睡眠呼吸暂停低通气指数与畸变产物耳声发射的相关性的观察

许多研究表明,噪音、局部缺血、缺氧是引起耳蜗病变的主要原因之一[1],且缺氧可以加重其它原因所引起的耳蜗损伤[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的特征是睡眠期间反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷阻塞,引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、夜间缺氧、白天嗜睡和疲劳等症状,严重影响患者的生活质量和身体健康[3,4]。畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)与耳蜗内的主动活动有关,目前公认为可以直接反映耳蜗毛细胞状态。

成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与硬腭高度、宽度及鼻腔高度的相关性

目的 研究成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与硬腭高度、宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比的相关性。方法 选取2020年1月-2022年10月解放军总医院京东医疗区耳鼻咽喉头颈外科资料完整的重度OSAHS成年患者40例,分别测量第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度以及对应位置鼻腔高度,并计算出硬腭高度与鼻腔高度占比,将AHI与第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比进行比较,评价其相关性。结果 40例重度OSAHS患者AHI为(53.74±18.22)次/h,与第1前磨牙对应硬腭高度为(7.82±2.97)mm、硬腭宽度为(31.15±3.44)mm、鼻中隔高度为(48.65±4.45)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为16.09%±6.06%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与第1磨牙对应硬腭高度为(12.99±2.95)mm、硬腭宽度为(38.18±4.13)mm、鼻中隔高度为(45.75±3.53)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为28.99%±7.32%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 成人重度OSAHS患者常伴有硬腭高拱和鼻腔结构的改变。

中青年2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与认知功能障碍的相关性

目的探讨中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月1日—2021年12月30日苏州大学附属第三医院内分泌代谢科收治的住院中青年2型糖尿病合并OSAHS患者364例为研究对象,根据AHI分为3组:轻度AHI组205例(5次/h≤AHI<15次/h),中度AHI组103例(15次/h≤AHI<30次/h),重度AHI组56例(AHI≥30次/h)。比较3组患者的一般资料、糖脂代谢指标、ESS评分和PSG参数间差异;比较各组患者认知障碍发生率、中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)评分及ACE-Ⅲ各维度间的差异;相关性分析寻找ACE-Ⅲ评分的影响因素;多元逐步线性回归法分析预测因子。结果重度、中度AHI组ACE-Ⅲ评分均低于轻度AHI组(P<0.05),重度、中度AHI组记忆力和语言评分低于轻度AHI组;相关性分析显示,ACE-Ⅲ评分相关因素有体质量指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯、阻塞性呼吸暂停指数、氧减指数、AHI、高血压、最低血氧、文化程度;多元逐步线性回归分析表明,AHI、BMI、学历、氧减指数是ACE-Ⅲ评分的独立预测因子,AHI作为ACE-Ⅲ评分的独立影响因素,无论患者处于何种BMI水平、文化水平,AHI的增加均会影响患者认知功能障碍发生的风险。结论AHI是中青年2型糖尿病合并OSAHS患者认知功能障碍的影响因素,且AHI越高患者认知水平越低,主要体现在记忆力、语言能力等方面受损。

简化版口面肌功能训练对呼吸暂停低通气指数≥5行腺样体和/或扁桃体切除术后阻塞性睡眠呼吸暂停患儿上气道结构变化的影响

目的探究简化版口面肌功能训练(OMT)对呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5行腺样体和/或扁桃体切除术后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿上气道结构变化的影响。方法选取河南省儿童医院收治的106例AHI≥5行腺样体和/或扁桃体切除术OSA患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组53例。对照组接受舒适护理模式,研究组接受舒适护理模式+简化版OMT,两组均干预6个月。比较两组患儿上气道结构变化与生活质量。结果术前1 d、术后3个月,两组患儿蝶鞍中心-鼻根点-上齿槽座点(SNA)角、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点(ANB)角和蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点(SNB)角差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,研究组ANB角小于对照组,SNB角大于对照组(均P<0.05)。术前1 d,两组阻塞性睡眠呼吸暂停儿童特异性生活质量调查(OSA-18)各维度评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,研究组OSA-18身体症状、睡眠障碍和对照顾者影响程度维度评分均低于对照组(均P<0.05),两组OSA-18白天功能和情绪不佳维度评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,研究组OSA-18各维度评分均低于对照组(均P<0.05)。结论简化版OMT应用于AHI≥5行腺样体和/或扁桃体切除术后OSA患儿,有助于改善其上气道结构,提高生活质量。

睡眠呼吸暂停低通气指数与睡眠呼吸暂停性头痛的相关性研究

目的:研究睡眠呼吸暂停性头痛的临床特征,分析睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与睡眠呼吸暂停性头痛的相关性。方法:选择在河北省三河燕郊福合第一医院呼吸睡眠中心就诊的263例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,使用国际头部病症分类(ICHD-Ⅱ)标准评价其睡眠呼吸暂停性头痛的发病情况,分析不同严重程度的OSAHS对睡眠呼吸暂停性头痛的影响。结果:263例OSAHS患者睡眠呼吸暂停性头痛的发病率为15.6%,其中睡眠呼吸暂停性头痛组比对照组(无睡眠呼吸暂停性头痛)体质指数明显增高,基础疾病(糖尿病、高血压、心脑血管病)明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。重度OSAHS患者的头痛强度、发作次数、持续时间与轻中度OSAHS患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AHI与睡眠呼吸暂停性头痛发作呈正相关(R=0.78,P=0.043)。结论:OSAHS患者易并发睡眠呼吸暂停性头痛,不同严重程度的OSAHS可明显影响睡眠呼吸暂停性头痛的发作,AHI与睡眠呼吸暂停性头痛存在明显的相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸暂停低通气指数与其他有关指标的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)与其他有关指标的相关性。方法:将57例睡眠初筛检查所得数据选取体重指数(BMI)、鼾声指数、血氧饱和度在80%～89%区间的累积时间(min)、血氧饱和度﹤80%的累积时间(min)、血氧饱和度﹤90%的累积时间(min)及最低血氧饱和度数值,按AHI5～20、21～40、﹥40排序分为3组,就AHI与上述各测定指标的关系进行相关性分析。结果:BMI和鼾声指数组间比较差异无显著性(P﹥0.05),其余指标部分呈组间两相比较或其中两组组间比较存在显著性差异(P﹤0.05);相关分析显示,本研究样本AHI除与鼾声指数无明显相关关系外,与其他所选指标皆呈显著相关。结论:OSAS有随超重和肥胖程度的增加而增加的可能,但其严重程度与BMI并无必然的关联,鼾声的大小对之亦无必然的影响。AHI与年龄之间明显的负相关应引起关注,何故重度OSAS患者主要集中在40～50岁的年龄段上,其原因有待探讨。血氧饱和度下降的累积时间从内科角度给OSAS患者以康复治疗干预建议时有必要对之予以考虑,尤其是否可以考虑只有发生缺氧时才进行干预、其余时间只作监测的智能仪器,或许将是OSAS研究要面对的一个极具挑战的新课题。

高血压合并OSAHS动态动脉硬化指数与呼吸暂停低通气指数的关系

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压患者153例,根据AHI值分为实验组(OSAHS组,79例)和对照组(非OSAHS组,74例),收集所有患者年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,计算出AASI值,比较两组AASI值的差别,分析AASI值与AHI值的相关性。结果实验组AASI值高于对照组(0.599±0.118 vs 0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),实验组AASI值与AHI值呈正相关(r=0.617,P<0.01),对照组AASI值与AHI值无相关性。结论高血压合并OSAHS患者动脉硬化程度较单纯高血压患者严重且与OSAHS严重程度呈正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下血氧饱和度下降指数和呼吸暂停低通气指数的变化分析

目的分析不同睡眠体位对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响。方法选取OSAHS患者168例为研究对象,根据AHI分为正常组52例,轻中度组51例和重度组65例,多导睡眠图检测,分析不同体位下血氧饱和度下降指数(ODI)和AHI变化。结果正常组患者仰卧位AHI均显著高于左侧卧位和右侧卧位(P<0.05),轻中度患者仰卧位AHI显著高于右侧卧位(P<0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P>0.05),不同组别左侧卧位和右侧卧位AHI差异无显著性(P>0.05)。正常组患者仰卧位ODI显著高于左侧卧位和右侧卧位(P<0.05),轻中度患者仰卧位ODI显著高于右侧卧位(P<0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P>0.05)。正常组患者不同体位下AHI和ODI变化无显著差异,轻中度组AHI和ODI呈现明显下降趋势。重度组患者仰卧位和左侧卧位基本一致,均高于右侧卧位。结论不同程度OSAHS患者仰卧位AHI和ODI均高于侧卧位,提示睡眠体位疗法能够改善OSAHS症状。

OSAS合并冠心病患者呼吸暂停低通气指数对动脉硬化指数的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并冠心病(CAD)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)对动脉硬化指数(ASI)的影响。方法82例患者依据冠状动脉造影(CAG)以及多导睡眠仪监测(PSG)分为对照组25例、单纯OSAS组6例,单纯CAD组15例、OSAS+CAD组36例,分别测患者AHI以及ASI。结果ASI值OSAS+CAD组高于单纯CAD组(77.44±47.68比54.53±14.39),有统计学差异(P=0.002),OSAS+CAD组中ASI值与AHI值呈正相关(r=0.786,P<0.01)。结论CAD患者合并存在OSAS时动脉硬化程度与OSAS严重度呈正相关。

高血压伴OSAHS患者血AT1受体自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数的关系

目的探讨高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抗血管紧张素1受体(AT1)自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法选取200例高血压伴OSAHS患者为研究对象,纳入研究组,以同期确诊的单纯OSAHS患者100例为对照组,对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、AHI等基线资料,比较轻、中、重度OSAHS患者SBP,DBP水平,分析高血压伴OSAHS患者SBP,DBP与AHI的相关性,同时对比两组血浆AT1自身抗体、内皮素(ET-1)、内源性一氧化氮(NO)水平,分析AT1自身抗体与SBP,DBP,AHI,ET-1,NO的相关性.结果研究组体质量指数、颈围、腰围、SBP、DBP、AHI均较单纯SAHS组高(P<0.05);随病病情程度加重,研究组SBP,DBP均显著增加,且研究组SBP,DBP显著高于对照组(P<0.05);高血压伴OSAHS患者SBP,DBP与AHI呈正相关(P<0.05);研究组AT1自身抗体、ET-1较对照组高,研究组NO水平与对照组比较明显低(P<0.05);相关分析显示:AT1自身抗体水平与SBP,DBP,AHI,ET-1呈正相关,而与NO水平呈负相关(P<0.05).结论高血压伴OSAHS患者血AT1受体的肾素-血管紧张素系统可能参与了OSAHS合并高血压的病变过程.

测鼾贴与呼吸暂停低通气指数相关性研究

目的评估新型片状可抛弃型诊断仪器(测鼾贴)的临床有效性,分析与睡眠呼吸暂停综合征的诊断金指标———多导睡眠图的相关性。方法40例住院患者在多导睡眠监测下同时佩戴测鼾贴,口、双鼻腔三点热敏传感器每秒10次将信号传输到其中央处理器,数值可在患者清醒后即得。将结果与多导睡眠图做相关分析。结果测鼾贴数值与多导睡眠图的呼吸暂停低通气指数有显著相关性(r=0.815),敏感性为86.2%,特异性为81.8%。结论目前实验提示测鼾贴对临床粗筛睡眠呼吸暂停综合征有意义。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响因素.方法对186例2型糖尿病合并OSAHS患者采集基本信息,测量BMI,采血测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),进行多元线性回归分析.结果年龄、性别、FBG与AHI的相关性被排除.BMI(β=0.441,P<0.01)与HbA1c(β=0.572,P<0.05)与AHI水平呈正相关,差异均具有统计学意义.结论BMI指数与HbA1c水平均为AHI的影响因素,与OSAHS的严重程度成正相关.

体位对呼吸暂停低通气指数的影响

目的 探讨体位对呼吸暂停低通气指数的影响 ,为鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OS AHS)的诊断及治疗提供依据。方法 192例打鼾病人 ,通过多导睡眠图监测 (PSG) ,15 2例患者确诊为OSAHS ,4 0例为良性鼾症 ,分析每例患者的侧卧位、仰卧位呼吸暂停低通气指数 (AHI)和氧减指数。结果 各组内的仰卧位AHI和氧减指数均高于侧卧位AHI及氧减指数。结论 睡眠时的体位明显影响呼吸紊乱及缺氧的严重程度 ,采用侧卧位睡眠是良性鼾症及OSAHS简便、有效的治疗方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析

目的探谈不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea hyndrome,OSA HS)患者夜间不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和血氧饱和度下降指数(oxygen desaturation index,ODI)的差异及变化特点。方法回顾性分析经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊的OSAHS患者及部分正常体检患者113例,对各组中不同体位的AHI及ODI值进行统计学分析。结果正常组:AHI、ODI值仰卧位时明显高于左、右侧卧位;轻中度组:OSAHS组中AHI、ODI值仰卧位略高于左侧卧位,仰卧位明显高于右侧卧位;重度组:仰卧位与左侧卧位相比差异无统计学意义,仰卧位与右侧卧位相比差异明显。结论不同程度OSAHS患者夜间睡眠中仰卧位时AHI及ODI均高于侧卧位;在侧卧位中,右侧卧位比左侧卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数以及血氧饱和度下降次数发生的优势。并且,ODI对反映OSAHS患者病情严重程度与AHI表现出一致性。

鼾症30例下颌前移器治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数与动脉血氧饱和度的变化

目的探讨鼾症患者用下颌前移器治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与动脉氧饱和度(SaO2)的变化。方法回顾性研究、配对设计比较鼾症患者经下颌前移器治疗后经GKD-405A睡眠呼吸监测仪监测的AHI及SaO2的变化。结果经下颌前移器治疗后,患者AHI下降,平均SaO2提高(P<0.01)。结论下颌前移器能有效改善鼾症患者的AHI及SaO2。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数的相关性

目的应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道成像,探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描,测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区;中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关,舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关;各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论OSAHS患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。

动态动脉硬化指数与呼吸暂停低通气指数的相关性分析

目的探讨高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压病人153例,根据AHI值分为试验组(OSAHS组,79例)和对照组(非OSAHS组,74例),收集所有病人年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,并计算出AASI值,比较两组AASI值的差别,并分析AASI值与AHI值的相关性。结果试验组AASI值高于对照组(0.599±0.118比0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),AASI与AHI在高血压合并OSAHS组中呈正相关(r=0.617,P<0.01)。结论高血压合并OSAHS病人动脉硬化程度较单纯高血压病人严重,且与OSAHS严重程度呈正相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血纤维蛋白原及肿瘤坏死因子-α水平与呼吸暂停低通气指数相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清纤维蛋白原(Fg)及肿瘤坏死因子(TNF)-α与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法 OSAHS患者80例作为病例组,50例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Fg,采用放免法测定TNF-α,同时根据AHI将病例组分为轻、中、重三组,比较三组上述血清指标变化。结果与对照组比较,病例组血Fg、TNF-α水平均明显增高(P<0.05),病例组不同AHI水平患者血清Fg、TNF-α水平存在差异,随着AHI的增加,血清Fg、TNF-α水平显著增加(P<0.05)。结论血清Fg、TNF-α水平呈正相关,在一定程度上可以反映OSAHS患者睡眠障碍情况。

持续气道正压通气对老年OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数及凝血系统的影响

目的:探究持续气道正压通气(CPAP)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及凝血系统的影响。方法:选取2018年5月~2020年5月60例老年OSAHS患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用CPAP治疗+常规治疗)与对照组(采用常规治疗)两组,每组30例。比较两组患者治疗前后AHI指标、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))指标变化情况,检测凝血系统指标,对比总有效率。结果:两组患者AHI指标治疗后降低,LSaO_(2)指标提高,优于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组改善幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CPAP应用于老年OSAHS患者,在改善患者通气功能及血氧饱和度方面有着突出效果,有利于改善凝血系统,疗效确切,可予以推广。

不同通气指数的CO_2气腹对呼吸循环功能的影响分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中不同通气指数的CO2 气腹共同对呼吸循环功能的影响。方法 Ⅰ组病人采用常规呼吸参数行机械通气 ;Ⅱ组病人采用较快呼吸频率及低潮气量等综合方法行机械通气。观察气腹前后呼吸循环功能的变化 ;结果 除两组气腹时间、SpO2 变化无差异外 ,其余各项指标气腹前后比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 采用综合方法行机械通气可减轻CO2 气腹对呼吸循环功能的影响。