慢性阻塞性肺疾病患者通气有效性与运动后心脏功能的关系

目的观察通气有效性对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动后心脏功能的影响。方法2019年1月至2020年12月,广东省人民医院门诊COPD患者190例行症状限制性递增功率踏车运动测试,记录患者一般情况、既往病史和用药史、肺通气功能与心肺运动测试参数,根据踏车运动后第1分钟心率下降是否>12次,将患者分为正常组和延迟组。结果延迟组共89例(46.84%)。与正常组相比,延迟组年龄更高(Z=2.282,P<0.05),第一秒用力呼气容积占预测值百分比(Z=3.626,P<0.001)、最大功率(t=5.547,P<0.001)、剩余呼吸储备(t=2.122,P<0.05)下降,通气有效性曲线最低值(VE/VCO^(2)nadir)明显升高(Z=3.296,P=0.001)。Logistic回归分析显示,气道阻塞严重程度分级、VE/VCO^(2)nadir、剩余呼吸储备与心率恢复延迟相关;校正性别、年龄、体质量指数和气道阻塞严重程度分级后,VE/VCO^(2)nadir是心率恢复延迟的独立危险因素(OR=1.203,95%CI 1.032-1.873,P<0.01),最佳预测界值为33.15(AUC=0.6387,95%CI 0.5595-0.7178,P=0.001)。结论COPD患者通气有效性障碍增加运动后心率恢复延迟的风险。