Supreme与Flexible喉罩通气罩内压对气道漏气压的影响

目的探讨Supreme喉罩和Flexible喉罩不同通气罩内压对气道漏气压的影响。方法择期全麻乳腺手术患者,根据插入喉罩种类不同分为Supreme组(35例)和Flexible组(33例)。常规静脉麻醉诱导后由同一麻醉科医师插入Supreme或Flexible喉罩,确认位置良好,调整通气罩压力。分别记录通气罩压力为10、20、30、40、50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa)时,两种喉罩的气道漏气压值。结果 Supreme组通气罩内压力20、30、40、50 cm H2O时,所对应的气道漏气压差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于10 cm H2O时气道漏气压(P<0.05);Flexible组通气罩内压力为30、40、50 cm H2O时,所对应的气道漏气压差异无统计学意义(P>0.05),但高于10、20 cm H2O时气道漏气压(P<0.05)。Supreme组患者的整体平均气道漏气压(25.40±5.52)cm H2O明显高于Flexible组的(20.67±3.06)cm H2O(P<0.05)。结论 Supreme喉罩的平均气道漏气压高于Flexible喉罩,达到最大平均气道漏气压时,Supreme喉罩所需的通气罩内压(20 cm H2O)低于Flexible喉罩(30 cm H2O)。

3号、4号Supreme喉罩通气罩最大推荐容量半值用于妇科腹腔镜手术气道管理的研究

目的探讨3号、4号Supreme喉罩通气罩最大推荐容量半值用于妇科腹腔镜手术气道管理的可行性。方法选择2015年6—12月择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者100例,根据使用SLMA型号不同分为两组,各50例,3~#组体质量30~50 kg使用3号喉罩;4~#组体质量51~70 kg使用4号喉罩。每组患者随机分成两亚组(n=25),喉罩置入后充气采用通气罩最大推荐容量为M亚组;通气罩最大推荐容量半值为H亚组,分别为3~#M、3~#H亚组和4~#M、4~#H亚组。记录所有患者喉罩置入情况,观察各亚组在T1、T2时段通气罩内压(ICP)、口咽部漏气压(OLP)和气道峰压(PPeak)。记录术后气道并发症情况。结果 3~#M和4~#M亚组ICPT1和ICPT2高于3~#H和4~#H亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各亚组ICPT低于ICP_(T1),OLP_(T2)低于OLP_(T1),PPeak_(T2)高于PPeak_(T1),差异均有统计学意义(P<0.05)。3~#H和4~#H亚组患者喉罩染血迹、咽痛、声音嘶哑情况低于3~#M和4~#M亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3号、4号SLMA通气罩最大推荐容量半值用于妇科腹腔镜手术气道管理安全、方便、可行。

不同充气量Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术气道管理的研究

目的探讨不同充气量Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术气道管理的效果。方法选择2016年1～7月全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为四组,通气罩内分别予不同充气容量：A组15 ml,B组20 ml,C组25 ml,D组30 ml。记录所有患者喉罩置入情况,观察不同通气罩充气容量下喉罩成功置入后2 min（T0）、气腹并头低位后5 min（T）两个时段的通气罩内压（intracuff pressure,ICP）、口咽部漏气压（oropharyngeal leak pressure,OLP）和对应气道峰压Ppeak。比较术后咽喉部并发症情况。结果组间T0和T时点OLP、Ppeak比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而四组间T0时和T时多重ICP比较有统计学差异,B组高于A组,C组明显高于B组,D组明显高于C组（P〈0.05）。组内与T0时比较,各组T时ICP、OLP均降低,而Ppeak升高,差异均有统计学意义（P〈0.001）。在T0时及T时点OLP均高于对应的Ppeak,未发生漏气。从A组到D组,随着充气量增加,并发症发生率有增加趋势,组间并发症持续时间比较有统计学差异（P〈0.01）。各组术中均有少量反流液量,均未发生误吸。结论 3号SLMA通气罩充气量15 ml即可满足妇科腹腔镜手术的气道管理,围术期咽喉部并发症发生率低,持续时间短,值得临床借鉴。