农村妇女逐阶梯宫颈癌筛查方法分析

目的分析调查农村妇女实施早期宫颈癌筛查的现状方法及筛查结果,为宫颈癌早期预防工作提供依据。方法 2013年3月至9月凉州区清源镇卫生院对2 515名妇女宫颈癌的筛查,采用逐阶梯方法[即首先行传统巴氏涂片检查,巴氏检查结果Ⅲ级以上再行液基薄层细胞学(TCT)检查,TCT检查阳性者再行阴道镜下活检]进行宫颈癌筛查,病理检查送上级医院分析诊断。结果传统巴氏涂片检查(PAP)结果,巴氏Ⅰ级507例,Ⅱ级1 898例,Ⅲ级98例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例;巴氏Ⅲ级及以上110例(4.37%)中的105例(5例未做)行TCT检查,无宫颈上皮内瘤变(NILM)9例,不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)85例,不能除外高度病变的非典型鳞状上皮(ASC-H)5例,低度鳞状上皮病变(LSILs)4例,高度鳞状上皮病变(HSILs)2例;对TCT检查阳性96中的84例(12例未做)例行电子阴道镜活检,炎症2例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ75例,CINⅡ4例,CINⅢ3例。结论在基层对农村妇女开展逐阶梯宫颈癌筛查,方便、经济、易于推广,具有较高的社会意义。

经济欠发达地区妇女宫颈癌筛查的现状分析

目的:探讨经济欠发达地区妇女宫颈癌筛查现状及临床意义,为宫颈癌早期筛查提供依据。方法:选取2014年10月-2015年10月来笔者所在医院妇科门诊就诊的2115例农村妇女进行宫颈癌早期筛查,采用逐阶梯方法对2115例妇女行常规妇科检查,其中649例行宫颈薄层液基细胞检查(TCT),75例行宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)检测,61例行宫颈活检病理组织检查。结果:2115例妇女妇科常规检查及临床表现:中重度宫颈糜烂161例;宫颈肥大153例;反复接触性出血56例;绝经后出血43例;不规则阴道流血145例;阴道分泌物多或血性分泌物68例;宫颈移行区有可疑23例。宫颈阳性体征者649例,行宫颈薄层液基细胞(TCT),细胞学异常:不能明确意义非典型性鳞状上皮细胞(ASC-US)75例,行HPV检测,ASC-US中高危性HPV(-)56例(74.7%)随访,ASC-US阳性者19例;不能排外高度病变非典型性鳞状上皮细胞(ASC-H)7例;低度鳞状上皮内病变(LSIL)者21例;高度鳞状上皮内病变(HSIL)者14例。宫颈细胞学阳性61例行宫颈活检病理检查:慢性宫颈炎32例(52.5%);CINⅠ13例(21.3%);CINⅡ10例(16.4%);CINⅢ3例(4.9%);浸润癌3例(4.9%)。结论:要重视经济欠发达地区妇女早期宫颈癌筛查,特别是妇科门诊机会性筛查,妇科检查-宫颈薄层液基细胞-高危型人乳头状瘤病毒检测-宫颈病理检查为可行的筛查方法,患者易于接受,具有较高的社会效益。