氙气增强双能量CT肺通气成像在肺癌患者的初步研究

目的评估氙气增强双能量CT肺通气成像在肺癌中的应用价值。方法 25例研究对象在第一代双源CT上进行了氙气动态增强双能量CT检查。将研究对象分为正常组(n=4)和肺癌组(n=21),其中肺癌组按有无支气管阻塞分为阻塞(n=16)和非阻塞组(n=5),在动态氙气增强图像上测量氙气浓度,对氙气浓度变化及氙图表现进行分析。定量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,平均值比较均采用两独立样本的t检验。结果 4例正常人流入相(80 s)氙图表现为均匀一致强化,两肺氙气浓度差异无统计学意义[右侧(21.3±2.8)%;左侧(22.7±4.1)%,P=0.284]。正常组流入相20～80 s氙气浓度迅速上升,到80 s时达到峰值;流出相80～200 s氙气浓度快速下降,200 s时测得氙气浓度为0%。16例肺癌阻塞支气管患者,均出现不同程度的通气缺损;阻塞肺段流入相(80 s)氙气浓度平均值低于对侧[阻塞侧(6.3±7.5)%;对侧(20.9±3.7)%,P<0.0001]。动态增强扫描阻塞组出现明显氙气流入受限,其中6例可观察到肺阻塞肺段氙气低水平流入伴/不伴流出延迟。非阻塞组5例患者均未出现明显的通气缺损和氙气滞留。结论氙气增强双能量CT可评估正常人和肺癌患者的通气功能,对于肺癌支气管阻塞患者可显示通气缺损并可能提示旁路通气存在。

肺部氧通气成像的动物实验研究

目的 探讨氧对比通气MR肺部成像的可行性和基本技术方法。方法 采用医用纯氧作为T1WI肺通气对比剂 ,运用反转恢复超快速自旋回波序列 ,对 6只犬进行扫描。测量和比较吸氧前后的肺组织T1值 ;改变反转恢复时间 ,观察氧增强对比度噪声比的变化 ;吸入不同浓度的氧气 ,观察动脉血氧分压和肺组织纵向弛豫率的关系 ;采用图像减影技术进行后处理。结果 吸入氧气可以缩短肺组织的T1值 (平均 13 3 7% ,t=2 683 ,P <0 0 2 5 ) ;最佳反转恢复时间为吸氧前、后T1值的均数 ,此时可得到最优的对比度噪声比 ;外周动脉血氧分压和肺组织纵向弛豫率呈直线相关 (r2 =0 9974) ;通过吸氧前后的图像减影可获得氧对比的肺通气功能图。结论 氧对比通气成像简便易行 ,能反映肺的局部通气功能 。

^(129)Xe通气功能MRI与肺部病灶类型关联研究

本研究旨在探索^(129)Xe通气功能MRI与肺部病灶类型之间的关联.我们对143例患者进行^(129)Xe通气功能MRI和肺部CT扫描,并分析了肺叶水平的通气功能与肺部病灶类型之间的关系.结果显示,大部分肺叶(74.6%)^(129)Xe肺通气功能MRI和CT结果一致.通气功能损伤与CT病灶类型相关,且混合疾病和肺气肿/肺大疱更易引起肺通气功能障碍.此外,我们的研究显示不同肺部病灶类型会呈现出不同的通气模式.即^(129)Xe通气功能MRI和肺部CT能够提供互补信息.本研究的初步结果将为肺部病灶引起的通气功能损伤评估提供数据支持,为临床影像学诊断提供更多的参考依据,有助于优化肺部疾病的诊断和治疗.

肺通气氧功能成像对区域性肺通气信息的实验观察(英文)

目的:探讨应用肺通气联合肺灌注磁共振功能成像对犬肺栓塞的诊断作用。方法:选择4只犬于数字减影血管造影(digitalsubstractionangiography,DSA)下经导管将吸收性明胶海绵条注入左下肺动脉后复制肺栓塞动物模型。犬于栓塞前分别吸入室内空气(21%O2)和高浓度氧(99.5%O2)及栓塞后再次吸入高浓度氧行肺通气MRI扫描,分别测出左下肺信号强度,观察反映肺通气的信号强度的变化。犬于栓塞前和栓塞后分别行肺灌注MRI扫描观察左下肺的灌注情况。结果:肺通气MRI扫描时,左下肺栓塞前吸入99.5%O2后较吸入室内空气时的肺实质信号强度明显增加,栓塞后吸入99.5%O2肺实质信号强度亦明显增加,同未栓塞的右下肺相同步骤时的信号强度增加值相比无显著性差异(t=3.685,P>0.05),说明左下肺栓塞后肺通气未受影响。肺灌注MRI扫描时注入造影剂后,右下肺未栓塞区的信号强度迅速上升,于第6.8秒达灌注峰值期,而左下肺栓塞区的时间-信号强度曲线低平,始终未出现明显的灌注峰值期。结论:MRI肺通气氧功能成像联合灌注成像为肺栓塞的诊断提供了一种新的诊断手段,对肺栓塞的诊断是可行的也是有益的。

基于4D-CT最大呼吸气相位图像获取三维肺通气的信息

背景:传统的肺功能成像技术存在诸多不便,利用4D-CT中蕴含的通气信息进行功能图像的快速提取对肺部疾病的诊断和治疗有非常重要的意义。目的:探讨基于三维变形图像配准算法从4D-CT最大吸气相位和最大呼气相位图像中获取肺通气的三维分布的可行性。方法:利用电影模式采集自由呼吸状态下的胸部CT图像并利用已开发的4D-CT软件进行四维重建,得到吸气末和呼气末双相位CT图像,依次进行肺组织分割、利用基于体积的变形图像配准算法进行三维图像配准、量化分析三维空间象素的位移矢量,最后得到通气度量图即肺功能区的三维分布图。结果与结论:利用三维变形图像配准算法,实现了从4D-CT最大吸气相位和最大呼气相位图像中获取在任意横断位、冠状位和矢状位的肺通气分布。

COPD病人的MR肺功能成像进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道受阻及肺实质破坏导致的气流不可逆性受限为特征的疾病。掌握COPD病人局部肺组织的通气和灌注异常及其与肺结构的关系,是理解其病理生理改变的关键。目前,CT薄层容积扫描是首选的无创性评估方法,但其仅能反映形态学的变化。随着MR功能成像的发展,其在肺实质成像中应用已取得重要进展。就MRI肺灌注及通气成像在COPD病人的应用进展作一综述。

核医学及分子成像在肺栓塞诊断中的现状及进展

近年来,随着影像诊断技术的更新换代及综合运用,肺栓塞的诊断率得以大幅度提升,但常见肺栓塞的影像检查仍存在一些局限性。自从肺栓塞诊断前瞻性研究(PIOPED)确立以来,成像设备和放射性药物就开始快速发展并进一步完善了肺通气和灌注成像的技术。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和SPECT/CT技术已经广泛应用在日常实践中。近来有人提出使用正电子发射计算机断层扫描(PET)来对肺灌注和通气进行成像,然而尚未在大规模的前瞻性结果研究中得到明确的证实。本文将对V/Q SPECT、V/Q SPECT/CT和V/Q PET/CT等各种影像检查方法进行讨论,并对分子成像在静脉血栓栓塞体内特性研究中的现状及发展趋势进行总结。

肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的比较研究

目的:评价肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞中的价值。方法:选取73例临床怀疑有肺动脉栓塞的患者,分别进行核素肺通气灌注显像以及64排CT肺动脉造影两种检查,以最终临床确诊为标准,评价并比较两种显像对肺动脉栓塞的诊断价值。结果:核素肺通气灌注显像对肺动脉栓塞诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值依次为:82.86%、92.11%、90.63%和85.37%。64排CT肺动脉造影检查诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:89.74%、94.12%、94.59%和88.89%。结论:64排CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的特异性强,核素肺通气灌注显像诊断肺动脉栓塞的灵敏度较高;二者均为诊断肺动脉栓塞有效的影像学方法,且联合应用有助于更好地诊断肺动脉栓塞。

基于电阻抗断层成像的区域肺功能检测技术规范

基于电阻抗断层成像技术的区域肺功能评估,具有床旁、简便、无创、无辐射等优势,能提供全新的实时局部肺功能信息。该技术由国外研究者提出,应用在肺功能筛查、术前检查、呼吸康复等相关临床研究。该技术规范经本团队前期临床研究实践论证,综合相关文献,并经过本领域临床专家和生物医学工程学专家讨论达成,内容包括适应证与禁忌证、技术方法实施、数据分析和解读等方面,旨在统一和规范使用电阻抗断层成像技术检测区域肺功能的临床流程,提高其有效性,实现对结果的统一解读。

基于4DCT的肺功能成像在肺部肿瘤放射治疗中的应用进展

放射性肺炎是目前肺癌放疗中不可忽视的不良反应。有研究推荐将功能成像技术引入肺癌放疗计划中,其中4DCT因其操作简便、空间分辨率高、不需要额外费用等优点,相比于单光子发射计算机断层扫描(SPECT)-CT、正电子发射计算机断层扫描(PET)-CT、MRI在肺癌的放疗中有更好的应用前景。利用4DCT获取患者的肺功能状态,一方面可以预测放射性肺不良反应,有助于临床医生及早干预,另一方面有助于进行功能肺回避的放疗,减少正常肺组织的损伤,减轻胸部不良反应,可能在未来具有更广泛的应用价值。本文就近年来基于4DCT的功能肺成像算法及肺癌放射治疗应用的研究进展做一综述。

相位分辨功能性肺MRI技术的研究进展

相位分辨功能性肺MRI(PREFUL-MRI)技术是在自由呼吸状态下通过扰相梯度回波序列绘制心动周期和呼吸周期肺组织MRI质子信号的变化,并量化评估整个心动周期和呼吸周期内肺血流灌注和通气的无创、无辐射、无需MRI对比剂的功能成像技术。PREFUL-MRI可用于评估肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病及囊性纤维化等呼吸系统疾病的肺通气及灌注状态并进行量化分析。该文旨在对PREFUL-MRI原理、技术及临床研究进展进行综述。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影像诊断与评估

慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于第四大类肺动脉高压。由于CTEPH患者的非特异性症状,因此CTEPH误诊率极高,当患者出现严重低氧血症及右心功能衰竭时患者预后极差,治疗难度明显增大。目前核素肺通气/灌注显像(V/Q)和计算机断层扫描肺血管成像(CTPA)是诊断CTEPH的重要无创性手段。V/Q显像肺灌注正常基本排除肺栓塞;V/Q显像提示肺栓塞可能后需通过CTPA显示的血管征象及肺实质征象判断是否为慢性肺栓塞、评估栓子累及部位及是否存在肺动脉高压,用于指导CTEPH治疗方案的选择和预后的评估。文章将对CTEPH的V/Q及CTPA影像表现、诊断、鉴别诊断与评估进行论述。