牵引后较牵引前下颌骨向头侧移动距离为(7.2±1.1)mm(4-10mm);OP牵引前(35.0±7.8)mm(19-50mm),牵引后(46.3±6.3)mm(32-56mm),牵引后较牵引前增加(11.3±2.8)mm(5-17mm)。结论颈椎前路手术中下颌及双肩牵引可以增加椎体透视观察范围,更利于颈椎前路手术椎间融合器和内固定系统准确植入。

侧卧位牵引结合术中正侧位透视行PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的研究分析侧卧位牵引结合术中正侧位透视行PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床应用效果。方法对2017年7月-2020年7月收治的40例老年股骨转子间骨折患者进行回顾性分析,分为A、B两组。A组:牵引床侧卧位牵引,行PFNA髓内固定治疗,术中正位、侧位透视;B组:牵引床仰卧位牵引,行PFNA髓内固定治疗,术中正位、侧位透视。比较两组摆放体位时间、手术主切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分的情况。结果40例患者均获随访,随访时间为2~26个月,平均13个月。两组在摆放体位时间、手术主切口长度、手术时间、术中出血量方面有明显差异(P<0.05),A组小于B组。A组和B组在骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分方面无明显差异(P>0.05)。结论侧卧位牵引结合术中正侧位透视使PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术操作更加简单易于掌握、置钉更加准确,创伤更小,手术时间更短,出血量更少,值得临床推广应用。

探讨头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者行透视下经皮胃造瘘术(PFG)的护理方法

本次研究活动的开展,特意结合100例头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者行透视下经皮胃造瘘术后的分组护理效果,展开了临床观察与探讨分析,总结一系列的护理体会,进行有效护理方法的临床推广,从而针对性预防患者术后并发症的发生,进一步降低患者术后并发症的发生率,得以形成更加和谐的护患关系。方法:从2019年5月-2020年5月间我院收治的头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者中抽选100例作为主要的研究对象,有效实行透视下经皮胃造瘘术(PFG)。利用“随机分组法”将全部患者划分为两组,对照组和实验组各50例。再通过针对性护理干预措施的临床应用,进行头颈部恶性肿瘤致吞咽困难行透视下经皮胃造瘘术后护理效果的观察,比较两组护理前后的质量评分,包括患者生活质量、情绪状态、护理质量,有效统计并发症的发生率,作为有价值的参考依据。结果:针对性实施护理干预措施后,实验组患者的护理质量、生活质量、情绪状态综合评分指标,明显优于常规化护理干预的对照组,且实验组患者术后并发症的发生率普遍低于对照组,组间结果差异性显著。结论:针对性护理方法的有效应用,更利于头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者实行透视下经皮胃造瘘术后的快速康复,也是降低术后并发症发生率的关键所在。深入研究针对性、安全有效的护理方法至关重要,结合患者实际病情,优质完成护理任务,更多患者的生活质量得以明显提高,医院即可建立起良好的社会形象。

胫骨平台后外侧骨折理想透视角度研究

目的探讨胫骨平台后外侧骨折的理想透视角度。方法采集24例膝关节周围损伤患者膝关节术中三维CT原始数据,该数据包括可旋转的同心透视二维图像集,基于该图像集,在0°-90°之间每隔固定帧数测量胫骨平台后外侧的实际成像宽度,结合胫骨平台形态的几何分析,计算出相应透视角度下来自胫骨平台其他部分影像的干扰,利用成像宽度减去干扰宽度所得到的差值来评估透视的综合效应,寻找成像宽度大而干扰程度小的理想透视角度。结果透视角度为0°-34°时,胫骨平台后外侧成像宽度缓慢递减,然后递减开始加速,在42°附近递减速度最大;透视角度为0°-90°时,胫骨平台后外侧影像受到的干扰呈持续递减;透视角度为34°时,胫骨平台后外侧成像宽度与干扰宽度的差值最大。结论透视角度为34°时胫骨平台后外侧成像相对孤立,有助于术中判断胫骨平台后外侧骨折块、塌陷的复位质量和固定情况,因此34°是综合效应最佳的理想透视角度。

球囊扩张术治疗儿童食管良性狭窄的疗效

目的 探讨透视下球囊扩张术治疗不同原因的儿童食管良性狭窄的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2021年5月天津市儿童医院收治的17例食管良性狭窄患儿的临床资料。患儿中,食管闭锁术后吻合口狭窄组(Ⅰ组)8例,腐蚀性食管狭窄组(Ⅱ组)5例,食道裂孔疝加贲门成形术后贲门狭窄1例,贲门失迟缓症1例,先天性食管狭窄1例。患儿存在吞咽困难,经X线钡餐造影确诊食管狭窄后,在放射线引导下进行食管狭窄的球囊扩张治疗,术后随访6~18个月,观察疗效。结果 17例患儿共进行49次球囊扩张术,每例患儿平均扩张2.88次(1~9次),球囊直径为6~25 mm。Ⅰ组患儿扩张成功7例;Ⅱ组患儿成功扩张4例,其余患儿均扩张成功。术后随访6~18个月,长期有效13例,Ⅰ组长期有效6例,Ⅱ组长期有效4例,余患儿均长期有效。术中术后均无严重并发症出现。结论 透视下食管球囊扩张术治疗不同原因儿童食管良性狭窄安全有效。

X射线对手术室护士心理状态的影响及护理对策

目的探讨X射线对手术室护士心理状况的影响及护理对策。方法将手术室护士22人根据是否经常接触射线分为观察组(10人,经常接触)和对照组(12人,不经常接触),采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价其心理状况。结果两组每周手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组STAI2个分量表评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 X射线对手术室护理人员的心理具有负面影响,须加强护理人员的防护措施,以减轻其心理压力。

靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜中的应用

随着脊柱微创技术的迅速发展,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)正广泛开展[1],其关键步骤是关节突扩大成形,精确置管[2]。传统的椎间孔成形工具环锯或螺旋骨钻[3]均需要通过三级环锯或多级切割/打磨关节突,操作较为繁琐困难,反复更换工具易发生漂移,学习曲线较长,手术步骤多,术中透视的次数也较多,术者及患者受到了较多的射线暴露[4];患者疼痛多次,术者体验较差。