重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠监测中窦性心率递增不良的临床分析及意义

目的:研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者窦性心率递增不良的临床意义。方法:按自行拟定的标准在重度OSAS者中筛选出窦性心率递增不良者在超微心电图仪的监测下进行阿托品试验。结果:发现窦性心率递增不良12例,2例拒绝进一步检查,1例以往已确诊为窦房结功能障碍且为房颤伴2度房室传导阻滞,其余9例进行了阿托品试验。结果:超微心电图(UMECG)监测结果均为阳性,诊断为窦房结功能障碍。而同步记录的心电图诊断则有4例阴性,含1例已临床确诊为窦房结功能障碍,2例临床不能完全排除窦房结功能障碍可能,1例无法临床判断。结论:重度OSAS患者窦性心率递增不良可能为窦房结功能障碍表现之一,UMECG有利于其中不典型病例的诊断。

心电图R波递增不良对前壁心肌梗死的诊断价值

心电图R波递增不良（poor R wave progression，PRWP）是常见的心电图改变，是指胸导联R波振幅从V1～V4依次增加的特点消失，

老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者心功能、NT-pro-BNP水平及预后研究

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并R波递增不良(PRWP)患者心功能、血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平及预后情况,为患者的恢复提供临床指导。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月江门市新会人民医院收治的100例老年CHF患者的诊疗情况,根据其是否合并PRWP进行分组,其中50例CHF合并PRWP患者为观察组,50例单纯CHF患者为对照组。记录两组患者入院时的心力衰竭分布类型、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况以及入院后6 min步行试验分级与距离情况、心脏彩超结果、NT-proBNP水平和终点事件发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析其预后影响因素。结果观察组患者中射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)28例,射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)12例,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)10例,对照组则分别为16例、15例、19例,两组患者心力衰竭类型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NYHA心功能分级为(3.5±0.5)级,明显高于对照组的(2.8±0.3)级,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的6 min步行试验距离为(315.4±76.3)m,明显短于对照组的(351.7±81.2)m,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左心室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张功能早晚期充盈的充盈值之比(E/A)、心脏彩超指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LVEF水平为(35.8±6.3)%,明显低于对照组的(42.6±7.1)%,LVEDd和NT-proBNP水平分别为(61.4±7.6)mm、(5105.3±2065.7)ng/L,明显高于对照组的(57.3±6.2)mm、(4321.7±1874.8)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的终点事件总发生率为46.0%,明显高于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PRWP、NT-proBNP、NYHA分级均是老年慢性心力衰竭患者预后不良的独立影响因素(P<0.05),而6 min步行试验距离增加是患者预后不良的保护性因素。结论老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者的NYHA心功能分级和NT-pro-BNP水平偏高,老年CHF合并PRWP通常与心功能不全、左心室扩大、预后不良等因素有关。

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的价值

R波递增不良(PRWP)是临床广泛应用的心电图(ECG)术语,是等位性Q波表现之一,常用于提示或怀疑陈旧性前壁心肌梗死(MI)。ECG PRWP除见于前壁MI外,还可见于心室肥厚、束支阻滞及导联位置误放等,ECGPRWP诊断标准尚不统一,其诊断前壁MI的价值有限。

借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良

人体常规体表正常心电图胸导联R波振幅应逐渐升高,R/S逐渐增大,但在某些病理及生理情况下可出现胸导联R波振幅递增不良或存在逆向递增,在这种情况下,单纯依靠体表心电图不能做出明确的诊断,而心电向量图作为另外一种记录心脏电激动的方法,它可以反映电极之间的空间方位,相比心电图检查,其在诊断某些疾病时具有明显的优势。在临床工作中,可以借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良的现象。本文通过图例讲解的方式就胸导联R波递增不良分型做出简要的阐述和分析并借助心电向量图解读不同类型胸导联R波递增不良的临床意义。

胸前导联R波递增不良与糖尿病心肌病相关性研究

目的探讨胸前导联R波递增不良（PRWP）对糖尿病心肌病（DCM）是否具有诊断意义。方法选取82例DCM患音，并按心功能分级分为3组，30例心功能I级患者分为DCMl组，28例心功能Ⅱ级患者为DCM2组，24例心功能Ⅲ级～Ⅳ级患者为DCM3组。同时选取无慢性并发症的糖尿病患者32例为对照组。比较各组间PRWP阳性率有无统计学意义。结果各DCM组与DM组相比PRWP阳性率均有统计学意义（P〈0．05），DCM3组与1组相比PRWP阳性率有统计学意义（P〈0．05）。结论PRWP可能是DCM早期诊断及判断预后的一个临床指标。

老年人慢性阻塞性肺疾病并R波递增不良的临床分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并R波递增不良的临床特点及意义。方法对90例老年COPD并R波递增不良者进行ECG动态观察,并行心肌酶学、肌钙蛋白检测。结果98例合并R波递增不良的患者,最终诊断为急性心肌梗死者4例。结论老年COPD并R波递增不良者患急性心肌梗死时症状较隐匿,肌钙蛋白检测有特异性。

胸导联R波递增不良临床意义探讨

目的探讨胸导联R波递增不良的临床意义。方法对70例胸导联R波递增不良患者的心电图进行临床研究。70例患者经过各种检查有41例明确患有器质性心脏病,设为甲组,另29例无器质性心脏病,设为乙组。结果甲组中仅有5例符合R/S比例自右向左逐渐增高,乙组中有25例符合R/S比例自右向左逐渐增高。差异有显著性意义(P<0.01)。甲组中符合RV1、RV2、RV3<0.3 mV者35例,乙组中符合RV1、RV2、RV3均<0.3 mV者3例,差异有显著意义(P<0.01)。结论胸导联R波递增不良可由很多心脏器质性疾病引起,也可因生理因素引起,要结合临床加以分析。

心前导联R波递增不良的临床意义

心前导联R波递增不良是一种较常见的心电图改变,其表现为心前导联R波在V1到V5(V6)导联未能逐渐增高或反而逐渐降低.(正常情况下心前导联从V1到V5 R波逐渐增高,S波逐渐变浅)此种情况可见于正常变异,也可为心肌梗死的一种表现.因此,如何正确判断与识别,更好地为临床提供可靠的诊断有着重要意义.

胸导联R波递增不良的临床意义

目的探讨胸导联R波递增不良的临床意义。方法对92例胸导联R波递增不良患者的心电图表现作临床回顾性分析。结果92例中69例(A组)明确有器质性疾病,23例(B组)无明显器质性疾病。A组胸导联符合R/S比例自右至左逐渐增高者5例(7.2%)低于B组20例(87.0%),差异有非常显著性意义(P<0.01)。Rv1～Rv3均小于0.3mV者,A组(61例,88.4%)高于B组(2例,8.7%),差异也有非常显著性意义(P<0.01)。结论胸导联R波递增不良可由多种器质性胸心疾病或生理性改变等原因引起,要密切结合临床加以判断。

心电图R波递增不良在诊断前壁心肌梗死患者中的作用

目的:探讨心电图R波递增不良在诊断前壁心肌梗死患者中的作用。方法:收集50例器质性病变胸导R波递增不良患者设为观察组,同时收集50例非器质性病变的胸导R波递增不良患者设为对照组。对于两组患者的Zema标准、Warmer标准、Depace标准以及患者的Marquett标准进行相应的观察,比较两组患者的各项标准差异。结果:按照Zema标准、Warmer标准、Depace标准以及患者的Marquett标准对两组患者实施前壁心肌梗死的检验,两组患者的前壁心肌梗死的检出率为:观察组患者为40%、30%、30%以及42%,明显高于对照组患者的前壁心肌梗死的检出率4%、4%、4%以及8%,所有差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:在临床使用心电图R波递增不良的方法对于患者的前壁心肌梗死进行诊断虽然有一定的效果,但是有着较高的局限性,对于非器质性病变患者的检出率明显较低。在临床对于前壁心肌梗死患者实施诊断的过程中,需要使用其他的手段对于诊断结果进行分析,可使诊断率得以提升。

胸导R波递增不良的临床分析与分型

胸导联R波递增不良心电图改变主要呈现出胸导联R波从开始的V1-V5(V6)不能逐渐进行增高,并且发生逐渐降低的现象。此次分析研究的50例心电图胸导R波递增不良患者中,18例高血压心脏病伴发冠心病室间隔略增厚以及左心室增大患者,占据比例是55%;4例不典型前间壁心肌梗死患者占据比例是6%;2例左心衰竭患者,占据比例是3%,5例扩张性心肌病患者,占据比例是7.67%;1例正常变异患者占据比例是3%;2例左侧气胸患者,占据比例是6.67%;8例肺心病伴右室大患者,占据比例是13.33%。导联位置安放上移2列,占据比例是6%。胸导R波递增不良导联分型中Ⅰ型最多见,包括不典型前间壁心肌梗死,左心室肥大,心肌病,左心衰竭;Ⅱ型少见,可见于左侧气胸;Ⅲ型很少,可见于导联位置上移;Ⅳ型更少,情况不详。

胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者诊断价值

目的探讨胸导R波递增不良对前壁心肌梗死患者的诊断价值。方法通过回顾笔者所在医院2009年5月~2011年12月住院患者中心电图检查出现胸导R波递增不良患者100例,进行资料再分析。结果 100例患者,行三磷酸腺苷MPI检查,共检出前壁心肌梗死患者44例,冠心病26例,其余未发现心肌梗死。两种患者通过Marquett、Zema、DePace、Warmer标准、10项新标准评定,观察两组检出率,器质性组明显高于无器质性组检出率,且两组对比,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸导R波递增不良患者,运用Marquett、Zema、DePace及Warmer常规标准及10项新标准判定,无论是联合判定还是单纯判定,都不能完全确定为前壁心肌梗死,诊断价值有限,需结合临床进一步检验。

R波递增不良及R波逆向递增的相关临床意义

目的探讨R波递增不良(poor R-wave progression,PRWP)及R波逆向递增(reversed R-wave progression,RRWP)的临床意义。方法回顾分析2018年9月至12月在皖南医学院第一附属医院心电图诊断为PRWP的患者183例(PRWP组)和RRWP的患者98例(RRWP组)。根据心脏彩超、X线胸片、冠状动脉血管造影结果,明确有无心室肥厚、心肌梗死等病变,并进行统计分析。结果通过χ~2检验,RRWP组中心肌梗死的发生率要高于PRWP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组间心室肥厚的发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05); RRWP组正常者比例要低于PRWP组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PRWP及RRWP具有提示心肌梗死、心室肥厚的临床意义。RRWP更多见于心脏有器质性病变的患者,它提示心肌梗死的准确率要高于PRWP,在辅助诊断前间壁或前壁心肌梗死中有一定的临床实用价值。

r波递增不良新概念:“掉头”现象——通过心电图诊断心力衰竭探讨(2)

探讨心电图能否判断心力衰竭存在这个话题具有重要的现实意义,有关通过心电图可以提示心力衰竭存在持肯定的观点鲜有报道。本研究选择2013年10月至2015年12月胸闷、气喘患者,收集其心电图、超声心动图、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等检查资料,提出心力衰竭的心电图特点,即胸导联r波递增不良新概念:"掉头"现象,以及"掉头延迟"、"掉头迟钝"等规律,是对于Zema提出的R波递增不良概念涉及到临床意义的进一步延伸解释。本研究有助于鉴别心源性抑或肺源性导致的呼吸困难,对于广大临床工作者诊断心力衰竭具有参考意义。

r波递增不良新概念:“掉头”现象——通过心电图诊断心力衰竭探讨(1)

本研究选择2013年10月至2015年12月胸闷、气喘患者,收集其心电图、超声心动图、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等检查资料,提出心力衰竭的心电图特点,即胸导联r波递增不良新概念:"掉头"现象,以及"掉头延迟"、"掉头迟钝"等规律,以期是对于Zema提出的R波递增不良概念涉及到临床意义的进一步延伸解释。

心电图胸导联R波递增不良老年慢性心力衰竭患者的临床特征及预后

目的探讨心电图胸导联R波递增不良(PRWP)老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床特征及预后。方法选取148例老年CHF患者为研究对象,分为观察组(合并PRWP,40例)和对照组(无PRWP,108例)。比较两组一般临床资料及临床预后情况。结果两组心力衰竭类型比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)占比高而射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)占比低。观察组纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级明显高于对照组,6min步行距离明显低于对照组,左心室射血分数明显低于对照组,左心室舒张末期内径、左心室质量指数、左心室Tei指数、氨基末端B型脑钠肽前体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。出院后随访1年,观察组终点事件总发生率为40.00%,显著高于对照组的25.00%、差异有统计学意义(χ^2=4.820,P<0.05)。PRWP是老年CHF患者预后不良的独立危险因素(OR=1.855,95%CI:1.527-4.560,P<0.05)。结论老年CHF患者PRWP通常与心脏收缩功能不全、左心室扩大及预后不良相关。

R波递增不良在心血管疾病中作用的研究进展

R波递增不良(PRWP)是比较常见的一种心电图现象。研究发现,胸导联PRWP多见于心脏器质性病变,对临床疾病诊断和治疗有一定的指导价值。本文对PRWP在心肌梗死、扩张型心肌病、心力衰竭、心律失常、肺心病中的临床意义进行探讨,阐明PRWP在临床实践中的重要性。

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的临床价值

目的:探讨用心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的临床价值。方法:对2010年5月～2012年5月在我院核医学科进行三磷酸腺苷负荷心肌核素灌注断层显像检查的650例患者的心电图结果进行回顾性分析。期间,分别以常规标准(Zema、Marqueete、Wamer、Depace等)和新标准对此650例患者用心电图R波递增不良诊断前壁MI的检出率进行研究,最后将其心电图R波递增不良诊断结果与药物负荷MPI前壁MI检查的结果进行比较。结果:在此次入选的650例患者中,用常规标准心电图PRWP诊断前壁MI的检出率为14%～45.8%,用新标准心电图PRWP诊断前壁MI的检出率为16%～44.7%。用常规标准和新标准(尤其是新标准中的A、B、C、D、E、H、I、J标准)均诊断为心电图PRWP阳性的患者其前壁MI的检出率明显高于心电图PRWP阴性的患者。结论:用心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的临床价值较为有限。