自拟丹芪通冠汤联合常规西药治疗冠心病不稳定型心绞痛49例

冠心病是临床常见的心血管疾病,由冠状动脉粥样硬化或痉挛造成宫腔狭窄,血流受阻,引起心肌供血不足所致,心绞痛是其常见病理类型[1],发作时心电图出现特异性改变[2]。轻者影响患者的生活质量,重者易发生心肌梗死,危及生命;因此如何有效防治是医学界面临的重大课题。单纯采用西药治疗,长时间用药易产生耐药性,且存在比较明显的副反应。

芪参通冠汤辅助治疗冠心病稳定性心绞痛对患者血脂及血清tPAI-1、sICAM-1、MMP-9水平的影响

目的:观察芪参通冠汤辅助治疗冠心病稳定性心绞痛(SAP)对患者血脂及血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:按随机数表法将94例冠心病SAP患者分为芪参通冠汤+阿托伐他汀钙组(研究组,n=47)和阿托伐他汀钙组(对照组,n=47)。于治疗前及治疗4周后检测2组患者血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、脂代谢指标[载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]及血清学相关指标(tPAI-1、sICAM-1、MMP-9)水平,比较2组治疗前后中医症状积分差异。结果:治疗4周后,2组血清TC、TG、LDL-C、ApoB、tPAI-1、sICAM-1、MMP-9水平及中医症状积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);血清HDL-C、ApoA1水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:芪参通冠汤辅助治疗冠心病SAP有助于进一步改善患者血脂代谢和血液高凝状态,减轻血管内皮损伤,缓解疾病症状。

通冠汤对冠心病患者血清VEGF与NO的影响

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及一氧化氮(NO)的含量变化。方法选择40例CHD患者,随机分为中药治疗组与西药对照组。中药组用通冠汤治疗,西药组常规给予消心痛和阿司匹林口服,检测2组患者治疗前后血清VEGF和NO的含量。同时选择16例健康体检者作为健康对照。结果CHD患者血清VEGF含量较健康对照组明显增高,血清NO含量明显低于健康对照者(P<0.01);随着心绞痛程度的加重,血清VEGF含量不断升高,NO含量不断下降;中药治疗组治疗后血清VEGF含量较治疗前明显升高(P<0.01),而西药对照组治疗前后血清VEGF含量无明显变化;治疗后中药治疗组和西药对照组血清NO均较治疗前明显上升,差异非常显著(P<0.01),但仍低于健康对照者;中药治疗组与健康对照者比较差异无显著性,西药对照组与健康对照者比较差异非常显著(P<0.01)。结论中药治疗组经治疗后血清VEGF与NO含量均较治疗前明显升高,推测中药可能有促进血管生成的作用。通冠汤治疗CHD疗效优于西药常规治疗。

通冠汤联合西药治疗冠心病的临床疗效观察

冠心病(CHD)是临床常见的血液循环系统疾病,是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病,极易发生心肌梗死[1-2].西医多采用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物治疗[3],效果不甚理想.而中西医结合治疗冠心病有一定优势[4].本文笔者在西药治疗基础上应用自拟通冠汤治疗冠心病43例,收效显著,报告如下.

自拟通冠汤对心肌缺血再灌注大鼠保护作用研究

目的:通过建立大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型,探讨通冠汤对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将80只大鼠随机分为空白组、模型组、救心丸组和通冠汤组,各20只。空白组与模型组均给予10 mL·kg^(-1)生理盐水灌胃,救心丸组给予速效救心丸液27 mg/kg^(-1)、通冠汤组给予10 mL·kg^(-1)通冠汤水煎液灌胃,连续14 d。第15天,模型组和治疗组分别结扎心脏左前降支,空白组只穿线不结扎。结扎30 min,恢复再灌注90 min,腹主动脉取血后处死大鼠,检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和一氧化氮(NO)水平,以及血浆内皮素(ET)水平。结果:模型组ET、CK-MB、LDH、cTnI、MDA水平明显高于空白组(P<0.01),通冠汤组ET、CK-MB、LDH、cTnI、MDA水平明显低于模型组(P<0.01)。模型组SOD、GSH-PX水平明显低于空白组(P<0.01),治通冠汤组SOD、GSH-PX水平明显高于模型组(P<0.01)。通冠汤组对MDA、CK-MB、ET的影响优于救心丸组。结论:通冠汤可减轻大鼠MIRI,发挥心肌保护作用,其抗氧化、舒张冠脉血管作用是其心肌保护作用的重要机制之一,通冠汤对心肌缺血再灌注的保护作用优于速效救心丸。

益气通冠汤对冠心病稳定性心绞痛(气滞血瘀证)患者中医证候积分、血液流变学及心电图的影响

目的:观察益气通冠汤治疗对冠心病稳定性心绞痛(气滞血瘀证)患者中医证候积分、血液流变学及心电图的影响。方法:将90例冠心病稳定性心绞痛(气滞血瘀证)患者随机分为观察组和对照组,对照组45例给予规范西医治疗,观察组45例在对照组基础上给予益气通冠汤治疗,两组疗程均为4周。比较两组中医症状疗效、心电图疗效及治疗前后主症状评分、血流流变学、心电图改变情况。结果:观察组中医症候、心电图总有效率分别为88. 89%、71. 11%高于对照组的71. 11%、48. 89%,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后胸闷、胸痛评分及全血粘度高切、全血粘度低切、血小板聚集率、红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后PTF-V1≤-0. 04mm·s几率为26. 67%低于对照组的46. 67%(P<0. 05),ST段异常略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:西药联合益气通冠汤治疗冠心病稳定性心绞痛(气滞血瘀证),可减低血液粘度,对心电图改善的效果更好。

自拟芪参芍龙通冠汤治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效观察

冠心病无症状性心肌缺血(silent mycardial ischemia,SMI)是一种特殊类型的心血管疾病。此类疾病在临床上比较常见,其临床特征为前期无明显临床症状,心电图运动试验阳性及冠状动脉有明显的狭窄征象等,可造成心肌可逆性或永久性损伤[1]。

益气通冠汤辅助治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对心率变异性的影响

目的:观察益气通冠汤辅助治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法:将82例不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各41例,2组均给予常规治疗,对照组采用单硝酸异山梨酯片治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用益气通冠汤内服治疗,2组疗程均为4周。记录观察期内心绞痛的持续时间、发作次数及硝酸甘油片用量;治疗前后检测HRV,包括正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min平均正常的R-R间期的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值≥50 ms的心搏数占总R-R间期数的百分数(PNN50)。结果:总有效率治疗组为85.37%,对照组为65.85%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组HRV参数SDNN、SDANN和PNN50均较治疗前上升(P<0.01);治疗组HRV各参数提高程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上采用益气通冠汤治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者,可明显减少每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量,提高HRV参数SDNN、SDANN和PNN50水平,其临床疗效明显优于单纯西医治疗。

活血通冠汤治疗心血瘀阻型心绞痛68例疗效分析

心绞痛是冠心病的一种类型,其致病原因主要为冠脉供血不足、心肌缺血缺氧,症状表现主要为发作性胸骨后或心前区疼痛。此病具有较高的发病率和死亡率,危害广大群众尤其是中老年人的健康,一旦确诊即需长期进行规范的治疗。

益气通冠汤治疗气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛的效果及对心肌微循环、microRNA-126、microRNA-137表达的影响

目的探讨益气通冠汤治疗气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛的效果。方法选取2020年3月至2021年3月我院收治的86例气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规西药方案治疗,观察组在对照组基础上给予益气通冠汤。比较两组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。治疗后,两组的冠状动脉血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备(CFR)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血管性血友病因子(vWF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET-1)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的microRNA-126表达水平高于对照组,microRNA-137表达水平低于对照组(P<0.05)。结论益气通冠汤治疗气滞血瘀型冠心病不稳定型心绞痛不仅能提高临床疗效,改善心肌微循环及血管内皮功能,而且能调节microRNA-126、microRNA-137表达情况,值得推广。

畅心通冠汤合西医常规治疗冠心病合并焦虑48例

冠心病是临床较为常见一种心血管疾病,多发于中老年人群,严重危害人类健康[1]。随着冠心病病情的进展,患者极易产生焦虑、紧张、恐惧及孤独等负性情绪,而不良情绪又影响冠心病治疗效果、预后及生活质量。因此,临床医护人员应对冠心病合并焦虑患者予以充分关注,并积极采取有效措施改善患者的焦虑心理[2]。本文采用畅心通冠汤联合西医常规治疗冠心病合并焦虑患者48例,现将观察结果报告如下。

益气通冠汤联合行气通瘀散穴位贴敷法治疗稳定性冠心病的效果分析

目的:探讨用益气通冠汤联合行气通瘀散穴位贴敷法治疗稳定性冠心病的效果及对患者冠状动脉狭窄程度、心绞痛及血液流变学指标的影响。方法:选择莒南县中医医院收治的80例稳定性冠心病患者作为观察对象。随机将其分为对照组和治疗组。对两组患者均进行西医常规治疗,在此基础上用益气通冠汤联合行气通瘀散穴位贴敷法对治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率更高,治疗后其心绞痛发作的频率、Gensini评分和血浆纤维蛋白原的水平均更低,心绞痛发作持续的时间更短,硝酸甘油的用量更少,冠状动脉狭窄的程度更轻,P<0.05。结论:在对稳定性冠心病患者进行西医常规治疗的基础上,用益气通冠汤联合行气通瘀散穴位贴敷法对其进行治疗的效果显著,能有效缓解其心绞痛的症状,减轻其冠状动脉狭窄的程度,改善其血浆纤维蛋白原的水平。

益气通冠汤治疗气滞血瘀型稳定性心绞痛的效果研究

目的:探讨用益气通冠汤对气滞血瘀型稳定性心绞痛患者进行治疗的临床效果。方法:选取廊坊市大厂回族自治县人民医院收治的110例气滞血瘀型稳定性心绞痛患者作为研究对象。将其随机分为研究组和常规组(55例/组)。对常规组患者进行常规的西医治疗。在此基础上为研究组患者采用益气通冠汤进行治疗。连续治疗4周后,比较两组患者治疗的有效率、中医证候积分和心电图指标。结果:与常规组患者相比,研究组患者治疗的有效率更高,P<0.05。治疗后,研究组患者胸闷症状的积分、胸痛症状的积分均低于常规组患者,其中心电图PTF-V1≤-0.04 mm·s、存在心电图中ST段异常患者的占比均低于常规组患者,P<0.05。结论:用益气通冠汤对气滞血瘀型稳定性心绞痛患者进行治疗的效果较好,可显著降低其中医证候积分,改善其心功能。

通冠汤联合西药治疗冠心病的临床疗效

目的:观察通冠汤联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法:选取新安县人民医院2019年1月至2020年1月期间收治的72例冠心病患者,按照是否应用通冠汤治疗将患者分为对照组(36例:未应用通冠汤而单纯采取西药治疗)与观察组(36例:应用通冠汤联合西药治疗),比较两组患者治疗效果。结果:治疗后观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、纤维蛋白原均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室等容舒张时间(LIVRT)、左心室搏出量(LVSV)等心功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.22 %,高于对照组患者治疗总有效率80.56 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗期间满意度97.22 %,高于对照组患者治疗期间满意度77.78 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的心血管病生活质量评定问卷(CCQO)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者通冠汤联合西药治疗效果明显优于单纯采取西药治疗。

通冠汤配合西药治疗冠心病心绞痛58例临床观察

目的:观察通冠汤配合西药治疗冠心病心绞痛临床疗效和安全性。方法:采用通冠汤配合常规西药治疗本病58例,并设58例单纯西药对照组,均治疗8周。结果:治疗组和对照组治疗后心绞痛及中医证候有效率分别为84.48%、48.27%和77.59%、46.55%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图有效率、血脂、血液流变学主要指标、血清C反应蛋白等方面的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间治疗组出现的不良反应少于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通冠汤配合西药能安全有效地治疗冠心病心绞痛。

通冠宣痹汤加减联合比索洛尔在冠心病患者中的应用效果

目的:分析通冠宣痹汤加减联合比索洛尔在冠心病患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年2月淄博市淄川区东坪卫生院收治的冠心病患者206例作为研究对象,随机分为对照组(n=100)和观察组(n=106)。对照组给予比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予通冠宣痹汤加减治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组左室射血分数、内皮素-1、一氧化氮、血管内皮依赖性舒张功能高于治疗前,且观察组高于对照组,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、全血黏度、血浆黏度、C反应蛋白、白细胞介素-6、护骨素、壳酶蛋白低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:通冠宣痹汤加减联合比索洛尔在冠心病患者中的应用效果显著,可改善患者心功能、心血管内皮状况,降低血液黏度,减轻炎性反应,减少心血管不良事件。

通冠活血汤合脑心通胶囊治疗糖尿病伴冠心病疗效及对糖脂指标、HMGB1、Omentin-1水平的影响

目的观察西医治疗基础上联合应用通冠活血汤合脑心通胶囊治疗糖尿病伴冠心病疗效及对糖脂指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、网膜素-1(Omentin-1)水平的影响。方法将150例糖尿病伴冠心病患者随机分为2组,对照组75例给予酒石酸美托洛尔+普伐他汀钠治疗,观察组75例则在对照组基础上加用通冠活血汤合脑心通胶囊治疗,治疗时间均为12周,统计2组临床疗效、每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、不良反应发生情况,观察2组治疗前后血脂指标、血糖指标、HMGB1、Omentin-1水平及临床症状评分变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),每周心绞痛发作次数和每周硝酸甘油用量均显著少于对照组(P均<0.05),2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HMGB1水平及临床症状评分均显著降低(P均<0.05),HDL-C和Omentin-1水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05)。结论常规治疗基础上联合应用通冠活血汤合脑心通胶囊可显著减轻糖尿病伴冠心病患者心绞痛严重程度,调节糖脂代谢和HMGB1、Omentin-1水平,且安全。

通冠化浊汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛合并高脂血症50例

目的:观察通冠化浊汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛合并高脂血症的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法:将100例冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机按数字法分为观察组和对照组各50例。两组均给予基础治疗,对照组加用洛伐他汀片治疗,观察组加用通冠化浊汤治疗。结果:观察组心电图疗效总有效率为80.0%,对照组为60.0%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组降脂疗效总有效率96.0%,对照组为86.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TG和HDL-C转正常率高于对照组(P<0.05);观察组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均少于对照组(P<0.01);两组治疗后血清vWF和ET-1水平均下降,观察组低于对照组(P<0.01);治疗后两组NO水平均上升,观察组高于对照组(P<0.01)。结论:通冠化浊汤能促使冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症患者血脂恢复正常,减轻心绞痛症状,改善心电图,改善血管内皮功能,稳定动脉粥样硬化斑块。

复方罗布麻片结合通冠复脉汤治疗冠心病室性心律失常疗效观察

目的观察复方罗布麻片结合通冠复脉汤治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法将130例冠心病室性心律失常患者随机分为2组,对照组65例给予胺碘酮治疗,观察组55例在对照组治疗的基础上加用复方罗布麻片结合通冠复脉汤治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、室性早搏数量、短阵室性心动过速数量、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F-1a(6-Keto-PGF-1a)水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果治疗后2组心悸、胸痛、神疲乏力、气短及唇色紫或暗积分,室性早搏数量,短阵室速数量,ET-1和TXB2水平均显著降低(P均<0.05),NO和6-keto-PGF-1a水平均显著提高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应均轻微。结论复方罗布麻片结合通冠复脉汤治疗冠心病室性心律失常可有效缓解症状体征,降低心律失常发生频率,调节NO、ET-1、TXB2及6-keto-PGF-1a水平,且较安全。