陶红“通、清、调”治疗儿童急性化脓性扁桃体炎经验

陶红认为,儿童急性化脓性扁桃体炎病因为感受外邪,热结喉核,郁而溃脓;其病机为热毒蕴结肺、胃两经;该病反复发作盖因肺气虚或肺脾两虚。陶红以陈氏儿科“通、清、调”理论为纲,提出“通腑泄热,祛腐收敛”“清热祛邪,利咽消肿”“肺脾同调,益肺扶正”三步法,临证用药随症情化裁,应用于临床疗效较好。附验案1则以佐证。

清胰通腑调肺饮联合序贯机械通气对重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的探讨清胰通腑调肺饮联合序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平影响。方法选取医院收治的重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者124例,随机分为两组各62例。对照组给予序贯机械通气治疗,治疗组在对照组基础上给予清胰通腑调肺饮,对比两组临床疗效急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE-II)评分和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分,中医证候评分,IL-1、TNF-α和CRP水平,血清P物质(substance p,SP)和神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1)水平,尿淀粉酶(urineAmylase,UAMY)和血清淀粉酶(serum amylase,AMS)水平变化及预后情况。结果治疗后,治疗组总有效率明显较高(P<0.05);治疗组腹胀腹痛缓解时间、机械通气时间、首次排气或排便时间及ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组APACHEII评分和SIRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组APACHEII评分和SIRS评分显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组主症评分、次症评分和中医证候总评分明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05);两组治疗前血清TNF-α、CRP和IL-1水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清TNF-α、CRP和IL-1水平明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05);治疗前两组氧合指数、RR、PaO_(2)、PaCO_(2)水平无差异(P>0.05);治疗后两组RR、PaCO_(2)水平明显降低,氧合指数、PaO2水平显著升高(P<0.05);且治疗组改善较明显(P<0.05);治疗前两组UAMY和AMS水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组UAMY和AMS水平明显降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05)。结论采用清胰通腑调肺饮联合序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征具有较好的疗效,可降低血清CRP、TNF-α和IL-1水平。