重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术对神经功能及并发症的影响

目的:探究标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术对重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响。方法:将2016年1月至2022年12月期间收治于安远县人民医院行标准大骨瓣减压术联合逐步减压技术治疗的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组30例及对照组30例。对照组患者实施标准大骨瓣减压术中采用常规减压手术治疗,观察组患者实施标准大骨瓣减压术中采用逐步减压手术治疗。术前及术后7d、1m,分别比较两组患者的神经功能(美国国立卫生院卒中量表)、颅内压变化情况、损害程度(格拉斯哥昏迷量表);术后3m,比较两组患者的预后情况(格拉斯哥预后评分)、术后并发症情况(脑脊液漏、脑积水、急性脑膨出、颅内感染)。结果:治疗后,研究组患者的神经功能改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组颅内压力、颅脑损害程度均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组预后效果均优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况未见显著差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术不仅可有效改善患者神经功能,还进一步提高预后效果。

逐步减压缩聚法制备高分子量聚乳酸的研究

以L-乳酸单体为原料,用逐步减压缩聚法合成了相对高分子量的聚乳酸。探讨了反应条件如:温度、反应时间、催化剂用量、酯化时间、逐步减压时间等对聚乳酸分子量的影响,并采用FTIR1、H NMR测试手段对聚合物进行了结构表征。结果表明,催化剂用量为0.5wt%,反应温度180℃,先酯化7小时,再逐步减压7小时,然后在高真空度70Pa下反应45小时,可得到重均分子量约为12万的聚乳酸。

逐步减压技术在重型、特重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨控制性逐步减压手术在重型、特重型颅脑损伤救治中的效果。方法回顾性分析2013年9月~2014年12月采用控制性逐步减压方法进行标准大骨瓣减压术治疗的67例重型、特重型颅脑损伤的临床资料。结果 67例术后共发生并发症11例(16.42%)。术后6个月,按GOS评分评估预后,恢复良好46例(68.66%)。结论控制性逐步减压方法进行标准大骨瓣减压术治疗重型、特重型颅脑损伤可以有效减少术后并发症,改善病人预后。

逐步减压去骨瓣术治疗急性硬膜下血肿32例临床体会

目的:探讨采用逐步减压去骨瓣术治疗急性硬膜下血肿的临床体会。方法:对近几年来本院采用逐步减压和标准去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果:两组在手术时间和术中出血量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在治愈好转率、死亡率、术后并发症、GOS评分结果等方面比较,逐步减压组明显优于标准减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用逐步减压去骨瓣术治疗急性硬膜下血肿,能显著提高治愈好转率、GCS评分和患者生活质量,减少术后并发症和死亡率,是一种理想的手术方式。

逐步减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值及对患者颅内压的改善作用

目的观察逐步减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对患者颅内压的改善作用。方法回顾性分析太原钢铁(集团)有限公司总医院2015年1月至2020年1月收治的重型颅脑损伤患者120例的临床资料,根据不同治疗方法分组,接受传统去骨瓣减压术治疗的患者64例为对照组,接受逐步减压术治疗的患者56例为逐步减压组,比较两组患者治疗各时间点(术前、术中、术后即刻、术后3个月、术后6个月)颅内压,评估术前及术后6个月患者生活自理能力、昏迷程度、神经功能缺损情况,统计术中及术后6个月内并发症发生情况并进行生活质量评估。结果术前,两组颅内压差异无统计学意义(P>0.05),术中、术后即刻、术后3个月、术后6个月逐步减压组颅内压分别为(30.74±2.51)mmHg、(25.11±2.06)mmHg、(21.34±2.01)mmHg、(16.74±1.54)mmHg,均明显低于对照组的(34.31±3.06)mmHg、(30.64±2.57)mmHg、(26.33±2.35)mmHg、(22.64±1.95)mmHg(t=12.88、19.03、12.40、18.20,均P<0.001)。术前,两组改良巴氏指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均无统计学意义(均P>0.05),术后6个月两组MBI及GCS评分均上升,NIHSS均下降,两组术后6个月NIHSS、MBI、GCS评分差异均有统计学意义(t=7.61、6.26、13.07,均P<0.001)。术中及术后6个月,逐步减压组脑梗死、迟发性脑血肿、急性脑膨出发生率均明显低于对照组(χ^(2)=4.23、4.35、4.83,均P<0.05)。生活质量综合问卷(GQOLI-74)多维度评估显示,逐步减压组4个维度(物质、躯体、社会、心理)评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.16、9.80、8.68、7.76,均P<0.001)。结论该研究首次从患者颅内压、生活质量、术后短中期并发症等多个方面分析逐步减压术用于重型颅脑损伤治疗的可行性,证实重型颅脑损伤患者接受逐步减压术治疗可有效降低患者颅内压,改善其神经功能,预防并发症,同时提高患者生活自理能力及生活质量。