疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石作用分析

分析对慢性胆囊炎同时合并胆结石患者采用中医药疏肝利胆通泄汤进行治疗的临床价值。方法 随机抽取本院2022年1月~2023年8月74例慢性胆囊炎并胆结石病例作为研究样本,借助随机数字表法予以均分组,即对照组(n=37)、观察组(n=37),对照组患者为常规西药治疗,观察组加用中药疏肝利胆通泄汤治疗,比较2组的临床疗效、实验室指标检验结果等。结果 治疗总有效率组间平行对比中,观察组达到97.30%、对照组81.08%,P<0.05;施治前血清TBil、TBA、TC水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清TBil、TBA、TC水平均为观察组较低P<0.05;施治前血清GAS、MOT、SS水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清GAS、SS水平均为观察组较低,MOT水平为观察组较高P<0.05;施治前血清CRP、IL-6水平2组平行比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做平行对比血清CRP、IL-6水平均为观察组较低P<0.05。结论 对于慢性胆囊炎同时合并胆结石患者采用中医药疏肝利胆通泄汤治疗能够有效改善患者的肝胆、胃肠功能,并提升治疗效果。

慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗的临床分析

分析慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗的临床疗效。方法 研究在华北理工大学附属秦皇岛市中医医院60例病例样本中进行,收录时间限制为2022年7月至2023年9月,并确保所选研究对象均为慢性胆囊炎伴胆结石患者,入组后,因研究需要,需参照随机数字表法设置为两组(A、B两组),且两组分配数量相等均为30例。A组的治疗方式:熊去氧胆酸,B组的治疗方式:按前组治疗后,加用疏肝利胆通泄汤,4周为所有组的观察周期。比较所有组各个指标。结果 与治疗前相比,治疗后,所有组肾上腺素、丙二醛、总胆红素、血清总胆汁酸、血清总胆固醇(简称分别为E、MDA、TBiL、TBA、TC)水平均表现出降低态势,尤其是B组,超氧化物歧化酶(SOD)水平均表现出上升态势,尤其是B组;治疗后,B组临床总有效率优于A组,B组副反应总发生率低于A组,P<0.05。结论 慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗,能够有效降低副反应发生情况和机体应激水平,促进肝胆功能的恢复,且疗效显著。

疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果分析

目的:分析疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果。方法:89例慢性胆囊炎伴胆结石患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组采用熊去氧胆酸进行治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝利胆通泄汤进行治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后疗效,比较两组治疗前和治疗后肝胆功能、血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平、应激指标和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、GAS、SS、肾上腺素(E)、丙二醛(MDA)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MOT、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,对照组低于观察组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(27.27%,P<0.05)。结论:疏肝利胆通泄汤治疗慢性胆囊炎伴胆结石,可有效升高患者血清MOT水平,降低GAS、SS水平,从而显著改善肠胃功能,同时改善患者肝胆功能,减轻机体应激反应,其疗效较好,同时具有较高安全性。

通泄治疗在急性胰腺炎护理中的应用

目的观察通泄治疗在急性胰腺炎中的应用,并提出相应的施护措施。方法52例急性胰腺炎患者分为治疗组与对照组进行观察分析。结果治疗组的疗效明显高于对照组。结论急性胰腺炎患者通泄治疗可明显缩短病程,提高疗效。

“通泄神珠”法眼周穴位针刺联合疏肝理气汤治疗肝郁气滞型原发性开角型青光眼的临床研究进展

近年来,随着临床对原发性开角型青光眼疾病研究的不断深入,如何提高该病治疗效果已经成为了临床关注的重点。原发性开角型青光眼可辩证为肝郁气滞型,可通过疏肝理气汤联合“通泄神珠”法眼周穴位针刺治疗提高疾病治疗效果,减轻临床症状,达到预期的临床疗效。原发性开角型青光眼是临床中较为常见的青光眼类型,主要是由于病理性高眼压与视野损害引起。在中医辩证论治中,可将原发性开角型青光眼分为气阴两虚、肝郁气滞、肝肾阴虚等多种病型,其中肝郁气滞型在临床中较为常见,需及时对患者采取治疗措施预防疾病进一步发展导致失明等不良症状。

通补开泄、润燥养阴法防治新疆地区冠心病

新疆气候殊异,该地区燥邪有温凉之异,且内外均见,而外燥多;内燥少,外燥普遍以寒为常见,内燥普遍以热为主。燥邪引起的冠心病有其地域特点,以心肾阴虚、津亏内燥证多见。临床治疗以通补开泄、润燥养阴为总法,具体以通络活血、润燥滋水、补肾养心、益元填精、开痹清泄之方药为主,同时还需采用未病先防,配合药食同用等进行预防。

通腑泄热愈瘅汤在急性胰腺炎腑实热结证治疗中的作用观察

急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统疾病之一,临床以急性上腹痛、恶心呕吐、黄疸、发热和血清淀粉酶升高等为特征,随着生活及饮食的变化,近年来发病率逐年升。AP若早期得不到及时、有效的治疗可能转变成重症急性胰腺炎,病死率极高,严重危害患者生命[1-2]。

急性重症阑尾炎腹腔镜术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷临床观察

目的:观察急性重症阑尾炎腹腔镜术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷的效果。方法:64例分为对照组和联合组各32例。两组术后均用常规西药并用芒硝外敷治疗,联合组加用通腑泄热方保留灌肠。结果:治疗后联合组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05),胃脘满、腹痛、纳呆、舌红苔黄积分均低于对照组(P<0.05),血清GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05),血清CRP、PCT低于对照组,ADH1C、PCK1水平高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性重症阑尾炎术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷可缓解症状,调节胃肠激素水平,促进病情恢复,且不增加术后并发症。

补肾泄浊通痹汤治疗慢性尿酸性肾病合并早期慢性肾衰竭的疗效分析

目的:评价补肾泄浊通痹汤治疗慢性尿酸性肾病合并早期慢性肾衰竭的疗效。方法:选取我院2021年1月-2023年1月收治的72例慢性尿酸性肾病合并早期慢性肾衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=36,补肾泄浊通痹汤治疗)与对照组(n=36,常规西药治疗),比较肾功能(Scr、BUN、UA、CCR)、治疗效果、不良反应发生率。结果:两组Scr、BUN、UA、CCR治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Scr、BUN、UA观察组均较对照组低(P<0.05);CCR观察组较对照组高(P<0.05)。治疗有效率,观察组(97.22%,35/36)高于对照组(80.56%,29/36)(Χ^(2)=5.063,P=0.024<0.05)。发热、恶心呕吐、皮疹、胃肠不适发生率比较,观察组均较对照组低(P<0.05)。结论:对慢性尿酸性肾病合并早期慢性肾衰竭实行补肾泄浊通痹汤治疗,能改善肾功能,提高临床治疗有效率,减少不良反应。

散结通络益肾泄浊方对早期痛风肾病患者肾功能的影响

目的:探究散结通络益肾泄浊方对早期痛风肾病患者肾功能的影响。方法:研究对象选取本院2020年01月—2022年01月收治的早期痛风肾病患者120例,使用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组30例。对照组给予别嘌醇缓释胶囊治疗,治疗组在其基础上加用散结通络益肾泄浊中药颗粒剂,观察两组患者治疗有效率及治疗前后Cys-C、Hcy、Cr、BUN、UA、BMG、SAA水平表达。结果:治疗组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Cys-C、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组Cys-C、Hcy水平显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组组Cr、BUN、 UA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组Cr、BUN、UA水平显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组BMG、SAA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组BMG、SAA水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:散结通络益肾泄浊方治疗早期痛风肾病能有效提高患者治疗疗效,降低患者机体BMG、SAA表达,提高患者肾功能,改善其肾小管功能,具有临床推广价值。

通腑泄热方保留灌肠联合红外照射在阑尾炎腹腔镜术后的应用

目的观察急性重症阑尾炎患者腹腔镜术后采取通腑泄热方保留灌肠联合红外线照射的治疗效果。方法选取急性重症阑尾炎腹腔镜术后患者78例进行研究,随机将患者均等分成对照组及观察组,各39例,对照组行西药联合红外线照射治疗,观察组行西药加红外线照射联合通腑泄热方保留灌肠治疗,对比2组治疗效果。结果治疗后,观察组中医证候积分、血清炎性因子指标及手术恢复时间、并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论急性重症阑尾炎腹腔镜术后患者实施通腑泄热方保留灌肠联合红外线照射,可改善患者的中医证候积分、手术恢复情况及血清炎性因子指标,降低并发症发生率,治疗效果明显。

通腑泄热方与大黄芒硝散联合常规疗法治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用通腑泄热方联合大黄芒硝散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:将纳入研究的98例急性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为联合组和西医组各49例,西医组接受常规疗法治疗,联合组在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗。2组均治疗7 d。观察2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间;治疗前、治疗7 d后分别评定2组患者的中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]和血清淀粉酶(AMS)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。联合组腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间均短于西医组(P<0.05)。2组脘腹胀痛、大便黏滞、身目发黄、烦渴引饮、胸闷不舒、小便短赤评分均较治疗前降低(P<0.05)。联合组6项证候评分均低于西医组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均较治疗前下降(P<0.05)。联合组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均低于西医组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗急性胰腺炎肝胆湿热证效果显著,可提高疗效,更好地减轻症状和炎症反应。

基于倾向性评分匹配分析通腑泄浊法延缓CKD 3~4期患者进入血液透析的效果

目的 观察通腑泄浊法延缓慢性肾脏病(CKD) 3~4期患者进入血液透析的疗效及用药安全性。方法 收集2015年1月—2021年12月在广州中医药大学第一附属医院治疗的CKD 3~4期非血液透析患者的病历资料,根据是否采用通腑泄浊法治疗分为对照组和通腑泄浊组,对患者进行倾向性评分匹配,比较2组患者干预前后肌酐、尿素氮、估计肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸、血钙、血磷、血钾变化值,采用Cox比例风险回归模型分析通腑泄浊法对进入血液透析时间的影响,并比较干预前后2组患者肝肾功能。结果 2组共成功匹配80例患者,Cox比例风险回归模型显示,通腑泄浊组进入血液透析时间明显慢于对照组(P<0.05)。与对照组比较,通腑泄浊组24 h尿蛋白定量、血钙、血磷、血钾增加幅度较小(P均<0.05),LDL-C、TG、TC改善更明显(P均<0.05),但血清白蛋白降低幅度明显高于对照组(P<0.05),2组干预前后的肝肾功能均没有明显变化。结论 通腑泄浊法能够延缓CKD 3~4期患者进入血液透析,改善临床指标且对肝肾功能没有明显影响,但会影响患者营养状态,需重视营养的摄入。

慢性肾衰竭通腑泄浊法衍义

代谢毒素的产生和潴留是慢性肾衰竭的显著特点。改善代谢毒素产生的内环境,减少代谢毒素生成并增加其排泄,是阻止慢性肾衰竭进展的重要环节。中医学理论认为,慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实,以脾肾亏虚为本,以水湿、湿热、瘀血、浊毒等邪实为标,久病则湿、瘀、毒蕴结。邪实既是慢性肾衰竭的病理产物,又诱导疾病进展。《温热逢源》言“盖脏病无出路,必借道于腑,乃能外出”,六腑可为邪实之出路,故六腑通则邪实输泻有余。通腑泄浊法以邪实为标靶,是慢性肾衰竭在扶正固本之外的治标之法。狭义的通腑泄浊法功同下法,临床应用范围较局限,应进一步阐释其内涵,拓展其应用范围以适应临床需要。广义的通腑泄浊法当重恢复六腑“以通为用”“以降为顺”的生理特性,给予邪实以出路,并“攻邪已病”。根据邪实的特性因势利导,使之排出体外,邪去则正安,主要包括通达气机、通利小便、通畅肠腑3个方面。

通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病的临床疗效及其对免疫功能和血清TGF-β1、FN的影响

目的观察通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效及其对免疫功能和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)的影响。方法前瞻性选取2019年7月至2021年6月唐山市人民医院肾内科收治的106例早期CKD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组53例。对照组给予西药对症治疗,观察组在西药基础上结合通腑泄浊益气活血法治疗。比较两组治疗前及治疗4周后TGF-β1、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、FN、肾功能指标、Treg/Th17细胞免疫水平,统计两组治疗4周后疗效和安全性差异。结果与治疗前相比较,治疗4周后,两组肾小球滤过率(GFR)、Treg/Th17比例升高,TGF-β1、血肌酐、HIF-1α、FN、24 h尿蛋白定量、Th17比例降低,观察组Treg比例升高,且观察组GFR、Treg/Th17、Treg比例分别为(96.33±6.71)mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、1.86±0.31、(4.31±0.83)%,均高于对照组[(86.96±7.14)mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、1.41±0.28、(3.93±0.79)%],TGF-β1、血肌酐、HIF-1α、FN、24 h尿蛋白定量、Th17比例分别为(32.02±3.85)μg/L、(85.77±5.44)μmol/L、(16.85±3.14)ng/mL、(27.02±4.22)mg/L、(369.54±67.14)mg、(2.31±0.28)%,均低于对照组[(40.12±4.23)μg/L、(94.12±6.23)μmol/L、(21.23±3.63)ng/mL、(36.58±5.12)mg/L、(478.25±78.33)mg、(2.78±0.36)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后观察组总有效率为88.68%,高于对照组(73.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为11.32%,与对照组(7.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病可改善肾功能和Treg/Th17细胞免疫,抑制肾间质纤维化,提高疗效。

通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的:观察通腑泄热复元汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠道功能、炎症反应水平及临床疗效的影响。方法:选取75例脓毒症胃肠功能障碍患者,以随机数字表法分为观察组38例、对照组37例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予通腑泄热复元汤治疗,治疗7 d后比较两组患者治疗前后肠道功能障碍症状评分、肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平,并对两组患者临床疗效进行评估。结果:治疗后两组肠道功能障碍症状各项评分均较治疗前降低(P<0.05),肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸、二胺氧化酶均较治疗前降低(P<0.05),炎症反应指标C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分及各指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率94.74%,对照组78.38%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效显著,可有效改善患者肠道功能及肠道黏膜屏障功能,减轻患者炎症反应。

泄浊通腑方保留灌肠对维持性血液透析患者IS、PCS、TMAO的影响

目的观察泄浊通腑方保留灌肠对维持性血液透析患者肠源性尿毒素硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、氧化三甲胺(TMAO)及临床症状的影响。方法维持性血液透析患者60例,随机分为观察组和对照组。2组均用优质蛋白饮食及药物,规律血液透析等综合治疗,在此基础上,观察组用泄浊通腑方100 mL保留灌肠,对照组用肥皂液100 mL保留灌肠。共观察8周,入组时、治疗第4周及第8周完成抽血及随访,分别观察2组治疗前后临床症状及IS、PCS、TMAO指标等。结果泄浊通腑方保留灌肠对血液透析患者临床症状缓解及IS、PCS、TMAO指标改善明显优于肥皂液保留灌肠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泄浊通腑方保留灌肠对于血液透析患者IS、PCS、TMAO具有良好的清除作用,可能进一步减少维持性血液透析患者心血管事件的发生。以上这些作用可能与调节血液透析患者的肠道菌群相关。

枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎30例

目的探讨枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将65例非重症急性胰腺炎患者分为治疗组33例和对照组32例。对照组脱落2例,剩余30例患者进行常规基础治疗。治疗组脱落3例,剩余30例患者在对照组基础上,使用枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗。对比两组治疗7天的中医疗效和西医疗效。对比两组症状消失时间及淀粉酶恢复时间。运用急性生理学和慢性健康评估系统(acute physiology,age and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评估患者预后。运用急性胰腺炎床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评估患者的病情严重程度。运用改良CT严重指数(Improved CT severity index,MCTSI)评估患者的胰腺形态变化。检测两组的高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、D二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板聚集率的水平。结果治疗7天后,治疗组的中医疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗7天后,治疗组的西医疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组血淀粉酶和尿淀粉酶的恢复时间、首次排便时间、腹痛和腹胀的消失时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后,两组的APACHE-Ⅱ、BISAP、MCTSI显著改善,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的HMGB1、NGAL、MCP-1明显低于治疗前,且治疗组的HMGB1、NGAL、MCP-1低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的D二聚体、FIB、血小板聚集率显著改善,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论非重症急性胰腺炎经枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗,疗效显著提高且症状显著改善,促进淀粉酶恢复,进一步减轻病情严重程度,改善胰腺形态,降低炎症反应,纠正血液高凝状态。