基于破血逐瘀理论探讨中药水蛭及其复方治疗肿瘤的研究进展

肿瘤是临床中比较难治疗的疾病,化疗药物的耐药性以及治疗过程中的不良反应增加了治疗的难度。中药作为天然药物,具有不良反应少、遗传毒性低等优点,可以在治疗肿瘤疾病的同时对机体功能从根本上进行调理,通过查阅文献发现破血逐瘀药物,如三棱、莪术、水蛭、斑蝥等用于治疗肿瘤疗效确切,基于此,从破血逐瘀理论出发,分析肿瘤的中医病因病机及破血逐瘀治则,总结水蛭临床治疗肿瘤的部分作用机制,旨在为临床诊疗该疾病提供参考及研究方向。

破血逐瘀栓治疗慢性精囊炎的临床研究

目的 研究破血逐瘀栓在慢性精囊炎临床治疗中的效果。方法 选取2019年11月至2022年3月于重庆大学附属三峡医院门诊就诊及住院的65例慢性精囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=35)。对照组单纯口服左氧氟沙星片,观察组在对照组基础上予以破血逐瘀栓进行直肠给药治疗,两组均治疗4周。分别于治疗前及治疗后比较两组在精液红细胞数量、精液白细胞数量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分差异。结果 经过4周治疗后,观察组的总有效率为88.6%(31/35),对照组的总有效率为63.3%(19/30),观察组总有效率较对照组提高(P<0.05)。经治疗后两组精液中红细胞数量、白细胞数量较治疗前降低(P<0.05),且观察组与对照组比较降低更显著(P<0.05);两组治疗后SAS评分、SDS评分较治疗前降低(P<0.05),观察组SAS评分降低较对照组更显著(P<0.05),而两组SDS评分降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在抗感染基础上予以破血逐瘀栓直肠给药治疗慢性精囊炎疗效显著,可改善患者症状,降低患者焦虑紧张情绪。

破血逐瘀法联合依达拉奉对急性高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响

目的 探讨破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血的临床疗效,并初步探讨其在脑出血中的保护机制.方法 选择广州市增城区人民医院2013年5月至2017年12月收治的发病72 h内的92例高血压脑出血患者,采用计算机产生的随机数字分为常规治疗组和中西医结合治疗组,每组46例.常规治疗组仅采用常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用破血逐瘀方(水蛭10 g、虻虫10 g、大黄15 g、生蒲黄5 g、瓜蒌10 g、田七5 g、龟板胶10 g、石菖蒲10 g、?虫3 g、干漆3 g、桃仁10 g)和依达拉奉治疗10 d.于治疗前和治疗后7 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,比较两组治疗前与治疗后14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后14 d脑出血血肿周围水肿情况的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗后TNF-α、IL-6水平及脑出血量均较治疗前降低,中西医结合治疗组治疗后TNF-α和脑出血量的降低程度较常规治疗组更显著〔TNF-α(ng/L):21.00±6.10比29.40±11.33,脑出血量(mL):5.23±0.60比8.50±0.64,均P<0.05〕.两组治疗后IL-6均恢复到接近正常水平(ng/L:13.60±5.36比15.40±6.13,P>0.05).随治疗时间延长,两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,以治疗后90 d中西医结合治疗组的降低程度较常规治疗组更明显(分:4.34±0.67比7.73±0.61,P<0.05).两组治疗后血肿周围水肿体积较治疗前增加,但中西医结合治疗组的增加程度更缓慢(cm3:7.57±0.64比10.16±0.6,P<0.05).中西医结合治疗组和常规治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔18.2%(8/44)比20.5%(9/44),P>0.05〕.结论 破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,能有效促进脑血肿吸收,改善患者的神经功能,其作用机制可能与其抑制部分炎症因子有关.

活化的重组因子Ⅶ给中医破血逐瘀法治疗急性脑出血带来的挑战和思考

按照中医“离经之血便是瘀”的理论,用破血逐瘀法治疗急性脑出血(AICH)取得了确切的疗效,但没有关于超急期(发病0～4h)内中风证候演变自然史的资料。活化的重组因子Ⅶ(rFⅦa)经过多中心、随机、双盲的临床试验证明可以降低AICH的病死率和致残率,提示我们要重视超急期的止血治疗,同时在AICH发生的0～4h内慎用破血逐瘀药,可通过使用活血止血药和合理的药物配伍来消除加重出血的弊端。

破血逐瘀药物治疗超急性脑出血中凝血指标的价值分析

目的研究破血逐瘀药物治疗脑出血超急性期患者凝血指标的变化及对预后的评估价值。方法选取符合标准的发病6 h以内住院脑出血患者63例,随机双盲分为药物组31例和安慰剂组32例,另选择同期健康查体老年健康人31例作为健康组。所有脑出血患者均给予脱水降颅压、控制高血压、防治并发症等常规对症治疗,药物组患者同时给予破血逐瘀中药颗粒剂口服或鼻饲,安慰剂组患者同时给予安慰剂口服或鼻饲,均连续10 d。检测药物组和安慰剂组入院时、入院24 h、入院72 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(DD)],并与健康组比较; CT检测药物组和安慰剂组入院时、入院72 h、入院10～14 d血肿体积,比较药物组和安慰剂组入院时和治疗后3个月NHISS评分,统计治疗后3个月患者改良Rankin量表预后分级情况,并分析预后与凝血指标的关系。结果药物组和安慰剂组各时间点INR与健康组比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05),入院24 h和72 h的PT、APTT、FIB、D-D水平均明显高于健康组(P均<0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);药物组和安慰剂组各时间点血肿体积及治疗后3个月NHISS评分、预后良好率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05),但预后良好组FIB和D-D水平明显低于预后不良组(P均<0. 05)。结论脑出血超急性期服用破血逐瘀药物可能是安全的,早期检测各凝血功能指标可能有助于判断短期预后。

大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效

目的观察以大补元气破血逐瘀法为治疗原则,运用补阳还五汤合抵当汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断标准的受试者72例,随机分为治疗组36例与对照组36例。治疗组给予补阳还五汤合抵当汤,150 ml/次,2次/d口服。对照组给予华佗再造丸8 g/次,3次/d口服。结果治疗4 w后,治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为72.22%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。两组治疗后理化检查均无异常,治疗过程未发现不良反应。结论大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证效果显著,安全性好。

破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压性脑出血的临床研究

目的探讨破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法选择我院2014年5月至2016年1月发病72 h内收治的60例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,采用破血逐瘀法联合依达拉奉治疗10 d,比较两组治疗前及治疗后14 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑出血血肿扩大情况。结果两组治疗后14 d脑出血血肿体积比较,治疗组较对照组有明显改善(P<0.05);治疗组NIHSS评分于治疗后第14天较治疗前有明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后比较改善不明显(P>0.05);两组治疗后第14天NIHSS评分比较(P>0.05),而两组治疗后第30天NIHSS评分比较(P<0.05);另外,两组治疗后血肿扩大比较未见明显差异(P>0.05)。结论破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,能改善患者的神经功能,安全性好。

破血逐瘀荡浊法治疗血管性帕金森综合征的临床疗效研究

目的研究破血逐瘀荡浊疗法治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法通过对26例VPS患者运用改良UPDRS积分及中医症状积分等指标进行单盲随机分组对照研究,治疗组采用口服大黄虫胶囊和基础性治疗,对照组采用基础性治疗。结果治疗组总体疗效78.57%,对照组为41.67%。治疗组与对照组比较,治疗后28天UPDRS积分及治疗后14天非运动症状积分三项指标存在统计学差异(P<0.05);单项中医症状改善例数(频数)比较显示,治疗组对肢体拘痉、麻木、失眠、口干、口渴的治疗效率与对照组比较有统计学意义,优于对照组。结论破血逐瘀荡浊疗法较为适用于轻中度血管性帕金森综合征患者,其代表方药大黄虫制剂对本病证总体治疗有效,对运动障碍症状以及麻木、失眠、口干、口渴症状的改善具有一定的作用。

“大补元气、破血逐瘀”之法治疗慢性精囊炎性血精症临床研究

目的:观察以大补元气、破血逐瘀法为治疗原则,运用补阳还五汤合抵当汤治疗慢性精囊炎性血精症的临床疗效和安全性。尝试比较中药在不同剂型下,临床疗效的差异。方法:选择符合诊断标准的受试者90例,随机分为治疗组(中药汤剂组) 30例,对照1组(中药散剂组) 30例和对照2组(西药组) 30例。治疗组给予补阳还五汤合抵当汤150ml/次,2次/d口服。对照1组,给予补阳还五汤合抵当汤散剂,22. 5g/次,3次/d口服。对照2组,给予盐酸莫西沙星片400mg/次,1次/d口服。治疗组与对照2组连续服用2w,对照1组连续服用4w。结果:治疗4 w后,治疗组总有效率83. 33%,对照1组总有效率96. 66%,对照2组总有效率63. 33%。治疗组、对照1组总有效率优于对照2组,差异具有统计学意义(P <0. 01,P <0. 01),对照1组总有效率优于治疗组,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论:大补元气、破血逐瘀法治疗慢性精囊炎性血精症效果显著,安全性好。补阳还五汤合抵当汤散剂疗效优于汤剂组,是更适合针对慢性精囊炎性血精症的治疗方案。

破血逐瘀法治疗子宫肌瘤40例

目的探讨破血逐瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取80例气滞血瘀型子宫肌瘤患者,采取双盲法,将其平均分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者给予中医理气解郁破血逐瘀法,对照组患者给予桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的显效率是77.5%(31/40),对照组患者的显效率是65%(26/40),观察组患者的显效率要明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率是97.5%(39/40),对照组患者的总有效率是80%(32/40),观察组患者的总有效率要明显高于对照组(P<0.05);在治疗过程中,两组患者未发现异常情况。结论中医破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤效果显著,无明显不良反应,安全、可靠,可推广应用。

水蛭破血逐瘀,帮你清理血管栓塞

血管是血液流动的通道,如果血液在循环中产生了异物,通道就会瘀堵。瘀堵不清则形成栓塞,血流就会中断。要是这种情况出现在脑血管,脑组织因为缺血而软化或坏死,继而便会出现咱们常说的"脑卒中"。因此,"活血化瘀"是贯穿中医治疗脑卒中的根本治则。活血化瘀的药物有很多,植物药有川芎、红花、三七等,动物药我喜欢用水蛭。

补肾调肝破血逐瘀法治疗顽固性血精症体会

血精属于男科疾病中常见病,其病情常易反复、迁延难愈发展为顽固性血精。王伊光认为精囊属于中医精室范畴,由肾所主,血精多责之精囊病变,肾虚为其基本病机;肝肾同源,两者在生理功能上联系紧密,且血精发病部位与肝经密切相关,肝郁为其常见诱因;顽固性血精病程长、病机复杂,瘀血为主要病理因素,治疗时根据肝肾同源理论将补肾贯穿于整个治疗过程;注重肝肾同治,补肾同时注重养阴柔肝、清肝疏肝,将行气活血、破血逐瘀与调畅气机相结合,标本同治,并根据辨证结果调整用药取得良好疗效。

破血逐瘀通络治法的临床应用概况

本文通过查新、检索、整理相关文献,系统梳理以脉血康(水蛭)为代表的破血逐瘀通络法临床应用概况,发现该治法现已广泛应用于内、外、妇、耳鼻喉、眼科,涉及脑梗死、脑出血、冠心病、慢性肾病、糖尿病周围神经病变、下肢深静脉血栓、原发性痛经、球结膜下出血等疾病,临床上取得显著疗效,具有广泛的应用前景。

基于网络药理学的土鳖虫破血逐瘀作用机制研究

目的:基于网络药理学分析土鳖虫对破血逐瘀相关疾病的作用机制。方法:经文献查阅并结合PubChem、SwissADME、SwissTargetPrediction和TCMSP等数据库对土鳖虫已知成分及其对应靶点进行搜集,并与经GeneCards、OMIM、TTD、HPO数据库搜索得到的“破血逐瘀”相关靶点进行交互分析得到共同靶点;通过蛋白-蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析、基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,构建土鳖虫“成分-靶点-疾病”网络,探讨土鳖虫破血逐瘀功效的作用机制。同时采用体外纤溶实验评价土鳖虫水溶性蛋白质与其他成分的活性差异。结果:筛选得到土鳖虫活性化合物54个,共对应靶点653个;与血瘀相关的17种疾病的16141个作用靶点经交互分析得出两者共有靶点26个。GO和KEGG分析结果表明,土鳖虫已知成分主要涉及嘌呤代谢通路、细胞能量代谢通路、环磷酸鸟苷(cGMP)信号通路、Toll样受体信号通路、醛固酮合成代谢通路、三酰甘油合成通路等13条信号通路,通过干预DNA转录、细胞能量代谢等生物功能发挥药效。同时体外纤溶实验得出土鳖虫水溶性蛋白质较其他成分表现出更强的纤溶活性。结论:土鳖虫已知活性成分并不能很好的证明其对破血逐瘀相关疾病的治疗有显著的效果。结合土鳖虫水溶性蛋白质促纤溶作用,为下一步土鳖虫纤溶物质基础的研究提供参考。

中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果观察

目的:对中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果进行分析和探讨。方法:选取笔者2013年6月-2015年10月收治的42例气滞血瘀型子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组患者接受理气解郁破血逐瘀法的治疗,对照组患者接受桂枝茯苓的治疗,对比两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组P、E2、FSH及中医症候评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.24%,优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气解郁破血逐瘀法可有效提高气滞血瘀型子宫肌瘤患者的治疗总有效率,缓解患者各项临床症状,疗效安全可靠,可作为治疗气滞血型子宫肌瘤的首选方法,值得进一步推广和使用。

破血逐瘀中药汤剂治疗急性脑出血的效果及安全性

目的观察破血逐瘀中药汤剂治疗急性脑出血患者的临床效果及安全性。方法选取2018年5月-2020年1月高州市茂名农垦医院收治的急性脑出血患者60例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均实施常规基础性治疗,在此基础上对照组采取西医治疗,观察组在对照组基础上加用破血逐瘀中药汤剂治疗,比较2组治疗效果、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及不良反应。结果治疗1个月后,观察组总有效率为96.67%,高于对照组73.33%(χ2=4.706,P<0.05);治疗1个月后,2组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.66%,低于对照组的33.33%(χ2=6.667,P<0.01)。结论急性脑出血患者加用破血逐瘀中药汤剂治疗效果显著,可有效改善患者神经功能,不良反应少,临床疗效和安全性均较高,值得临床推广应用。

破血逐瘀汤在老年高血压脑出血患者中的临床疗效及对血液流变学和证候积分的影响研究

高血压脑出血属于较为普遍的一种疾病类型,因血压突然升高导致颅内血管破裂而出血是该疾病的主要发生原因,且该疾病主要是以中老年人群为主,该疾病具有发病突然、病情进展迅速等特点,若不能采取及时、有效的治疗方案则极易引发脑血肿或脑水肿,对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁[1,2]。目前,对高血压脑出血患者主要是以降低颅内压、脑水肿缓解等常规治疗为主,但实践发现其总体应用效果并不理想,患者预后较慢[3]。近年来,伴随中医理论的进步与发展,中医治疗逐渐得到人们的广泛关注,其中破血逐瘀汤在脑出血改善方面具有较好的应用效果[4]。本研究通过对高血压脑出血患者采用破血逐瘀汤治疗,以探讨其价值,报告如下。

破血逐瘀方配合西药治疗外伤性颅内血肿57例

目的观察破血逐瘀方配合西药治疗外伤性颅内血肿的临床疗效。方法选择115例无外科手术指征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)>8分的外伤性颅内血肿患者,随机分为治疗组57例和对照组58例。两组均按西医常规治疗,治疗组同时加用自拟破血逐瘀方;观察两组临床疗效、平均住院时间和颅脑CT动态变化情况。结果治疗组血肿吸收速度、平均住院时间、总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论在西医常规非手术治疗基础上加用破血逐瘀方可以显著提高外伤性颅内血肿的临床疗效。

破血逐瘀法治疗子宫肌瘤临床研究

目的：观察破血逐瘀法辨证治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：将96例子宫肌瘤患者随机分为研究组与对照组各48例。研究组给予解郁逐瘀汤治疗,每次3-4粒口服,每日3次;对照组给予独生活血片口服,每次3片口服,每日3次。两组患者均连续服用22 d,月经来后停服,在月经来潮的第5天继续服用,药物疗程为3个月。结果：研究组有效率为93.75%,气滞型有效率为94.44%,瘀血型有效率为100.00%,痰湿型有效率为85.71%;对照组有效率为79.17%,气滞型有效率为64.71%,瘀血型有效率为70.59%,痰湿型有效率为50.00%。研究组各项指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：破血逐瘀法辨证治疗子宫肌瘤,对气滞型、瘀血型、痰湿型子宫肌瘤均有较好的临床疗效,能够缩小肌瘤体积,改善临床症状。

李映淮应用破血逐瘀法经验举隅

李映淮应用破血逐瘀法经验举隅忻州地区人民医院（０３４０００）安俊义，白秋萍关键词李映淮，破血逐瘀法李映淮系我省已故名老中医李翰卿先生的长子。他行医已６０余载，学验俱丰，亭誉晋北。其临床善用破血逐瘀法治疗疑难杂症，兹择其治验３例，介绍于下。１子宫肌瘤陈...