通气机相关性肺炎138例临床分析

目的 :进一步探讨通气机相关性肺炎的预防、诊断和治疗。方法 :分析 138例通气机相关性肺炎的临床资料 ,痰细菌阳性者 96例 (占 6 9 6 % ) ,其中 5 7例为单一菌 ,39例为复数菌或二重感染。病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌属、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。治疗一般病例选用敏感、窄谱及廉价抗生素 ,对常用抗生素耐药严重的 ,采用 β 内酰胺类联合氨基糖甙类。结果 :治疗有效率 75 4 % ,死亡 2 4例 ,病死率 17 4 % ,自动出院 10例。结论 :通气机相关性肺炎的发生是由于接受机械通气治疗的患者防御功能受损 ,并暴露于大量潜在病原菌之下。预防通气机相关性肺炎应提高医务人员对本病的认识 ,从各个环节消除或减少危险因素。

通气机相关性肺炎的相关因素和护理措施

通气机相关性肺炎是指机械通气48h后以及拔除气管插管后48h内发生的肺部感染,是施行机械通气时常见的并发症,其发生与机械通气密切相关。针对其发生的相关因素,我们采取了一系列有效的预防和护理措施,取得了良好的效果。

持续声门下吸引预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎

目的:评价持续声门下吸引(CASS)对预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法:将2010年6月1日-2012年6月1日我院重症监护病房(ICU)需建立人工气道实施机械通气(MV)的18岁以上患者作为观察对象,排除入ICU前已建立人工气道或MV时间不足48h患者。入选患者随机分为CASS组(A组)和不行声门下吸引组(B组)。记录患者一般资料,VAP发生时间及例数,CASS组声门下7d内引流量,以及两组患者预后。结果:共96例患者入选,A组51例,B组45例。A组患者VAP发生率明显低于B组(P=0.010),两组患者MV 7d内VAP发生率具有更显著的差异(P=0.007),MV 7d后VAP发生率无显著差异(P=0.856)。A组患者VAP发生时间较B组延迟(P=0.000)。两组患者病死率无显著差异(P=0.777)。CASS组内VAP患者病死率明显高于未发生VAP者(P=0.040),发生VAP患者声门下7d内平均引流量明显少于未发生VAP者(P=0.000)。结论:有效的CASS可降低MV患者VAP发生率,尤其是早发VAP发生率。CASS可使MV患者VAP发生时间延迟,对MV患者病死率无显著改善。

急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎的危险因素分析和预防

目的探讨急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎(VAP)的危险因素及预防策略。方法选取2009年10月至2012年10月于福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸内科治疗的重症患者50例,均采取呼吸机辅助通气治疗,再按其是否发生VAP分为VAP组20例和非VAP组30例,分析性别、年龄、机械通气时间、昏迷与否、ICU观察天数、抗生素联合使用情况、胃内容物吸入与否以及H2受体拮抗剂使用与否与VAP的相关性。结果机械通气时间>3 d、ICU观察天数>7 d、昏迷、联合应用抗生素种类>2种等因素均对VAP的发生造成影响(P<0.05);Logistic回归分析发现机械通气时间≥3 d(OR=2.387)、ICU观察天数>7 d(OR=2.142)、联合应用抗生素种类≤2种(OR=1.669)、胃内容物吸入(OR=1.779)、H2受体拮抗剂(OR=2.006)5个变量是VAP的危险因素。结论机械通气时间等因素是VAP的相关危险因素,临床上联合应用静脉注射抗生素及吸入抗生素可提高VAP患者的疗效。

呼吸机相关性肺炎的发病机制及其护理研究

在重症监护病房(ICU)随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一个重要问题。由于机械通气(MV)的患者病情严重,免疫功能低下,侵入性医疗手段应用的增加,引起院内感染的可能性增大。VAP是机械通气治疗过程中的一种常见并发症。笔者立足国内的医疗现状,深入分析了目前呼吸机相关性肺炎的发病机制,提出了一些有效的护理措施。

ICU呼吸机相关肺炎的诊断和治疗

目的分析重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的主要病原菌,并探讨其预防措施。方法回顾性分析我院ICU自2010年03月-2011年10月发生的56例呼吸机相关性肺炎的临床资料。结果本组呼吸机相关性肺炎的发生率为35.4%,病死率37.5%,共检出病原菌98株,其中G-杆菌68株(69.4%),G+球菌21株(21.4%),真菌9株(9.2%)。结论呼吸机相关性肺炎的发生与机械通气时间密切相关,其主要病原菌是G-杆菌,并且还存在多重耐药,临床治疗中应合理使用抗生素。

机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌特点及护理

目的分析机械通气呼吸机相关性肺炎患者痰液及消化道分泌液中病原菌的特点,探讨综合护理对机械通气呼吸机相关性肺炎患者的临床效果。方法选取2015年1月~2017年6月在该院行机械通气治疗的患者216例,随机分为对照组和观察组。对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上进行综合护理。对比分析两组患者的治疗情况。比较两组患者肺活量(FCV)、1s用力呼气容积(FEV1)、最高呼气量(PEF)、最大呼气中短流速(PEF25%~75%)等肺功能相关指标,治疗满意度以及焦虑、抑郁等消极情绪评分。分析机械通气呼吸机相关性肺炎患者病原菌特点。结果观察组患者机械通气时间、住院时间、RICU呼吸监护病房入住时间等体现治疗效果的指标显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);VAP的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要是VAP,观察组患者VAP的感染为60%,对照组为80.32%。观察组患者FCV、FEV1、PEF、PEF 25%~75%等肺功能相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁等消极情绪评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。64例VAP患者痰液及消化道分泌液中病原菌以革兰式阴性菌为主,总数74株,约占病原菌总数的67.27%;革兰氏阳性菌总数13株,约占病原菌总数的11.82%;真菌总数23株,约占病原菌总数的20.91%。结论VAP患者痰液及消化道分泌液中病原菌革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及真菌,革兰氏阴性菌是主要的病原菌。综合护理能够显著减低机械通气时间、RICU呼吸监护病房入住时间、住院时间、VAP的发生率,改善患者的消极情绪,具有较高的护理满意度。

ICU患者呼吸道念珠菌是否需要去定植

ICU机械通气患者肺部念珠菌定植较为常见。研究显示呼吸道念珠菌定植可促进机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)进展,是VAP患者死亡和多重耐药菌(MDR)产生的独立预测因素,对念珠菌呼吸道定植的VAP患者经验性采用抗真菌治疗可产生有益作用。本文就呼吸道念珠菌是否需要去定植这一热点话题做一聚焦以供临床参考。