石氏逐痰通络汤联合石氏特色手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察石氏逐痰通络汤联合石氏特色手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取84例LDH痰瘀阻络证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各42例。治疗组剔除1例,最终纳入研究对照组42例、治疗组41例。对照组给予石氏逐痰通络汤治疗,治疗组在对照组基础上给予石氏特色手法治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及不良事件发生率。结果:治疗4周后,治疗组总有效率95.12%,高于对照组80.95%(P<0.05)。治疗1周、2周、4周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗1周、2周、4周后,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组JOA评分均高于同期对照组(P<0.05)。治疗1周、2周、4周后,2组ODI评分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗1周后,2组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周后,治疗组ODI评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组不良事件发生率2.38%,治疗组无不良事件发生,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:石氏逐痰通络汤联合石氏特色手法治疗LDH痰瘀阻络证安全有效,可明显缓解疼痛,改善腰部功能。

石氏逐痰通络汤配合三色敷药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察石氏逐痰通络汤配合三色敷药治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组、中药组、膏药组和中药+膏药组,每组50例,分别给予塞来昔布胶囊、逐痰通络汤、三色敷药、逐痰通络汤联合三色敷药治疗。治疗4周后,观察临床疗效,比较视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)评分的变化情况,评价其安全性。结果最终完成试验者196例;中药+膏药组临床疗效优于对照组、中药组和膏药组(P<0.05);4组疼痛VAS评分均明显降低(P<0.05),中药+膏药组在治疗4周后VAS评分降低显著(P<0.05);4组JOA评分均明显升高(P<0.05),中药+膏药组在治疗3周、4周后JOA评分升高显著(P<0.05);4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论石氏逐痰通络汤配合三色敷药治疗腰椎间盘突出症效果显著,安全性好,值得推广。

逐痰通络汤对腰椎间盘突出模型的利水消炎作用

为了观察逐痰通络汤对腰椎间盘突出模型大鼠的利水和消炎作用，利用腰椎间盘突出压迫神经根模型，在造模用药后４天、１０天、３０天进行血液流变学及神经根局部组织炎症介质（前列腺素Ｅ２、组织胺）含量测定。结果表明，逐痰通络汤能够改善全血低切粘度、红细胞聚集指数等血液流变学的状态，降低神经根局部炎症介质水平，从而证实逐痰通络汤对腰椎间盘突出动物有利水、消炎作用。

逐痰通络汤对局灶性脑缺血大鼠凝血纤溶系统的影响

目的:观察逐痰通络汤对局灶性脑缺血大鼠凝血纤溶系统的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠18只,随机分为假手术组(K组)、模型组(C组)和逐痰通络汤组(Z组),每组各6只。应用线栓法建立大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。造模后第7天观察各组大鼠神经功能缺损并评分,脑组织TTC染色并测定梗死体积,以发色底物法测定血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活抑制物(PAI)、纤溶酶原(PLG)活性,ELISA法测定血浆D-二聚体(DD)活性。结果:C组、Z组均出现不同程度神经功能缺损和梗死灶。与C组相比,Z组神经功能缺损较轻、梗死体积较小(P<0.05)。C组、Z组PLG、PAI、DD活性显著高于K组,t-PA活性显著低于K组(P<0.01)。Z组PLG、PAI、DD活性低于C组(P<0.05,P<0.01),t-PA活性高于C组(P<0.05)。结论:增强血浆纤溶活性,纠正凝血纤溶系统失衡,可能是逐痰通络汤治疗脑缺血的机制。

逐痰通络汤对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的:观察逐痰通络汤对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法:清洁级雄性SD大鼠18只,随机分为假手术组(K组)、模型组(C组)和逐痰通络汤组(Z组),应用线栓法建立大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。造模后第1、3、7天观察各组动物神经功能缺损并评分,脑组织TTC染色并测定梗死体积,光镜观察脑组织病理学改变。结果:C、Z组各时间点均出现不同程度神经功能缺损,Z组在第7天分值低于C组(P<0.05)。C、Z组各时间点均出现不同程度梗死,Z组在第7天梗死体积小于C组(P<0.05)。C、Z组左侧大脑皮质及皮质下区出现梗死灶,缺血区及周边存在萎缩变性的神经元且淡染,胞浆及血管周围空化,梗死灶周围炎性细胞浸润,Z组与C组相比,第7天上述表现较轻。结论:逐痰通络汤能够促进局灶性脑缺血大鼠神经功能缺损的恢复,减小梗死体积,减轻脑组织病理损伤,在缺血早期发挥保护作用。

急性脑梗死大鼠COX-2表达及逐痰通络汤的干预作用

目的:通过观察脑梗死后环氧合酶-2(COX-2)的表达及神经功能,探讨中药逐痰通络汤对脑缺血损伤的保护作用。方法:清洁级雄性SD大鼠54只,随机分为假手术组、对照组、药物组。应用线栓法建立大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,参考Bederson 6级5分法进行神经功能评分,免疫组化检测COX-2的表达。结果:①神经功能评分第3天达到高峰,第14天最低,第3天后药物组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②脑组织COX-2在术后第1天大量表达,第3天仍表达较高,但第7、14天表达极少。与对照组比较,药物组阳性细胞表达强度在1天、3天减少,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:逐痰通络汤对急性局灶性脑缺血引起的脑损伤具有一定的保护作用,其保护机制可能与抑制炎症反应,减少COX-2的表达,抑制其神经毒性作用有关。

逐痰通络汤延缓大鼠骨关节炎软骨退变的实验研究

目的研究逐痰通络汤干预SD大鼠膝骨关节炎的作用及机制。方法选取30只SD大鼠,分为健康对照组、模型对照组以及逐痰通络汤给药组,每组10只。利用4%木瓜蛋白酶诱导制作骨关节炎模型。造模后,逐痰通络汤给药组用2mL/(kg·d)逐痰通络汤灌胃,模型对照组以等量的生理盐水灌胃,健康对照组常规喂养。持续灌胃3个月后,采用HE染色法观察软骨形态结构的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测关节液中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及基质金属蛋白酶(MMP)-3水平的变化。结果逐痰通络汤给药组的软骨退变程度明显好于模型对照组。逐痰通络汤给药组大鼠关节液中的IL-1β(12.13pg/mL)、TNF-α(13.76pg/mL)和MMP-3(14.21ng/mL)水平较模型对照组(16.62pg/mL、18.26pg/mL、21.57ng/mL)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐痰通络汤具有延缓骨关节炎软骨退变和减轻炎症的作用,其机制与抑制关节液中炎症因子的表达有关。

逐痰通络汤对脑出血大鼠纤溶系统的影响

目的:探讨逐痰通络汤对脑出血大鼠不同时间点纤溶系统的影响。方法:大鼠随机分为脑出血组、假手术组和逐痰通络汤治疗组(2g/mL);利用脑立体定位仪,于脑一侧尾状核注射胶原酶制作模型;分别于出血后1、2、3和7天分别进行前肢放置和角落转向试验;测定大鼠脑内血肿容积;ELISA法测定大鼠血浆t-PA、PAI-1和D-二聚体含量。结果:与ICH模型组相比,逐痰通络汤治疗组第3、7天显著降低脑血肿容积(P<0.05或P<0.001);从第2天开始,显著性升高ICH大鼠血浆t-PA和D-二聚体含量(P<0.01或P<0.001),同时降低血浆PAI-1含量,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论:逐痰通络汤通过激活内源性纤溶系统的活性,减轻脑血肿,达到对脑出血大鼠的保护作用。

逐痰通络汤对急性期脑出血大鼠血IL-1β、IL-6表达的影响

[目的]探讨中药逐痰通络汤对脑出血损伤的保护作用。[方法]将大鼠随机分为正常对照组(N组)、假手术组(K组)、模型组(C组)和给药组(Z组),采用胶原酶诱导法建立大鼠脑出血模型,观察各组动物神经功能缺损并评分,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6的表达。[结果]①通过神经功能评分,Z组与C组比较,第1、2d无明显统计学差异,第3d有差异(P<0.05),评分较低,第7d有显著差异(P<0.01);②与K组比较,C组IL-1β、IL-6含量在第1d时开始升高(P<0.05),第2、3d到达高值(P<0.001),第7d接近正常范围;③给药后,第2d,Z组IL-1β、IL-6含量较C组明显下降(P<0.05),第3d,显著下降(P<0.001)。[结论]逐痰通络汤能抑制IL-1β、IL-6的表达和释放,从而减轻炎症反应,对脑出血后的继发性神经元损伤起保护作用。

逐痰通络汤治疗脑卒中后抑郁的作用机制研究

目的:观察逐痰通络汤对急性及慢性卒中后抑郁(PSD)模型小鼠、大鼠行为学及各脑区单胺递质、单胺氧化酶、腺苷酸环化酶的影响。方法:急性实验:90只清洁级昆明种小鼠,随机分为正常对照组,逐痰通络汤组(1 g/kg,2 g/kg,4 g/kg,8 g/kg),阳性对照组(氟西汀10 mg/kg),每组15只。用栓线法建立局灶性脑缺血再灌注小鼠模型,通过强迫游泳,悬尾实验对小鼠行为学评价,采用高效液相法,检测小鼠不同脑区单胺递质及其代谢产物的水平(5-HT、DA、NE、5-HIAA、DOPAC)及单胺氧化酶A和单胺氧化酶B的活性。慢性实验:90只清洁SD大鼠,随机分为正常对照组,应激模型组,逐痰通络汤组(2 g/kg,4 g/kg,8 g/kg),阳性对照组(氟西汀10 mg/kg),每组15只,用栓线法建立局灶性脑缺血再灌注小鼠模型,叠加慢性不可预见性刺激与孤养结合造成PSD动物模型,通过开野实验,穿梭箱实验对大鼠行为学评价,采用放射免疫法,测量大鼠不同脑区AC活性。结果:急性实验:逐痰通络汤2~8 g?kg?1均能降低小鼠两个行为学测试中的不动时间(P 0.05),能够显著增加海马和前额叶中5-HT和NE的水平(P 0.05),均不影响下丘脑和纹状体的单胺递质含量(P >0.05),高剂量逐痰通络汤可以降低海马和前额叶中5-HIAA/5-HT比率(P <0.05),可以下调海马和前额叶单胺氧化酶A活性(P <0.01)。慢性实验:逐痰通络汤2~8 g?kg?1均对大鼠行为学测试开野实验和穿梭箱失败实验有一定改善,能够显著增加海马和皮层中AC活性。结论:逐痰通络汤的抗抑郁作用与海马和前额叶皮层内的5-HT浓度、NE浓度、AC活性有关。上述脑区中单胺氧化酶A活性的抑制对增加单胺递质含量及逐痰通络汤的抗抑郁样活性起了重要的作用。

逐痰通络汤联合点穴按摩治疗老年高血压脑出血微创术后恢复期疗效及其对患者脑血管功能的影响

目的:观察逐痰通络汤联合点穴按摩治疗老年高血压脑出血微创术后恢复期疗效及其对患者脑血管功能的影响。方法:选取我院2016年1月~2017年1月收治的76例高血压脑出血微创术后患者作为研究对象。对照组给予点穴按摩治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予逐痰通络汤治疗,两组治疗时间均为4周。治疗后,评价2组患者疗效;治疗前后,分别检测2组患者动态阻力(DR)、脑血管平均流速(vmean)、脑血管平均流量(qmean)及血管外周阻力(R)水平,并观察2组患者Barthel指数、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分水平。结果:治疗后,观察组总有效率为86.8%,明显高于对照组的65.7%(P<0.05)。治疗后,观察组患者DR、vmean、qmean及R等脑血管的改善程度均明显优于对照组,且NIHSS、Fugl-Meyer及GCS评分改善程度亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:逐痰通络汤联合点穴按摩治疗老年高血压脑出血微创术后恢复期具有较好的疗效,可有效改善患者神经功能及脑血管状态,值得进行深入探讨。

石氏加味逐痰通络汤治疗腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)的临床观察

目的 评价石氏加味逐痰通络汤治疗腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)的临床疗效及安全性。方法 纳入腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)患者100例,随机数字表法分为两组。对照组50例口服塞来昔布胶囊,观察组50例口服加味逐痰通络汤,观察治疗1、14、28 d时JOA腰腿痛评分、VAS视觉评分,评估JOA腰腿痛治疗改善率、VAS疼痛率改善率;记录不良反应。结果 治疗1 d,两组JOA、VAS分值比较无显著差异(P>0.05);治疗14、28 d两组JOA分值均提高且观察组高于对照组,两组VAS分值均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗14 d时JOA改善率、VAS改善率均高于对照组,观察组治疗28 d时JOA改善率、VAS改善率均高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 石氏加味逐痰通络汤治疗腰椎间盘突出症(痰瘀阻络证)效果较常规西药更好,能进一步缓解疼痛,提高腰椎功能,且不良反应少,安全性高。

逐痰通络汤对腰神经根压迫模型局部炎症抑制作用的疗效观察

临床研究表明，神经根有炎症表现者，根性疼痛的临床表现就明显，这似乎提示，神经根性疼痛与局部的炎症反应密切相关。本实验选用SD雄性大鼠45只，分为三组，即对照组、逐痰通络汤治疗组和芬必得治疗组。建立神经根压迫模型，分别在造模后4天、10天、30天处死动物。取神经根周围局部组织，用生化方法测定其中前列腺素E2，5-羟色胺、组织胺水平，以探讨化学性神经根炎症的机理及逐痰通络汤对局部炎症的抑制作用。结果表明：（1）逐痰通络汤对降低受压神经根周围局部炎症介质水平具有明显作用。（2）神经根压迫局部炎症介质水平的测试，对解释化学性神经根炎症机理及探讨中药疗效是必要指标。同时对中药治疗神经根痛的作用机理作了探讨。

梨状肌综合征的中医治疗

目的观察运用石氏逐痰通络汤治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法对门诊收治的52例梨状肌综合征患者给予口服石氏逐痰通络汤加减治疗。结果治疗1～3个疗程后，经临床随访，52例患者中治愈41例，占78．8％；好转8例，占15．4％；无效3例，占5．8％；总有效率94．2％。结论石氏逐痰通络汤治疗梨状肌综合征疗效较好，值得临床推广应用。

石仰山腰腿痛诊治经验与特色

腰腿痛的病因很多,现代医学研究发现,腰椎间盘突出、腰椎滑脱、梨状肌痉挛等都可引起不同程度的腰腿痛症状。中医早在《黄帝内经》中就提出了腰痛的概念,《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”,又云：“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急,牵引腿足。”以上均说明,本病可由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。