不同面罩通气压力水平对患者的改善效果观察

目的探讨全麻诱导期不同面罩通气压力水平对患者的恶心、呕吐的改善效果。方法研究以2019年6月-2022年6月收治的99例采取腹腔镜手术治疗患者为观察对象,根据全麻诱导期预设的不同面罩通气压力,即:12 cmH_(2)O、15 cmH_(2)O、20 cmH_(2)O,按照随机数字法将患者分为P12通气组、P15通气组、P20通气组,各组均为33例。对比三组患者的临床资料,并根据患者术后48 h的恶心、呕吐反应,将存在恶心、呕吐反应的患者设为观察组,无恶心、呕吐反应的患者设为对照组,分析、比较患者的面罩通气压力水平和胃胀气程度之间的相关性。结果P20通气组患者插管后氧饱和度(SpO_(2))水平比P12通气组和P15通气组高,术后患者出现恶心、呕吐反应的病例数也比P12通气组多,P15通气组、P20通气组患者胃胀气程度则均高于P12通气组(P<0.05),观察组患者面罩通气压力、插管后SpO_(2)水平、胃胀气程度均比对照组高(P<0.05),采用多因素Logistic回归分析,结果显示面罩通气压力水平上升是导致全麻诱导期患者术后出现恶心、呕吐反应的危险因素(P<0.05),且面罩通气压力水平和患者的胃胀气程度成正相关(P<0.01)。结论采取手术治疗的患者在全麻诱导期20 cmH_(2)O面罩通气压力水平下,能显著提升患者的氧饱和度,但会增加患者术后恶心、呕吐反应和胃胀气的风险性。

新生儿肺透明膜病经鼻持续正压通气治疗中通气压力不稳定风险的列线图模型构建

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性选取行NCPAP治疗的157例HMD患儿作为研究对象,根据治疗中有无发生通气压力不稳定分为不稳定组49例和稳定组108例。采用Logistic回归模型分析HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素,利用R软件构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的预测效能。结果49例HMD患儿NCPAP治疗中发生通气压力不稳定,发生率为31.21%(49/157)。单因素分析显示,NCPAP治疗中通气压力不稳定与患儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、新生儿Apgar评分以及NCPAP治疗中导管扭曲、管内冷凝水过多无关(P>0.05);NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NCPAP治疗时间≥72 h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动为HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的独立危险因素(P<0.05),基于4项独立危险因素构建列线图模型。ROC曲线显示,该列线图模型的区分度良好,曲线下面积为0.801(95%CI:0.730~0.861);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=3.550,P=0.470,校准曲线斜率接近1,提示该列线图预测模型的拟合效度良好。结论基于NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动构建的列线图模型,对HMD患儿NCPAP治疗中是否发生通气压力不稳定具有较好的预测价值。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿持续气道正压通气过程中通气压力不稳定的相关危险因素

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿持续气道正压通气(CPAP)过程中通气压力不稳定的相关危险因素。方法选取2020年7月至2022年11月于医院接受CPAP治疗的84例NRDS患儿为研究对象,监测并记录患儿CPAP过程中通气压力不稳定发生情况,调查患儿相关资料,经Logistics回归分析检验NRDS患儿CPAP过程中出现通气压力不稳定的相关危险因素。结果84例NRDS患儿中有52例CPAP过程中出现通气压力不稳定,占61.90%;CPAP过程中通气压力不稳定患儿发生气道阻塞、鼻粘膜损伤、鼻塞脱落、患儿躁动、管路冷凝水多情况与未发生患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistics回归分析检验显示,气道阻塞、鼻粘膜损伤、鼻塞脱落、患儿躁动、管路冷凝水多是NRDS患儿CPAP过程中出现通气压力不稳定的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论NRDS患儿CPAP过程中受气道阻塞、鼻粘膜损伤、鼻塞脱落、患儿躁动、管路冷凝水多因素影响,易出现通气压力不稳定。

提高无创通气压力支持水平在治疗COPD并急性呼吸衰竭的应用

目的比较不同的无创通气压力支持水平对COPD急性加重并呼吸衰竭患者血气分析的影响,探讨能否减少较严重气道阻塞患者建立有创人工气道的可能性及其时机.方法对42例COPD合并急性呼吸衰竭,PaCO2≥70mmHg,并出现神志改变的患者,进行面(鼻)罩压力支持通气治疗.结果①应用较高的压力支持水平(IPAP 25.6±2.4cmH2O)可使71.4% (30例,成功组)患者通气明显改善.PaCO2下降(p<0.05),PaO2升高(p<0.05);②12例(失败组)无创通气12～24小时后症状及血气分析无改善改有创通气.两组在高压力水平通气时均需改用面罩. 结论提高无创通气的压力支持水平,使71.4%患者血气分析改善,避免了建立人工气道.在较高支持压力水平(≥15-18cmH2O)通气时,建议用面罩通气,适时进行有创人工通气.

全麻诱导期不同面罩通气压力对肥胖患者胃胀气的影响

目的研究全身麻醉诱导时不同面罩通气压力对肥胖患者胃胀气的影响。方法选取2019年10月-2020年10月在南京医科大学第一附属医院麻醉科全麻下行腹腔镜胃减容手术的80例患者为研究对象,患者年龄18~65岁,平均年龄36.5岁,BMI 30~40 kg/m^(2),ASA分级I或Ⅱ级。根据麻醉诱导时预设的面罩通气压力,将患者随机分为4组(n=20):12 cmH_(2)O通气组(P12组)、16 cmH_(2)O通气组(P16组)、20 cmH_(2)O通气组(P20组)、24 cmH_(2)O通气组(P24组)。常规麻醉诱导,待患者意识消失后,压力控制面罩通气120 s。记录患者入室时(T_(0)),意识消失即刻(T_(1)),面罩通气60 s(T_(2))、120 s(T_(3))及气管插管成功后即刻(T_(4))的脉搏氧饱和度(SpO_(2))和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2));超声测量面罩通气前后患者胃窦部截面积(cross-sectionalarea,CSA)和超声图像中“彗尾征”2种方式评估胃进气情况。结果与P12组比较,P16组、P20组及P24组T_(3)、T_(4)时SpO_(2)水平升高,P_(ET)CO_(2)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(3)时P20组、P24组CSA增加,差异有统计学意义(P<0.05);与P12组和P16组比较,P20组、P24组胃胀气发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导期维持16 cmH_(2)O的面罩通气压力可确保肥胖患者有效的面罩通气,能最大程度地减少胃胀气的发生。

压力支持通气与同步间歇指令通气压力支持水平两种脱机方式的比较

目的：比较压力支持通气（ＰＳＶ）与同步间歇指令通气压力支持水平（ＳＩＭＶＰＳ）两种机械通气方式的脱机效果。方法：对照观察两种通气方式患者在脱机时间、ＰＳ、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道闭合压（Ｐ０．１）以及脱机步骤方面的差异。结果：ＰＳＶ脱机成功２５例，ＳＩＭＶＰＳ脱机成功１３例。两种脱机方式的脱机时间、ＰＳ水平、ＶＴ、ｆ和Ｐ０．１比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。ＰＳＶ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应≤０．６９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）；长期带机（＞７日）的ＰＳ应达０．４９～０．５９ｋＰａ，并应动态观察Ｐ０．１通气、氧合变化可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应置于０．５９～０．６９ｋＰａ，ＳＩＭＶ的ｆ可逐渐减至６次／ｍｉｎ；长期带机（＞７日）ＳＩＭＶ的ｆ减至４次／ｍｉｎ，并根据患者的耐受情况，同时调整ＰＳ达０．４９ｋＰａ，结合常规参数变化及Ｐ０．１的变化可完成脱机过程。结论：ＳＩＭＶＰＳ脱机优于ＰＳＶ脱机，尤其对不能耐受ＰＳＶ脱机患者采用ＳＩＭＶＰＳ方式可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ是一种较佳的脱机方式。

全麻诱导期不同面罩通气压力水平对患者氧饱和度、胃胀气程度及恶心、呕吐的影响

目的:分析全麻诱导期不同面罩通气压力水平对患者氧饱和度(SpO_(2))、胃胀气程度及恶心、呕吐反应的影响。方法:将2017年1月~2019年12月于新疆军区总医院行妇科腹腔镜手术的90例患者纳入研究,采用随机数字表法将其随机分为P12、P15及P20组,每组30例,在全麻诱导期予患者不同水平的面罩通气压力,比较3组患者相关临床资料,根据患者术后48 h内是否出现恶心、呕吐反应分为反应组及无反应组,比较并分析面罩通气压力水平与胃胀气程度的相关性。结果:P20组患者插管后SpO_(2)水平高于P15及P12组患者,术后出现恶心、呕吐反应的人数多于P12组患者,且P20组和P15组患者胃胀气程度均高于P12组患者(P<0.05);反应组患者面罩通气压力、插管后SpO_(2)水平及胃胀气程度均高于无反应组(P<0.05);Logistic分析示面罩通气压力水平升高(OR=1.469,95%CI:1.186~1.819)是术后出现恶心、呕吐反应的危险因素(P<0.05),且面罩通气压力水平与胃胀气程度呈正相关(r=0.676,P<0.01)。结论:全麻诱导期,20 cm H_(2)O面罩通气压力水平可有效提高患者的SpO_(2),但同时胃胀气程度及术后发生恶心、呕吐反应风险也会升高。

新生儿肺透明膜病患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的因素分析

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的的影响因素。方法选取2018年3月~2020年12月我院收治的30例NCPAP治疗中通气压力不稳定的HMD,纳入不稳定组;另收集同期30例NCPAP治疗中通气压力稳定的HMD,纳入稳定组;全部患儿病历资料完整;查阅患儿基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出可能导致HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素。结果两组NCPAP治疗时间≥72h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、患儿躁动占比对比,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,NCPAP治疗时间≥72h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、患儿躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定可能与患儿NCPAP治疗时间≥72h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、患儿躁动等因素有关,临床可据此提出针对性干预方案以改善NCPAP治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气压力模式与容量模式比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气对呼吸力学、气体交换和心血管的影响。方法：65例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为压力控制通气组（PCV组）和容量控制通气组（VCV组）。全麻喉罩（LMA）置入后,VCV组以潮气量（TV）为7ml/kg容量控制通气,维持呼气末二氧化碳（PetCO2）在30-40mmHg,PCV组调整通气压力维持PetCO2为30-40mmHg。于LMA置入后5min（T1）、气腹后5min（T2）和15min（T3）行桡动脉血气分析,记录各时间点的气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）、分钟通气量（MV）、收缩压（SAP）、平均压（MAP）、心率（HR）。结果：气腹5min和15min后：两组的Ppeak和Cdyn差异均有统计学意义（P〈0.05）。气腹15min后两组的PaCO2有统计学差异（P〈0.05）。结论：胆囊腹腔镜手术中LMA的PCV能以相对低Ppeak维持血氧,改善肺Cdyn并能更好的排除CO2。

自动压力滴定经鼻持续气道内正压通气压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征长期有效性分析

目的:分析自动压力滴定推荐经鼻持续气道内正压通气(CPAP)压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的长期有效性。方法:2016年3月-2018年5月收治OSAHS患者76例,随机分为两组,各38例。对照组接受固定压力持续正压通气治疗,观察组接受自动调节压力持续正压通气治疗。对比两组治疗效果、PSG各项指标水平变化情况及观察组患者长期治疗有效性。结果:观察组患者治疗后各项临床症状改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项PSG指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组经过长期治疗后各项临床症状得到有效改善,停用后各临床症状较使用前明显改善。结论:自动压力滴定推荐CPAP压力治疗OSAHS临床效果良好,能有效缓解患者各项临床症状,且长期有效性较好。

实时超声监测不同通气压力对腹腔镜手术患者胃胀气及恶心呕吐的影响

目的:探究实时超声监测不同通气压力对腹腔镜手术患者胃胀气及恶心呕吐的影响。方法:选取2021年1-12月赣州市南康区第二人民医院收治的60例腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为A1、A2、A3三组,每组20例。A1、A2、A3三组分别使用10、15、20 cmH_(2)O压力的面罩通气。比较三组面罩通气前(T_(0))和面罩通气180 s(T_(1))时胃窦部横截面积(CSA)、胃肠胀气发生情况、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2));比较三组T_(1)时低氧血症发生情况;比较三组手术时间、术后48 h胃肠胀气和恶心呕吐发生情况。结果:T_(0)时,三组CSA比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,A1组和A3组CSA大于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,三组胃肠胀气发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,三组CSA和胃肠胀气发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,三组VT、PETCO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,A1组和A3组VT、PETCO_(2)均高于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组手术时间和术后48 h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后48 h胃肠胀气发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组术后48 h胃肠胀气发生率低于A3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:15 cmH_(2)O压力的面罩通气是腹腔镜手术患者适宜的通气压力,还可以降低术后48 h胃肠胀气发生率。

压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P<0.05),Pmean、Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05);单肺通气后30 min和单肺通气结束后10 min P组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。

西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS的临床疗效观察

目的探讨西维来司他钠、气道压力释放通气治疗由创伤导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2022年12月期间收治80例重度ARDS患者,依照随机抽签的方法分成两组,各40例。对照组应用气道压力释放通气治疗,观察组在此基础上加用西维来司他钠,比较两组血气、炎性因子、血流动力学指标和预后。结果治疗前,两组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,两组PaCO_(2)值均低于治疗前,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值均高于治疗前,且观察组PaCO_(2)值低于对照组,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、PCT、CRP值均低于治疗前,且观察组IL-6、PCT、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,对照组CVP、HR、MAP值均低于治疗前,观察组HR低于治疗前,MAP治疗24 h低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、治疗72 h后,观察组CVP、HR、MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠、气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS成效佳,能改善血气、炎性因子及血流动力学指标,提高预后。

气道压力释放通气通过调控ITGB4相关通路减轻ARDS肺部炎症的机制研究

目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,分为空白对照组(control组,n=3)、疾病对照组(ARDS组,n=3)、LTV机械通气组(LTV组,n=4)以及APRV机械通气组(APRV组,n=4)。观察两种通气模式对氧合指数、炎症因子的影响。对肺组织进行高通量测序,并在蛋白层面验证差异基因ITGB4对ARDS机械通气后炎症的影响。使用A549细胞系构建APRV样牵张模型及LTV样牵张模型,进行4 h体外牵张实验,探讨两种牵张模式通过ITGB4对细胞炎症因子分泌的影响。使用小干扰RNA(siRNA)沉默ITGB4表达,比较LTV+siRNA组与APRV+siRNA组ITGB4-FAK-p38-MAPK-IL-8通路表达差异。使用p38抑制剂(SB203580)对细胞进行干预,比较LTV+SB203580组和APRV+SB203580组IL-8表达水平的差异。结果重度ARDS造模成功后,通气48 h,APRV组肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、IL-8水平显著低于LTV组(P<0.05),而两组IL-1、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。转录组高通量测序结果显示,机械通气后细胞外基质受体交互通路及黏着斑信号通路显著富集。在肺组织中,APRV组ITGB4、p-FAK、p-p38蛋白表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。细胞牵张模型在体外细胞中复现LTV与APRV样牵张,周期性牵张4 h使细胞IL-8水平显著升高(P<0.05),IL-6水平无明显变化(P>0.05)。APRV组的IL-8、ITGB4、p-FAK和p-p38表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。沉默ITGB4可以显著下调机械牵张后APRV组与LTV组p-FAK、p-p38的表达水平,APRV+siRNA组下调趋势明显,但相较LTV+siRNA组差异无统计学意义(P>0.05)。使用p38抑制剂后,相较于LTV+SB203580组,APRV+SB203580组p-p38磷酸化水平显著下调(P=0.032)。结论APRV机械通气模式通过ITGB4-p38-MAPK通路显著改善重度ARDS后炎症因子IL-8的分泌,可能为ARDS治疗提供潜在的干预靶点。

压力控制通气模式和容量控制通气模式在单肺通气中的效果比较

探究胸科单肺通气中采用压力控制通气和容量控制通气模式效果。方法 将南京市中医院2021年10月至2023年4月前往接受胸科手术治疗的156例患者作为数据对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,上述两组均78例。实验中上述两组患者分别采用容量控制以及压力控制两种不同的通气模式,对比呼吸力学指标和氧合指数、手术情况。结果 相比于对照组,观察组出血量、引流管拔除、术后住院时间显著降低,差异显著(t=1.996/2.608/8.513,P<0.05)。T0时刻发现上述两组的Pmean、Ppeak、PaO2、PaCO2指标数据对比无显著差异(P>0.05),在T1~T3时刻,观察组患者Pmean、Ppeak、PaO2均显著低于对照组,均存在显著差异(t=2.107/5.345/13.019/3.521/3.525/3.600/2.766/3.511/3.962,P<0.05)观察组患者T1~T3时段均显著高于对照组,均存在显著差异(t=49.190/51.481/33.583,P<0.05)。结论 压力控制通气模式对患者血流动力学及呼吸动力学影响较小,具有一定保护患者肺功能能力。因此患者围术期肺损伤更低,肺功能得到了有效保护,提高术后康复效果。

可变压力持续气道正压通气与固定压力持续气道正压通气治疗OSAHS患者的效果对比

睡眠呼吸暂停低通气综合征作为一种临床常见疾病,在国内外发病率日益增多。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上呼吸道阻塞是由于呼吸道不同平面的解剖结构异常,引起呼吸暂停和低通气情况的发生。目前,治疗方法主要根据OSAHS的严重程度,对于轻度患者,通常予以佩戴口腔矫正器、减肥、戒烟、戒酒或者夜间保持侧卧位睡眠等保守治疗方法即可取得不错收益。对于中重度的患者,或是使用上述治疗方法无效或者效果欠佳的轻度OSAHS患者,可以选择呼吸机治疗。手术疗法也是OSAHS不可忽略的治疗手段,此种方法主要适用于中重度OSAHS患者,但目前来看,短期效果良好,长期效果欠佳,由于复发几率高,可能需要多次手术,不推荐作为一线治疗方法。目前,对于OSAHS最常用的治疗方法是正压通气,临床上最常使用的两种是AUTO-CPAP和CPAP。本研究主要是归纳总结上述两种呼吸机对于治疗OSAHS患者产生的影响有哪些不同。

诱导期压力控制面罩通气联合体外压迫在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的:探讨全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫在腹腔镜胆囊切除术中预防胃胀气的应用价值。方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术病人60例,随机分成观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导推注肌松药即刻,观察组给予15 cm H_(2)O压力控制面罩通气并体外压迫胃部,对照组采用单纯15 cmH_(2)O压力控制面罩通气。于麻醉诱导前(T_(0))和扣紧面罩控制通气1 min(T_(1))、2 min(T_(2))、置入气管导管后即刻(T_(3))时记录病人血氧饱和度(SpO_(2));T_(0)和T_(3)时使用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径并计算胃窦部横截面积(CSA);记录手术开始时腔镜下胃形态分级;术后24 h内恶心呕吐情况。结果:2组病人的年龄、体质量指数、手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人T_(0)时胃窦部CSA差异无统计学意义(P>0.05);2组病人CSA T_(3)时与T_(0)时差值间差异有统计学意义(P<0.01),对照组CSA差值高于观察组。术后24 h 2组恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫胃部能够改善腹腔镜胆囊切除术病人胃胀气,值得在临床中推广应用。

压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

目的:探讨压力控制容量保证通气在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法:选取2021年9月—2023年5月定州市人民医院收治的全身麻醉气管插管下妇科腹腔镜手术治疗患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施容量控制机械通气模式,观察组实施压力控制容量保证通气模式,比较两组临床效果。结果:观察组气道峰值压、气道平台压和平均气道压均低于对照组,差异有统计学意(P<0.001);观察组围麻醉期呼吸相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);观察组复苏室呼吸支持时间、拔管时间和复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:压力控制容量保证通气模式能有效降低妇科腹腔镜患者围麻醉期气道压力,减少呼吸机相关并发症,促进患者麻醉恢复。

气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

在小潮气量肺保护性通气时代,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的病死率仍高,机械通气参数设置不当会进一步增加呼吸机相关性肺损伤风险。由于ARDS患者肺泡的黏弹性,气道压力释放通气(airway pressure release ventilation, APRV)长时间的吸气、较高的压力以及短暂的释放可能更适合ARDS肺泡病理生理学变化。APRV有肺复张、稳定肺泡结构等优势,已经显示出作为一种肺保护通气策略的巨大潜力,本文将对APRV相关研究进展进行综述。