湿瘟为病,疏利透达--上海地区新型冠状病毒肺炎中医临床证治探析

基于对近百例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者的诊疗经验,探析本病的中医病因病机、临床特点及治法方药。根据此次疾病特点,结合上海地区的气候、居民体质的特点,认为新冠肺炎当属中医"湿瘟"范畴;病因乃湿毒疫邪侵袭,病位主要在肺,弥漫膜原、三焦;病机关键在于湿毒疫邪侵袭犯肺、郁而化热,湿毒、郁热搏结,弥漫膜原、三焦,化燥伤津、耗气伤阴,部分重症患者可深入营血分、热陷心包。本病治疗当以"祛邪"为第一要义、疏利透达为关键治法,以尽早使湿毒之邪有出路。早期当化湿解秽、宣透疏利,若湿毒郁而化热当兼清郁热,若化燥伤津当顾护津液;中期当清肺泻热、宣肺通腑、透达膜原、疏通三焦,着眼于祛湿毒、清热毒、化瘀毒,及时截断病势、顾护阴津;危重期当及时提供重症支持治疗,以及开闭固脱之方药;恢复期当注意清彻余邪、益气养阴、瘥后防护。中医药干预本病重在尽早(初、中期)祛除毒邪,截断病势,改善患者症状,帮助恢复期调护。

解郁透达化气法治疗肝郁血结型失眠症105例临床分析

目的探讨解郁透达化气法治疗肝郁血结所致失眠的临床疗效。方法对105例患者采用解郁透达化气法辨证论治,经2至4周治疗后观察临床疗效。结果105例患者中治愈11例,好转84例,未愈7例,总有效率达90.48%。结论解郁透达化气法治疗肝郁血结的失眠疗效良好。

宣通透达法治愈脑外伤嗅觉消失1案

宣通透达法治愈脑外伤嗅觉消失１案山东省胜利油田滨海医院（２５７２３７）杨建鲁１病例介绍林×，男，４６岁，司机。１９９３年５月下旬因车祸，致颅底骨折、锁骨骨折、胫腓骨骨折伴昏迷１３天，经抢救清醒，续治４个月它症告愈，唯留有嗅觉消失未能恢复，香臭不分，痛...

基于透达郁热之法探讨升降散在丹毒治疗中的应用

临床上丹毒患者不在少数,部分患者初起高热,临床主要使用抗生素抗感染治疗,但丹毒易于复发,长期使用抗生素易耐药,谢沛霖教授在治疗数例丹毒高热患者过程中使用升降散加减,其退热退红效果颇佳。通过分析丹毒病因病机、基础治疗方法、升降散组方特点,并基于透达郁热之法探讨升降散在治疗丹毒早期高热、红肿热痛及疾病复发中的作用,以期为临床提供参考。

从调体脱敏透达伏邪论治过敏性疾病的学术研究

王琦院士指出了过敏性疾病防治的3大难点与3个观念转变,其核心理念是从过敏性疾病的诊断与治疗转向过敏体质的辨识与调理。研究总结了过敏性疾病“特禀体质不耐异气外侵的发病观”“过敏性疾病伏邪致病的病机观”和“调体脱敏、透达伏邪的治疗观”。其核心理念与理法方药具有重要的临床指导价值。

透达膜原理论在新型冠状病毒肺炎中的应用

本文通过研究武汉紫荆医院余汉先主任成功治愈新型冠状病毒肺炎的病例,认为新型冠状病毒肺炎属于中医“疫”病范畴,其病位在膜原,传变方式为九传致病。对于病位膜原部位进行探源,考虑“膜原”为解剖学中广泛存在于人体胸腔、腹腔的疏松结缔组织和网状组织相关。对于患病早中期患者治疗以清热化湿,透达膜原为大法,对其治疗代表方达原饮、三消饮组方思路进行分析。验案以发热、干咳少痰、乏力等为主症,兼具胃肠道症状,故疗效显著。

论雷氏透达膜原法治疗湿疟

雷氏透达膜原饮一方始见于清代医家雷丰所著《时病论》,该方以芳香化浊、理气散邪之品,共奏开达膜原、辟邪化浊之功,治疗邪伏膜原之疾患。验案以寒热往来、腹胀泛酸为主症,兼具少阳、太阴两经之病症,符合邪伏膜原之病理特点,故用是方获效。

“透邪外达”法治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎病邪,属于中医"伏邪"范畴,对伏邪的治疗,温病学家提出"透邪外达"的治疗方法,这一治疗方法对慢性乙型肝炎的治疗有着重要的指导意义。就慢性乙型肝炎伏邪性质及其邪伏病位作探讨,以期为临床治疗慢性乙型肝炎提供新思路。

审时度势透泄达邪是温病辨治的精髓考略

温病是由温邪侵袭机体导致功能失调及实质损害 ,其传变具有“三阶段、四层次”之“时” ,其治应审度邪热的特性 ,所处上下浅深部位的不同 ,以及脏腑气血阴阳的盛衰和抗邪等正邪双方动态平衡发展的总趋“势” ,灵活地审时度势、因势利导 ,积极透泄达邪 。

论中医“透法”运用之道

“透法”已有久远的历史源流,其在疾病的排邪中发挥了不可替代的作用,不可置否中医八法中常寓有其身影,但历代对“透法”系统的论述较少,故本文探析并总结“透法”的运用特点以期望能为学者们提供一定参考。“透法”注重因势利导,用药多以轻清灵动、芳香辛散药物为主,总以疏通气机、开门逐寇。一方面用汗透法、宣透法、清透法以透邪外达,如用麻黄、荆芥等以汗透邪,用防风、升麻等宣发透邪,用连翘、金银花等寓清透邪;另一方面用清热祛湿以透散郁邪,如用淡豆豉、蝉蜕等清热透郁,用藿香、佩兰等祛湿透郁。总的来说,“透法”是临床上应用广泛的祛邪大法,能够较快扭转病势,截断病邪发展,使邪有出路,具有“四两拨千斤”的效果,值得深入探讨,以增加治疗临床疾病的思路。

基于“伏邪”探讨支气管扩张症反复发作证治

支气管扩张症基本病机为本虚标实,以肺脾肾之气耗伤为虚,伏邪为实,二者互为因果,贯穿疾病发生发展始终。临证当以扶正为主,祛邪为辅,遵循“未病先防,既病防变”的思想,从其稳定期入手,扶助正气同时清透伏邪。气虚、易发感冒者可长期服用玉屏风散;肺气虚者可用补肺汤加减;咳喘兼见口渴,汗出心烦者,宜加用生脉饮。补肾法是培固本元的重要方法,肺肾阴亏者,给予百合固金汤、六味地黄汤等;动则喘息气急,证属肺肾气虚者,当以平喘固本汤纳肾降气化痰;脾肾阳虚者给予附子理中丸、四逆汤、阳和汤加减。痰浊内伏者,当加用清痰逐瘀药物,若遇寒痰内伏,可以小青龙汤或苍麻丸祛伏宿之寒痰;对顽固痰涎,可酌情应用滚痰丸、控涎丹以开胶结之痰;若痰热耗伤津液,以青蒿鳖甲汤清透阴分伏热。培本元与祛伏邪二者并行,以减少支气管扩张症反复发作次数。

阴平阳秘与格阴格阳

“万物负阴而抱阳”,阴阳处于互根互用又对立统一的动态平衡中,平衡即阴平阳秘,失衡则可能会出现格阴格阳的病理状态,阳秘不及而阳浮越于外的真寒假热证为格阳,阳秘太过而阳不得透达于外的真热假寒证为格阴。对于阴盛格阳证的治疗,以大、小建中汤类方轻清扶阳,甘草干姜汤、理中汤温养扶阳,四逆汤类方辛温扶阳,总以扶阳为纲。而对于阳盛格阴证之阳气被遏,郁闭于内,不能外透的病机特点,治以汗下清三法,使阳气疏通透达,表实无汗者,用三黄石膏汤;里实不便者,用三承气汤;热盛而无表里证者,用解毒白虎汤,总以透达泻热为纲。

从“天人合一”论治骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征中医称为“髓毒劳”,正虚邪实为基本病机,补益脾肾及解毒化瘀等为扶正祛邪为治疗大法,根据患者临床症状及疗效特点结合人与自然和谐统一的“天人合一”理论,在基本治疗大法的基础上加入血肉有情品以补益精血扶助正气,加入辛散透达之品以透邪法透热散邪毒辅助祛邪,可在一定程度上提高临床疗效。

透邪外达法在肺系疾病中的应用

透邪外达法是中医常用的治法之一,“透邪”的含义包括达邪外出与宣畅气机两个方面,而因势利导、透邪外达是治疗肺系疾病比较有效之法,亦是常见之法。文章通过论述透邪外达法的理论渊源、理论基础,阐释常用的透邪外达之五法(宣表透邪、清解透邪、芳化透邪、运转枢机、助正达邪),并结合临床验案,深入探讨透邪外达法在肺系疾病中的应用。

“因势利导”思想在疫病中的应用探讨

“因势利导”在中医学中有丰富的内涵。自《黄帝内经》始,“因势利导”思想一直指导并影响着临床治疗,并在疫病的防治实践中发挥着巨大作用。本文从病邪性质、位置之势而利导和传变之势而利导两方面,结合经典古籍和现代研究,探讨其在临床诊治中的应用。针对疫病来势凶猛、传变迅速、病机复杂的特点,因病位表里上下及病性寒热虚实的不同,注重“通”“透”之法,透邪外达,通至邪出,除尽疫邪;审机度势,平衡祛邪与扶正之法,顺人体之势扶正以先安未受邪之地,防邪深入。因势利导,以祛邪为要,注重扶正,往往事半功倍,以期为疫病的临床诊治提供参考。

基于伏邪入络探讨原发性痛经的发生机制及治疗

原发性痛经(primary dysmenorrheal,PD)是青春期的常见病和多发病,主要表现为经期子宫阵发性或痉挛性疼痛,且病情难以控制,反复发作,严重影响着女性的生活和工作。文章从中医伏邪入络角度探讨原发性痛经的发病机制,认为寒、湿、瘀毒为主要伏邪,伏邪蕴积胞宫,留于冲任,是原发性痛经发生的关键要素。透邪化瘀是治疗原发性痛经大法,在治疗时以化瘀通络,透达伏邪为第一要务,同时燮理奇经,温养胞宫,补肾调周,防治结合。

风药在妇科疾病中的运用

根据风药特性,阐明其升发脾胃清气而治泄泻、子宫脱垂等脾不固摄的疾病,疏邪达表而治经期身痛、头痛,透达气机而舒解肝郁,又具祛湿止带、活血化瘀、引经报使等多种功效。指出灵活配伍风药治疗各种妇科疾病确能提高临床疗效。

南征教授治疗紫癜性肾炎

南征教授认为,紫癜性肾炎是由于人体的毛细血管发生变态反应性炎症而导致肾脏发生病理损伤的慢性肾病,提出血虚血瘀、邪伏肾络的病机学说,治疗方面采用补益肝肾精血、和血养血、透表达邪的原则。

166例新型冠状病毒肺炎临床症状特点及治疗研究

本文通过分析166例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床症状及病机,认为COVID-19为肺系疫病中湿毒疫范畴。从病机病机而言,发病的主要原因为疫戾毒邪,发病的外在条件为气候伏邪“湿邪”,发病的内在因素为正气不足。初期:湿毒困表,营卫失调;中后期:邪毒壅肺,湿毒困脾,肾不纳气,若遇素有伏邪,正气本虚,则易邪毒内陷,变生厥脱。从疾病临床症状而言,COVID-19发病变得更加隐蔽。发热、咳嗽等症状仍是疾病主要症状。消化道及其他系统症状常常兼有,疾病临床证候变得多样化。合并多系统疾病的患者,特别是合并高血压、糖尿病的患者更容易转化为危重病例。危重病例中胸闷、心慌、乏力、喘息、气促等临床表现早期更容易出现,而畏寒、咽痛、咽干、咽痒、呼吸困难、烦躁、食欲减退或厌食、腹痛、呕吐、影像学改变等症状早期并未出现。COVID-19产生的这些变化,可能会增加防疫的难度,这值得我们警惕和重视。对于疾病的防治,始终强调早期中医药干预。本院使用自制药“宣清和化方”治疗COVID-19医学观察期和临床治疗期中的轻型、普通型发热患者,全方采用“宣透达表法”“清热解毒法”“表里和解法”“辟秽化浊法”4法联用,扶正与祛邪相结合,以期表里双解,从而明显改善患者呼吸道及胃肠道症状,缩短病程,有效预防病情向重型及危重型转化。