一次性输液皮条自制引流通气管在肛肠手术中的应用

目的:探讨一次性输液皮条自制引流排气管在肛肠手术中的应用效果。方法:回顾性分析120例肛肠手术患者使用一次性输液皮条自制引流管的应用,较使用常规凡士林纱布填塞或放置一次性肛管引流通气结果,能减轻患者术后疼痛、下坠感等不适,延长术后排便及肛门术后填塞物保存时间,可以便利观察患者术后肠腔内手术创面出血情况,顺利排出肠道集气,可靠压迫手术创面,防止肛缘水肿,减轻术后腹胀和尿潴留等。结果:120例患者术后疼痛、肛门坠胀感轻微,8例出现小便困难,其中3例最终需要导尿。1例环状混合痔患者术后放置引流通气管后,发现管内流出新鲜血液,治疗后止血。结论:一次性输液皮条自制引流排气管可有效压迫手术创面渗血,便于术后观察,提高术后患者舒适度,有很好的临床推广应用价值。

食管引流型与标准型喉罩通气道在全身麻醉患者的应用

目的 比较食管引流型喉罩通气道（PLMA）和标准型喉罩通气道（SLMA）在全身麻醉患者的应用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期整形外科手术患者60例，随机均分为PLMA组和SLMA组，常规麻醉诱导后，分别插入PLMA或SLMA，并将通气罩充气至60cmH2O。评价两种喉罩通气道的插入特征、气道密封压和漏气部位，记录麻醉诱导前后、喉罩插入时和喉罩插入后5min内SBP、DBP和HR的变化情况。记录麻醉期间发生的呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果 PLMA组首次插入即获得满意肺通气的例数高于SLMA组，但PLMA组操作时间明显长于SLMA组（P〈0．05）。PLMA组通气罩充气量和气道密封压明显高于SLMA组（P＜0．05）。两组插入操作所致的血液动力学反应相似，而且均非常轻微。结论 与SLMA相比，PLMA可达到更好的气道密封性，并可提供良好的胃管插入通路，是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。

食管引流型与标准型喉罩通气道用于正压通气的自身对照研究

目的 采用随机自身对照设计方法比较食管引流型喉罩通气道（PLMA）和标准型喉罩通气道（SLMA）用于间歇正压通气的有效性。方法 选择50例经美国麻醉医师协会（ASA）身体状态分级标准分为1～2级、拟在全身麻醉下实施择期整形外科手术患者。在常规麻醉诱导后，顺序插入PLMA和SLMA，将通气罩内压充气至60cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），评价两种喉罩通气道充气前后的肺通气满意度和气道密封压，同时进行光导纤维支气管镜（FOB）评分，确定通气罩的解剖位置。然后将潮气量设定为10ml／kg实施间歇正压通气，记录间歇正压通气后连续5次呼吸的平均呼潮气量和平均吸气峰压。结果 在通气罩未充气情况下，插入PLMA后有46例（92％）患者获得了良好和尚可的肺通气效果，而插入SLMA后仅有22例（44％）患者获得了良好和尚可的肺通气效果；PLMA的气道密封压显著高于SLMA（P〈0．05）。将通气罩内压充气至60cmH2O，采用PLMA的50例患者均获得良好的肺通气效果，但采用SLMA时仅有28例获得良好的肺通气效果；PLMA所需的充气量和充气后获得的气道密封压均显著高于SLMA（P均〈0．05）。采用PLMA时所有患者的气道密封压均高于或等于采用SLMA时；采用PLMA时除2例患者外，其他患者所需的充气量也均高于采用SLMA时。PLMA通气罩位置的FOB评分显著低于SLMA（P〈0．05）。采用PLMA维持气道的29例患者和采用SLMA维持气道的21例患者的平均呼潮气量、吸气峰压及维持气道时间差异均无显著性（P均〉0．05）。结论 与SLMA相比，PLMA可为正压通气提供更好的气道密封压，而且对声门和食管上端具有潜在的隔离作用，用于正压通气时PLMA比SLMA更有效、更安全。

食管引流型喉罩通气道及其临床应用

食管引流型喉罩通气道是一种新型喉罩通气道,下面就其发明设想、结构特点操作方法和临床应用进行讨论,以供临床医师在应用时借鉴和参考。

环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响

目的评价环状软骨压迫（CP）对食管引流型喉罩通气道（PLMA）插入操作和正压通气功能的影响。方法50例按美国麻醉医师协会（ASA）标准身体状态分级为级的择期整形外科手术患者被纳入研究。静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管镜（FOB）评价通气罩的解剖位置。暂时终止CP,采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置,并重新调整通气罩内压至60cmH2O。再次评价上述指标,并记录CP下和非CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压,观察经PLMA插入胃管的情况并评价引流管解剖位置的FOB评分。结果与在CP下插入PLMA比较,在临时解除CP并进一步推送PLMA后,肺通气满意度（良好和尚可为50例比14例）、气道密封压〔（27±7）cmH2O比（21±7）cmH2O〕和通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善（P均〈0.05）。在将PLMA推送至理想位置后,虽然在CP和非CP时的正压通气呼潮气量差异无显著性,但CP时的吸气峰压〔（28±5）cmH2O〕却显著高于非CP时〔（14±2）cmH2O,P〈0.05〕。结论CP可阻碍将PLMA插入到理想位置,在暂时终止CP的情况下,采用专用引导器可将PLMA插入到理想位置,而且CP可显著增加正压通气的吸气峰压。

食管引流型喉罩通气道及其临床应用

食管引流型喉罩通气道是一种新型喉罩通气道．本文就其发明设想．结构特点．操作方法和临床应用进行讨论．以供临床医师在应用时借鉴和参考.

功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉356例护理体会

功能性鼻内窥镜手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery，FESS）是治疗鼻窦疾病的一种新技术，在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能。此术具有入路深、操作精细、患者痛苦小、损伤轻、出血少、术后反应轻、恢复快、效果明显、复发率低等优点。

鼻中隔手术穿孔的影响因素及预防

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病。其妨碍鼻腔、鼻窦通气引流，是慢性鼻炎、鼻窦炎诱发因素之一。手术是治疗鼻中隔偏曲的唯一手段。但是，手术方法选择不当或手术操作不细微，以及手术后护理不当，均会造成鼻中隔穿孔，影响患者生活质量，带来再次手术的痛苦。本文就我科近年来186例病人手术后出现3例鼻中隔穿孔情况分析，总结如下。

综合处理提高鼻内镜术后疗效

起源于1970年的FESS技术是一项保证鼻窦通气引流、力求恢复鼻腔鼻窦正常生理功能的微创技术，历史虽然不长，但已作为鼻窦炎鼻息肉的经典手术，在世界各地普遍开展。如何进一步提高长期的术后疗效，是亟待解决的根本性问题。我们通过总结近1年来的80鼻窦炎鼻息肉患者的资料，试图结合自身的体会摸索出一套综合处理鼻内镜手术以提高疗效的方法。

119例鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术的护理

鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学领域中的应用。该术式改变了传统的手术方式,可在直视下彻底清除病变组织,改善鼻腔、鼻窦通气引流,重建鼻腔结构,尽可能地保留鼻腔正常的组织结构和生理功能,目前已广泛应用于临床。本科应用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病人119例，疗效满意。现将护理方法报道如下。

下鼻甲外折术在鼻科手术中应用体会

下鼻甲骨折外移术对鼻甲黏膜基本不损伤,能有效改善总鼻道及鼻窦通气引流,有利鼻腔、鼻窦炎性病变恢复,常应用于鼻科手术中.2006年10月～2008年10月我科针对下鼻甲骨不同走向类型,将下鼻甲骨折外移或凿折外压术（1）应用于261例鼻科手术中,取得良好效果.报道如下.

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎52例

鼻腔鼻窦真菌发病率很低，近年来，随着抗生素的不合理应用及空气污染的加重，在临床上有增多的趋势。而真菌性鼻炎鼻窦病，是以非侵袭性、真菌性鼻窦炎为主。常见致病菌为曲霉菌，临床上可分为原发性和继发性2种。原发性即为鼻腔及鼻窦的局部病变，如炎性肿胀，鼻息肉生成，局部解剖畸形影响鼻腔、鼻窦通气引流所致鼻部真菌生长繁殖。继发性为全身抵抗力下降等全身慢性疾病或长期应用抗生素或类固醇激素后引发，

功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

功能性内窥镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术^[1]。临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果良好。为了提高治愈率，预防并发症，手术前后必须加强护理。我科2008年4月至2011年4月，开展功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术300例，取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。