国医大师王庆国治疗类风湿关节炎整体诊疗方案探讨

类风湿关节炎(RA)属全身自身免疫性疾病,中医学将其归属于“痹证”“历节”“尪痹”等范畴,认为其病机总属本虚标实,早期以风寒湿痹为主,活动期以湿热痹阻、寒湿痹阻为主,缓解期以痰瘀互结、正气亏虚为主。王庆国教授法宗仲景,提出“通平致和”的学术观点,认为邪气闭阻引起阴阳失调为RA共性病机,结合三期均有风、寒、湿、热、痰、瘀、虚损的病机,确立共性治法,即祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀、补虚等。依照经方先祛实邪、后扶正气的临床治疗策略,以各治法间的治略关系为准则,制定“通平补养”四步序贯RA诊疗方案。疏通法应作为治疗RA的基本大法和首要治则,早期以疏通风寒湿闭为主导、中期以疏通湿热痰瘀为主导、晚期以疏通痰瘀闭阻为主导。经疏通闭阻治疗后,继以平调寒热为主导,防止闭阻复发。邪气已祛,正虚本质显露,应重视培补气血、补益肝肾,以达祛病收工目的。有形实质损伤往往需阶段性调理养护,才能恢复无病的平和状态。结合临床病案对“通平补养”四步序贯RA诊疗方案进行介绍。