通圣方在急性脑梗死血管内介入治疗后的应用

目的观察通圣方治疗急诊介入术后颅内大血管闭塞性脑梗死的临床疗效并探讨其作用机制。方法将102例患者分为观察组50例与对照组52例,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上服用通圣方。分析比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、中医证候积分及不良反应发生率等指标,评价临床疗效。结果治疗后观察组总有效率为86.00%,高于对照组的69.23%(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分、中医证候评分与术前比较均下降(均P<0.05),且观察组两项评分均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后mRS评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组mRS评分较对照组下降明显(P<0.05)。观察组90 d良好功能结局率为80.00%,高于对照组的57.69%(P<0.05)。观察组90 d的不良事件发生率为6.00%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。两组死亡率差别不大(P>0.05)。结论通圣方治疗急诊介入术后颅内大动脉闭塞性脑梗死可显著改善患者急性期NIHSS评分、中医证候积分,降低术后90 d mRS评分及不良反应发生率,具有良好的临床疗效。

通圣方对急性脑卒中闭证神经功能缺损、便秘及hs-CRP的影响

目的探讨通圣方对急性脑卒中闭证神经功能缺损、便秘及hs-CRP的影响。方法选取2016年3月~2018年3月在广东省中医药大学附属东莞市中医院脑病科或ICU住院的急性脑卒中闭症60例患者,将其随机分为两组,每组30例,在基础治疗基础上,治疗组加通圣方治疗,对照组加安宫牛黄丸治疗,疗程为7 d。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及hs-CRP的变化情况。结果治疗后3、7 d,两组的便秘临床症状评分均有所下降,治疗组治疗后3、7 d的便秘临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后7 d的NIHSS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后7 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后7 d的血清hs-CRP水平明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通圣方能改善急性脑卒中闭症的神经功能缺损情况,推测作用机制可能与其改善患者便秘症状、减轻脑卒中后炎症损伤有关。

通圣方对中风急性期中脏腑闭证神昏的影响

目的观察通圣方对中风急性期中脏腑闭证患者神昏的影响。方法 60例患者随机分为两组,每组30例,在基础治疗基础上,分别予通圣方及安宫牛黄丸治疗7天。观察两组患者神志清醒时间,治疗前、治疗后3天、7天GCS量表评分情况的变化。结果 (1)两组患者平均清醒时间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。(2)GCS评分方面,两组治疗前无明显差异,具可比性。治疗后3天与治疗前比较均有显著性差异(P <0. 05);治疗后3天两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后7天,通圣方组与安宫牛黄丸组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。(3)治疗7天后两组总有效率比较差异显著(P <0. 05)。结论通圣方和安宫牛黄丸均可改善中风急性期中脏腑闭症患者的意识状态,通圣方在缩短患者的清醒时间,改善患者GCS评分方面更具优势。

HPLC法同时测定3种煎法下防风通圣方中的黄芩苷和栀子苷含量

目的:通过定量分析比较不同煎煮途径对防风通圣方中主要成分含量的影响,判断各个方法的优劣。方法:HPLC法分别测定不同煎煮途径下防风通圣方中的黄芩苷和栀子苷含量。结果:代煎、自煎、免煎颗粒样品的黄芩苷含量分别为0.886、0.787、0.639 g/L;栀子苷含量分别为0.057、0.051、0.017 g/L。结论:防风通圣方不同煎煮途径的优劣可通过HPLC定量测定来区分;由黄芩苷和栀子苷含量均得出代煎途径最佳。

通圣方辅治脑卒中相关性肺炎疗效观察

目的:观察通圣方辅治脑卒中相关性肺炎(SAP)的疗效。方法:90例随机分为观察组及对照组各45例。两组根据情况选择敏感抗生素,同时给予常规护理例如拍背、翻身、吸痰、鼻导管吸氧及盐酸氨溴索化痰,观察组联用通圣方。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、肺部影像恢复正常时间、WBC恢复正常时间均短于对照组(P<0.05),治疗后观察组HsCRP、TNF-α、PCT水平低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:通圣方辅治SAP效果较好,且安全。

通圣方对急性脑梗死介入术后患者TMAO及相关代谢底物的影响与疗效评估

【目的】探讨通圣方对急性脑梗死介入术后患者氧化三甲胺(TMAO)及相关代谢底物的影响与临床疗效评估。【方法】采用前瞻性随机对照研究方法,将48例急性大血管闭塞性脑梗死(AIS-LVO)并行血管内治疗(EVT)的患者分为观察组25例和对照组23例。经急诊EVT术后,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予鼻饲或口服通圣方治疗,疗程为7 d并随访3个月。观察2组患者术前、术后7 d和90 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,比较2组患者基于改良Rankin量表(MRS)评分的功能结局预后评估情况,并探讨通圣方对血清TMAO及相关代谢物胆碱、甜菜碱、左旋肉碱的影响。【结果】(1)术后7 d和90 d,2组患者的NIHSS评分均较术前下降(P<0.01),且观察组在术后7 d和90 d对NIHSS评分的下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)术后90 d,观察组的良好功能结局率为96.00%(24/25),明显高于对照组的69.57%(16/23),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后7 d和90 d,观察组的TMAO及左旋肉碱、甜菜碱水平均较术前有较明显的下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的TMAO、左旋肉碱及甜菜碱水平均较术前明显升高(P<0.01);组间比较,观察组术后7 d的TMAO、左旋肉碱及甜菜碱水平均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Spearman相关性分析结果显示TMAO与NIHSS评分、左旋肉碱、胆碱存在显著正相关(P<0.05或P<0.01)。【结论】通圣方对EVT术后7 d的AIS-LVO患者有显著疗效,有助于导向良好的功能结局,其机制可能是通过左旋肉碱、甜菜碱通路以降低TMAO水平,从而改善卒中患者的神经功能缺损症状。

通圣方联合中药泥灸治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期肌痉挛临床观察

目的:探讨通圣方内服联合中药泥灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期肌痉挛的疗效以及对血清甘氨酸(Gly)和γ-胺基丁酸(GABA)水平的影响。方法:选择缺血性脑卒中恢复期(气虚血瘀证)患者89例,参照数字表法随机分成对照组和观察组。依据《中国脑卒中康复治疗指南》两组患者行常规对症干预。对照组44例给予综合性康复治疗;观察组45例内服通圣方,1剂/d,2次/d;中药药蜡膏饼外敷于相应穴位,用红外线理疗机加热模拟灸法,l h/次,1次/d。两组患者治疗疗程均为6周。比较两组临床痉挛指数(CSI),改良Ashworth评分,巴塞尔(Barthel,BI)指数分,步行能力及中医(TCM)症状评分;统计分析两组临床疗效;观察两组不良事件反应情况;检测两组血清Gly和GABA水平。结果:观察组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的75%,(P<0.05);治疗后观察组患者的CSI,Ashworth,步行能力及中医症状评分均明显低于对照组,BI评分显著高于对照组(P<0.01);观察组患者不良事件发生率为6.67%,明显少于对照组的25%(P<0.01);治疗后,观察组血清Gly和GABA水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通圣方内服联合中药泥灸治疗缺血性脑卒中恢复期(气虚血瘀证)肌痉挛疗效确切,上调血清Gly和GABA水平可能在其中发挥重要作用。

从外风引动内风探讨大面积脑梗死的辨治

大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)可归属中医学“中风”范畴。该文基于外风引动内风理论,从“内风盛-引外风-二风煽”的发展规律阐述LHI的辨治。脏腑内虚,气血失调,内风旺盛,招致外风,引动内风,中脏入腑,肝阳暴亢,致风火相煽,痰瘀胶着,蒙蔽脑窍,脑络闭塞,终致LHI的发生。认为“内风盛”为LHI发病的根本,“二风煽”为其核心病机,“引外风”为“二风煽”的启动点;治疗上应以“祛风逐邪,泄浊去闭,表里双解”为法,拟定通圣方(主要由防风、大黄、厚朴、栀子、赤芍、虎杖、天竺黄、人工牛黄等组成)治疗LHI,临床疗效较显著。基于外风引动内风论治LHI,采用表里内外同治之法,可及时阻断内外风相煽的过程,为临床中医药治疗LHI提供思路及方法。

中药配合针刺治疗缺血性脑卒中疗效分析

目的:观察通圣方联合针刺治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:130例分为中医组和西医组各65例。中医组给予通圣方联合针刺治疗,西医组给予西医治疗。结果:总有效率中医组89.23%、西医组69.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗第7天、第14天NIHSS评分均有改善,且中医组改善优于西医组(P<0.05)。两组治疗第7天、第14天MRS评分均有改善,且中医组改善优于西医组(P<0.05)。结论:通圣方联合针刺治疗缺血性脑卒中疗效显著。