脑卒中患者口期和咽期吞咽功能改变与误吸的相关性:基于电视透视吞咽检查

目的基于电视透视吞咽检查(VFSS)分析脑卒中患者口期和咽期吞咽功能改变与误吸之间的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月在徐州市中心医院放射科行VFSS的240例脑卒中患者的造影录像资料,依据Rosenbek渗漏/误吸量表(PAS)将其分为误吸组(n=108,≥5级)和非误吸组(n=132,<5级),采用吞咽障碍造影评分量表比较两组口期和咽期的吞咽功能改变。采用Logistic多因素回归对误吸发生的病理机制进行分析。结果两组VFSS表现在口唇闭合不全、食团成型障碍、吞咽失用、舌与硬腭接触不全、食团后漏、口腔运送时间延长、咽期吞咽启动延迟、会厌折返障碍、梨状窝残留和咽后壁残留均有显著性差异(χ2>5.802,P<0.05)。口腔运送时间延长(OR=3.964,P=0.036)、咽期吞咽启动延迟(OR=5.684,P<0.001)、会厌折返功能障碍(OR=11.571,P<0.001)和梨状窝食物残留(OR=4.524,P=0.002)与误吸相关。结论口腔运送时间延长、咽期启动延迟、会厌折返障碍、梨状窝残留是导致脑卒中患者发生误吸的危险因素。

急诊CT检查在膝关节骨折及韧带损伤中的临床应用价值

目的探讨急诊电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)检查膝关节骨折及韧带损伤的临床价值。方法选取2023年7月至2024年3月沂南攀峰骨科医院收治的102例膝关节骨折及韧带损伤患者为研究对象,所有患者均采用急诊CT与X线检查。比较CT与X线检查对膝关节骨折及韧带损伤的检出情况。结果102例患者均确诊膝关节骨折,CT对膝关节骨折检出率为99.02%,显著高于X线检查的69.61%,差异有统计学意义(P<0.001);102例患者中,有77例伴韧带损伤,其中CT对韧带损伤检出率为77.92%,显著高于X线检查的22.08%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用急诊CT检查膝关节骨折及韧带损伤的准确率较高,可广泛应用于急诊骨关节损伤检查中。

微剂量双视角人体透视设备及其在海关查验中的应用

随着X射线技术的广泛使用以及辐射探测技术的发展,用于人体安全检查的透视技术设备得到了广泛应用。在充分分析全球海关对用于人体检查的透视设备的特殊使用需求基础上,有针对性地开展兼顾体内及体表违禁品查验的微剂量双视角人体透视设备研究,能够更好地应用于海关对嫌疑人的查验。本文介绍了微剂量双视角人体透视设备的研发背景、技术方案、功能特点,并结合双视角设备在世界范围海关的使用情况,对该类设备在海关应用的方式方法进行了探索,同时对在海关查验业务的推广进行了展望。

透视吞咽功能检查在老年人误吸诊治中的应用

目的:通过电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)对老年患者吞咽功能进行评估,观察误吸发生的情况及康复前后误吸程度的变化,以提高预防和治疗误吸的水平。方法:对存在吞咽功能障碍的28例老年患者进行VFSS评估,其中25例患者进行了康复治疗,4周后复查VFSS,比较康复前后VFSS异常征象的发生情况及变化。结果:老年患者吞咽功能障碍VFSS检查中主要是误吸,发生次数为54%,康复治疗后误吸发生率较治疗前减少(P<0.05)。误吸发生率为89%,隐匿性误吸占误吸的44%。结论:VFSS可准确诊断老年患者吞咽功能障碍中较为常见的误吸。针对性地进行康复训练,可改善患者吞咽功能。

电视透视下吞咽能力检查在口咽期吞咽障碍中的应用

目的分析吞咽障碍患者电视透视下吞咽能力检查(VFSS)结果。方法 16例知情同意吞咽障碍患者接受VFSS检查。分别采用稀钡餐(50%w/v)、稠钡餐(270%w/v)、饼干沾稠钡餐进行咀嚼测试。一口量为10 ml。采用正位、侧位动态造影测试,依次观察双侧梨状窝对称情况、口期时长、咽期起始时间、咽期时长、滞留、误吸及其时间、剂量等。结果 5例为口期吞咽障碍;3例为咽期吞咽障碍,显示存在咽期起始迟缓,并且有1例表现为吞咽后误吸;8例为口咽期吞咽障碍,其中5例不伴误吸,3例伴有误吸,其中2例为安静误吸,1例表现为吞咽前误吸,1例表现为吞咽后误吸(梨状窝滞留引起),1例无法判断误吸时间。4例误吸患者中,3例存在钡剂25%以上的重度误吸,1例存在5%的轻度误吸,同时配合吞咽康复治疗。结论 VFSS检测可为制订吞咽障碍的康复方案提供参考。

X线透视引导下经纤维支气管镜检查对肺孤立性病变的诊断价值

目的：比较有和无X线透视引导下经纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺孤立性病灶的诊断率。方法：236例有孤立性肺结节和肿块（SPN/M）的患者分为两组：Ⅰ组（166例）在X线透视引导下行经纤支镜肺活检,Ⅱ组（70例）根据影像学解剖定位,无X线透视引导下行经纤支镜肺活检,比较两组的诊断阳性率,分析影响阳性率的相关因素。结果：Ⅰ组和Ⅱ组经纤支镜检查的阳性率分别为71.1%和52.9%（χ^23.96,P〈0.05）。两组中病灶直径〉4cm亚组患者纤支镜诊断阳性率均明显高于直径〈2 cm亚组（χ^26.76,P〈0.01和χ^29.08,P〈0.005）。在直径≤2cm和2.1~4 cm的肺恶性病灶患者中,Ⅰ组纤支镜检查的阳性率均明显高于Ⅱ组（χ^24.06,P〈0.05和χ^24.72,P〈0.05）。位于距离肺门较远的肺外周区和中间区的恶性和良性病灶,Ⅰ组的阳性率要明显高于Ⅱ组（χ^24.67,P〈0.05和χ^28.28,P〈0.005）。结论：对于直径在2~4 cm范围,位于肺外周和中间区的SPN/M,选用X线透视引导下经纤支镜肺活检有助于提高诊断阳性率。

洼田吞咽能力评定法联合电视透视吞咽检查对脑卒中患者营养风险的预测价值

目的:探讨洼田吞咽能力评定联合电视透视吞咽检查(VFSS)对脑卒中患者营养风险预测价值。方法:回顾性分析我院脑卒中住院患者病例资料176例,均由管床医生采用洼田吞咽能力评定法对其营养不良风险进行评估,然后采用VFSS行吞咽障碍评估。所有入选对象随访1个月,观察营养不良发生情况,并分析单纯洼田吞咽能力评定法、单纯VFSS评定法及两者联合评估对营养不良风险的预测价值。结果:洼田吞咽能力评定法显示,营养不良风险者42例,VFSS结果显示营养不良风险者41例;随访1个月有38例(21.59%)发生营养不良。洼田吞咽能力评定联合VFSS并联和串联的灵敏度分别为92.11%和55.26%;特异度分别为89.85%和97.10%;准确度分别为90.34%和88.07%;阳性预测值分别为71.43%和84.00%;阴性预测值分别为97.63%和88.74%。结论:洼田吞咽能力评定联合VFSS对脑卒中患者住院营养风险预测价值较高。

电视透视检查吞咽试验(VFSS)检查脑卒中口咽期吞咽障碍的临床研究

目的:探究与分析电视透视检查吞咽试验(VFSS)检查脑卒中口咽期吞咽障碍的临床效果。方法:选取我院自2017年11月至2019年11月收治的脑卒中口咽期吞咽障碍40例作为观察组,另选择同时期收治的37例脑卒中非吞咽功能障碍者作为对照组,对比两组患者行电视透视检查吞咽试验检查的结果。结果:观察组与对照组相比吞咽次数较少、无渗透误吸率较低、轻度渗透率较高、重度渗透率较高、误吸发生率较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电视透视检查吞咽试验在检查诊断脑卒中口咽期吞咽功能障碍及非吞咽功能障碍患者时可见较大的差异,具有较强的应用价值。

电视透视吞咽功能检查在吞咽障碍型颈椎病中的诊断价值

颈椎病是颈椎间盘退行性变，继发椎体及小关节骨质增生，所致脊髓、神经、血管损害而表现相应症状和体征。分为颈椎型、脊髓型、交感神经型、脊神经根型、椎动脉型和食管型。食管型颈椎病也叫吞咽障碍型颈椎病，是由于椎体前缘骨质增生形成骨赘，压迫或刺激下咽、颈段食管，造成咽异物感、哽噎感、吞咽不适或吞咽困难，是颈椎病的一种特殊类型，较其他类型颈椎病少见。对其认识不足极易导致漏诊和误诊。本文就24例经电视透视吞咽功能检查（VFSS）诊断的食管型颈椎病的X线表现做一分析，以提高对本病的认识和诊断水平。

X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查29例分析

肺内病灶尤其是肺部周围性结节经纤维支气管镜检查或痰液检查不能明确病灶性质时,需用经皮肺穿刺活组织检查等方法来明确诊断.现回顾性总结我院近5年29例患者在电视透视下经皮肺穿刺活组织诊断、随访结果及临床应用价值.

胸部CT与钡餐透视检查对食管癌诊断价值研究

目的探讨胸部钡餐透视、CT和胃镜对食管癌诊断的应用价值。方法整群选取该医院2014年1月—2015年12月间就诊的76例食管癌患者作为研究对象,选取同期44例食管部良性病变患者作为对照,并根据检查方法的不同分为钡餐透视、CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果钡餐透视对食管癌的诊断准确率为67.11%,CT为90.79%,胃镜为92.11%,CT与胃镜对食管癌的诊断准确率高于钡餐透视诊断,对食管部病变的诊断准确率CT高于钡餐透视,差异有统计学意义（χ2=5.37,P〈0.05）;胃镜高于钡餐透视,差异有统计学意义（χ2=6.81,P〈0.05）;胃镜虽高于CT,差异无统计学意义（χ2=0.67,P〉0.05）。结论临床上在对食管癌初诊筛查中,可将胸部钡餐透视放在第一位,CT和胃镜作为进一步检查,这对提高临床对食管癌的确诊率具有重要意义。

吞咽荧光透视检查对加味地黄饮子治疗卒中后吞咽障碍的疗效评价

目的观察加味地黄饮子联合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍的安全性和有效性。方法 2015年7月～2017年12月纳入70例卒中后吞咽障碍患者并将其随机分为对照组30例和中药组40例。对照组予吞咽训练,中药组在此基础上用加味地黄饮子,运用吞咽荧光透视检查联合吞咽功能分级量表对疗效进行评价。结果中药组临床疗效总有效率为85.0%,对照组为63.3%,中药组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后中药组较对照组的吞咽功能分级量表评分以及VFSS评分在口腔期及总分上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味地黄饮子安全、有效,是治疗脑卒中后吞咽障碍行之有效的特色疗法;综合治疗方案更具优势,对吞咽功能有明显改善作用。

移动式轿车垂直透视检查系统研制成功

近日，由清华大学核能与新能源技术研究院研制成功的“移动式轿车垂直透视检查系统”项目评审会在清华大学昌平校区举行。由中国科学院院士、中国工程院院士以及海关总署、北京市公安局等部门负责人组成的专家评审委员会听取了项目组技术报告及测试组实验报告，考察了1：1规模“移动式轿车垂直透视检查系统”样机的实际运行状况，观看了检查系统的检测过程及图像，经过讨论一致认为，该成果为国内外轿车（小型面包车）辐射检测领域内的首创性科技成果，极富创新性。

透视录像吞咽造影检查在脑卒中后喉上抬异常中的应用研究

目的探索透视录像吞咽造影检查(VFSS)中喉上抬异常的表现形式及其在脑卒中病人中的应用。方法选取2019年8月-2022年1月山西医科大学第一医院康复科、神经内科、老年科等临床科室诊断为缺血性脑卒中及出血性脑卒中的444例病人作为观察组;选取门诊无脑卒中病史,因体检及其他胃肠道疾患行消化道造影者444例作为对照组,两组均进行VFSS,剖析图像并记录喉上抬过程中出现喉上抬启动延迟、喉上抬幅度不足、喉上抬速度减慢、喉上抬前置不足等异常表现及误吸发生情况。结果观察组误吸发生率88.1%,高于对照组的11.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组在喉上抬启动延迟、喉上抬幅度不足、喉上抬速度减慢和喉上抬前置不足方面分布差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,喉上抬启动延迟、喉上抬幅度不足、喉上抬速度减慢、喉上抬前置不足均与误吸有关。结论VFSS可以发现,脑卒中病人喉上抬在时间参数或动作完成程度上存在不足时,将会导致吞咽功能紊乱,甚至发生误吸。

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。

吞咽荧光透视造影检查对帕金森病吞咽障碍的诊断及临床意义

目的分析帕金森病(PD)吞咽障碍的影像学特点,并探讨PD病人年龄、性别、病程及Hoehn-Yahr(H&Y)分级对吞咽障碍的影响。方法对66例PD病人分别行洼田饮水试验和吞咽荧光透视造影检查(VFSS),用Hoehn-Yahr量表对PD的疾病严重程度进行分级,根据VFSS结果将病人进行分组,按是否存在吞咽障碍分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组,吞咽障碍组又以是否发生误吸分为误吸组和非误吸组,分别对组间病人的年龄、性别、病程及H&Y分级与吞咽障碍及误吸的关系进行分析。结果 VFSS检查出现会厌谿滞留33例,梨状窝滞留19例,喉上抬异常23例,环咽肌的开放不足或不开放2例,咽通过时间延长4例,重复吞咽29例及误吸23例。在年龄、性别及病程方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在H&Y分级方面,吞咽障碍组与非吞咽障碍组、误吸组与非误吸组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。洼田饮水试验和VFSS对PD吞咽障碍的检出率分别是12.1%、65.2%,差异有统计学意义(P<0.05);洼田饮水试验和VFSS对PD误吸的检出率分别是34.8%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD病人存在隐匿性误吸;PD病人咽期存在多种形式的吞咽障碍,会厌谿滞留、喉上抬异常及重复吞咽为常见表现;H&Y分级与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生有一定的关联,H&Y分级越高,PD病人出现吞咽障碍及误吸的可能性越高;年龄、性别及病程与PD病人的吞咽障碍及误吸的发生没有确切的关联性。

综合康复治疗对脑卒中后重度吞咽功能障碍患者吞咽功能及吞咽X线电视透视检查评分的影响

目的:分析综合康复治疗对脑卒中后重度吞咽功能障碍患者吞咽功能及吞咽X线电视透视检查评分的影响。方法:选取2019年9月—2020年12月湖南省人民医院收治的178例脑卒中患者作为研究对象,采用随机分组法分为实验组和对照组,每组各89例。对照组患者接受常规治疗改善微循环及营养神经,实验组患者接受吞咽功能训练、饮食训练、声门闭合训练、屏气训练等综合康复治疗,对比两组患者的治疗效果、吞咽X线电视透视检查评分 (VFSS)、治疗后血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数以及治疗满意度。结果:实验组患者治疗总有效率为 89.89%,显著高于对照组患者的76.40%,差异有统计学意义 (χ^(2)=5.773,P<0.05)。实验组患者 VFSS 评分为 (6.07±0.44) 分,显著高于对照组患者的(5.58±0.23) 分,差异有统计学意义 (t=6.979,P<0.05)。实验组患者血清白蛋白为 (35.98±2.47) g/L、血红蛋白为(130.02±10.67) g/L、淋巴细胞为 (2.52±0.74) ×10^(9)/L,高于对照组患者的 (32.34±1.59) g/L、(122.41±10.40) g/L、(1.39±0.86)×10^(9)/L,差异有统计学意义 (t=8.762、3.611、7.043,P<0.05)。实验组患者治疗总满意度为93.26%,高于对照组患者的79.77%,差异有统计学意义 (χ^(2)=6.935,P<0.05)。结论:综合康复治疗对脑卒中患者的治疗效果显著,可进一步改善吞咽困难患者的症状,提升治疗满意度,值得被临床应用。

洼田吞咽功能评分联合荧光吞咽透视检查评分在神经性吞咽障碍患者营养不良中的预测价值

目的探讨洼田吞咽功能评分联合荧光吞咽透视检查评分在神经性吞咽障碍患者营养不良中的预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月浙江中医药大学附属温州中医院收治的92例神经性吞咽障碍患者的临床资料,根据患者是否发生营养不良将其分为发生组(n=24)和未发生组(n=68)。比较两组患者的洼田吞咽功能评分、荧光吞咽透视检查评分和临床特征,采用Logistic回归分析探讨影响神经性吞咽障碍患者发生营养不良的因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分预测神经性吞咽障碍患者发生营养不良的价值。结果随访1个月,共有24例患者发生营养不良,营养不良发生率26.09%。发生组患者的洼田吞咽功能评分高于未发生组,荧光吞咽透视检查评分低于未发生组(P<0.05)。发生组患者的体质量指数<18.5kg/m^(2)、饮食≤正常1/2、意识障碍患者的构成比及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分均显著高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,饮食状况、意识障碍、NIHSS评分、洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分均是影响神经性吞咽障碍患者发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,洼田吞咽功能评分、荧光吞咽透视检查评分预测神经性吞咽障碍患者发生营养不良的最佳截断值分别为2.73分、4.12分,敏感度分别为87.50%、79.17%,特异性分别为76.47%、85.29%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.800,0.835,二者联合预测的AUC为0.851,敏感度和特异性分别为79.17%和97.06%。结论神经性吞咽障碍营养不良患者的洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分均发生异常变化,二者可作为预测神经性吞咽障碍患者发生营养不良的敏感指标。