远端斜位透视锁钉技术在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中的临床应用

目的探讨斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用。方法选取2017年1月至2018年6月昌邑市人民医院收治的84例股骨干骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(常规摄正位片透视法)和观察组(斜位透视置入远端锁钉),各42例。比较两组的透视次数、远端锁定时间以及术中出血量。结果手术后10 d,观察组患者透视次数、远端锁定时间以及术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论运用斜位透视置入远端锁钉,股骨干骨折患者在交锁髓内钉固定术中具有方便快捷、简单有效的特点,手术创伤小,可以缩短骨折愈合时间。

机器人辅助髓芯减压植骨治疗ARCOⅡ期股骨头坏死

背景:髓芯减压植骨是ARCOⅡ期股骨头坏死的主要保髋术式之一,但传统手术方式存在透视时间长、出血量大等缺点。目的:分析机器人辅助下进行髓芯减压植骨术治疗ARCOⅡ期股骨头坏死的临床治疗特点,为股骨头坏死保髋治疗提供新思路。方法:回顾性分析2017年6月到2019年12月于西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建科因股骨头坏死行髓芯减压植骨治疗的100例患者资料,其中骨科机器人导航辅助下髓芯减压植骨患者50例,男性36例,女性14例,年龄30-74(47.52±12.50)岁,设为机器人导航组;常规髓芯减压植骨患者50例,男性37例,女性13例,年龄28-77(50.68±13.60)岁,设为常规手术组;所有手术均为同一名术者操作完成。记录两组患者术前、末次随访Harris评分、术后目测类比疼痛评分、股骨头塌陷情况、术中各操作透视次数、术中出血量和手术时间。结果与结论:①所有患者获得随访,随访时间为20-38(28.53±0.50)个月;②机器人导航组患者术中X射线透视总次数、导针置入透视次数、植骨操作透视次数、植骨通道确定时间、手术时间分别为(13.84±1.52)次、(5.64±1.14)次、(8.20±1.70)次、(20.39±1.46)min和(39.37±1.96)min,均少于常规手术组上述各项指标的相应值[(18.94±1.32)次、(8.64±1.27)次、(10.30±1.79)次、(41.57±1.63)min和(62.53±3.44)min,均P<0.05];③两组在末次Harris评分、术后目测类比疼痛评分、股骨头塌陷情况和术中出血量之间比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果说明,骨科机器人导航辅助下进行髓芯减压植骨治疗ARCOⅡ期股骨头坏死可明显提高髓芯减压植骨操作的精准度,减少术中透视次数,缩短手术时间,降低术后并发症出现的概率。

不同椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效

目的:观察比较不同椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱骨折中应用效果及对血清脂联素(APN)、瘦素(leptin)表达的影响,为临床术式选择提供参照。方法:选取2017年8月至2020年8月老年骨质疏松性脊柱骨折患者105例,按照治疗术式不同分为A组(n=53)、B组(n=52)。A组行骨填充网袋经皮椎体成形术(PVP),B组行经皮椎体后凸成形术(PKP)。比较两组并发症、疗效、围手术期手术指标,术前、术后1周、术后1个月血清APN、leptin表达以及术前、术后1个月、术后12个月视觉模拟评分量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活活动能力量表(BI)评分。结果:A组手术时间较B组短,透视次数较B组少(P<0.05);与术前比较,两组术后1周、1个月血清APN水平均提高,血清leptin表达均降低(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12个月总有效率92.45%与B组的88.46%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率为1.89%,明显低于B组的15.38%(P<0.05);两组术后1个月、12个月VAS评分、ODI均较本组术前降低,BI评分均较本组术前提高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨填充网袋PVP与PKP均可有效调节老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清APN、leptin表达,改善疼痛、功能状况及日常生活能力,疗效显著,但前者手术更为便捷,透视次数及并发症更少,安全性更高。

不同入路方式对单节段LDH患者手术疗效的影响

目的探讨不同入路方式对单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者手术疗效的影响。方法回顾性分析2021年7月—2023年6月贵航贵阳医院收治的90例单节段LDH患者的临床资料,根据入路方式将患者分为A组(后路椎板间入路,n=45)与B组(侧后方椎间孔入路,n=45)。比较两组患者的手术疗效,以及术后恢复情况。结果A组治疗优良率为93.33%,低于B组的95.56%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.212,P=0.645)。A组手术时间短于B组,C形臂X射线机照射次数少于B组,卧床时间稍长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎功能及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单节段LDH患者行椎间孔镜手术治疗期间,不同入路方式不会显著影响患者腰椎功能的恢复效果以及疼痛改善情况,但椎板间入路的手术时间较短,术中透视次数相对较少,应根据患者临床条件,合理选择入路方式。

3D打印导板在以SuperPATH技术行老年髋关节置换中的应用价值:回顾性研究和文献检索证据分析

背景:髋关节置换目前成为了解决老年股骨颈骨折问题的有效有段,但存在创伤大、术后易出现关节错位及术后并发症发生率高的风险。目的:采用回顾性研究;结合文献检索的方法探讨3D打印导板在老年髋关节置换中的应用价值。方法:①文章回顾性分析2017年2月至2018年10月辽宁省金秋医院骨外科股骨颈骨折进行髋关节置换的老年患者25例的临床资料,患者13例术中应用3D打印导板辅助行关节置换设为导板组,12例术中未用打印导板设为未用导板组,以此观察3D打印导板行SuperPATH技术在老年髋关节置换中的应用价值;②由第一作者用计算机检索万方数据库,检索词为"3D、髋关节",检索时间2000至2019年,按纳入标准选择31篇文献分析探讨3D打印导板在老年髋关节置换中的应用价值。结果与结论:①回顾性分析结果显示,导板组手术时间、术中X射线透视次数少于未用导板组(P<0.05),两组术中出血量、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无显著性意义(P> 0.05);②文献检索结果表明,3D导板应用于髋关节置换中能够弥补手术的一些缺陷。目前实施关节置换有多种入路方式,常规和微创入路都有直接前侧入路和后外侧入路方式,经多篇文献分析得出,直接前外侧入路能够减少创伤,而微创入路能够降低手术风险;③上述结果显示,老年髋关节置换中采用3D打印导板辅助可减少手术时间及术中X射线透视次数,疗效较好。3D导板应用在髋关节置换上具有应用价值,与微创技术相结合更具有优势。

3D打印技术在手术治疗C型Pilon骨折中的应用

目的:研究3D打印技术应用于治疗C型Pilon骨折手术过程中的应用价值及术后疗效。方法:选取30例C型Pilon骨折患者,随机分为3D组和对照组,3D组患者应用3D打印技术获得Pilon骨折模型,通过模拟手术设计手术方案,然后在按照方案手术治疗;对照组按照常规手术方式进行手术治疗。分别记录手术时间、出血量、术中透视次数,软组织愈合时间,术后6个月采用AOFAS踝-后足功能评分系统评估踝关节功能。结果:3D组手术时间、出血量、术中透视次数及软组织愈合时间小于对照组,具有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访3D组踝关节功能优良率高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过3D打印技术制作模型设计个体化治疗方案能够有效的减少手术时间、出血量及术中透视次数,且对术后踝关节的功能恢复也有明显的效果。

椎间孔镜应用于腰椎间盘突出症的临床观察

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)采用椎间孔镜的治疗效果。方法选取2017年10月—2019年10月在本院行经皮椎间孔镜手术治疗的92例患病部位为L5~S1的LDH患者,按照经皮内窥镜下椎间盘切除术入路不同分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD),观察组采用经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),比较两组手术效果。结果两组手术前后的日本矫形外科协会(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分和Oswetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组手术时间短于对照组,X线透视次数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PETD、PEID在脱出型腰椎间盘突出症治疗中均有良好疗效,但PEID手术时间更短,X线透视次数更少。

3D打印辅助锁骨骨折微创内固定治疗

目的研究个体化3D打印模型对钢板进行预塑形对锁骨中段骨折手术的益处。方法选取2018年10月—2019年10月手术治疗的锁骨中段骨折30例病例资料。根据患者是否采用3D打印技术辅助手术分为3D打印组和非3D打印组。统计并比较两组手术时间、术中透视次数,术中出血量、术中更换螺钉次数及术后DASH评分,并发症发生率。结果手术时间:3D打印组(42.07±8.34)min;非3D打印组(56.60±7.69)min。术中出血量:3D打印组(39.53±4.03)mL;非3D打印组(66.27±5.97)mL。术中透视:3D打印组(2.80±1.32)次;非3D打印组(6.47±1.55)次。术中更换螺钉:3D打印组(0.40±0.63)次;非3D打印组(1.13±0.64)次。6周随访时,DASH评分:3D打印组为(10.80±2.73)分,非3D打印组为(14.73±2.99)分。组间差异均有统计学意义。3D打印组患者术后未出现并发症,非3D打印组患者术后有2例出现内固定激惹。结论3D打印技术能减少微创锁骨内固定手术时间、螺钉更换次数,改善术后早期肩关节功能。

经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨

目的:研究应用经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选取广东医科大学附属东莞第一医院脊柱外科于2019年4月至2021年4月收治的80例LDH患者为研究对象,按手术方案不同分为对照组与试验组,各40例,分别行经皮椎间孔入路椎间孔镜治疗、经皮椎板间入路椎间孔镜治疗。对比两组临床疗效、并发症发生情况,手术前后疼痛度、腰椎功能及围术期指标。结果:试验组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的82.50%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.948,P>0.05);与对照组比较,试验组手术时间更短,术中出血量、术中透视次数更少(t=6.583、4.956、20.777,P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.706,P>0.05);两组术前1 d与术后3个月VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(t=0.233、0.204、0.948、0.710,P>0.05);试验组并发症发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.457,P>0.05)。结论:应用经皮椎板间入路椎间孔镜治疗LDH可取得与经皮椎间孔入路椎间孔镜治疗相近疗效,均有利于减轻患者术后疼痛,促进腰椎功能恢复,但前者操作更为简单,可减少术中透视次数,缩短手术时间,减少出血量。

全数字化设计与3D技术辅助腰椎椎间孔镜手术的临床研究

目的探讨全数字化设计与3D技术辅助腰椎椎间孔镜手术的效果。方法选取2018年8月—2019年8月萍乡矿业集团有限公司总医院收治的40例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式分为对照组(20例)和观察组(20例),对照组行常规椎间孔镜微创术,观察组行全数字化设计与3D技术辅助腰椎椎间孔镜手术。比较两组的临床疗效、手术情况及并发症。结果两组术后1、3、6个月及术后1年的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的穿刺时间、手术时间短于对照组,透视次数、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组并发生总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全数字化设计与3D技术辅助腰椎椎间孔镜手术疗效显著,利于手术顺利进行,术后并发症较少,值得临床推广。

椎间孔镜手术可视下环锯在腰椎关节突成形术中的应用效果

目的探讨椎间孔镜手术可视下环锯在腰椎关节突成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月于本院治疗的100例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照手术治疗方式不同分为对照组和研究组,每组50例。研究组采用椎间孔镜下可视环锯术,对照组术采用常规椎间孔镜术。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、手术情况。结果治疗后,两组VAS评分、ODI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,通道下可视范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎关节突成形术中实施椎间孔镜手术可视下环锯治疗腰椎间盘突出症效果显著,可缩短手术时间,减少透视次数,扩大可视范围,减轻机体疼痛,减少损伤,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中单侧与双侧PVP术应用的效果

目的：探讨单侧与双侧PVP术（经皮穿刺椎体成形术）对胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。方法：50例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者随机平分成单侧组和双侧组，分别采取单侧及双侧PVP术治疗，比较两组患者VAS改善率、治疗有效率、手术时间、透视次数及骨水泥用量。结果：单侧组VAS改善率及有效率均略低于双侧组，但两组比较无显著性差异（P〉0.05）；单侧组手术时间、透视次数及骨水泥用量均显著少于双侧组（P〈0.05）；两组患者均未见严重不良反应。结论：单侧与双侧PVP术均能有效治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折且无严重不良反应，单侧PVP术具有手术时间短、透视次数及骨水泥用量少的优点，临床应优先选用。