通用型肠道病毒感染重症手足口病临床病理特点分析

目的探讨通用型肠道病毒感染所致重症手足口病的临床病理特点。方法回顾分析2例通用型肠道病毒感染所致重症手足口病的临床资料及尸检病理结果,总结其临床、病理特点,并与肠道病毒71型(EV71)感染病例比较。结果两名患儿年龄均<3岁,均以发热、手足皮疹、口腔疱疹为首发表现,伴有神经系统受累表现,粪便拭子核酸检测结果提示通用型肠道病毒;病程相对较长,治疗后病情反复,最终出现肺水肿、肺出血而死亡。尸体解剖显示:大脑及脑干存在水肿、炎症、坏死表现;肺水肿、出血;心、肝、脾、肾、胰等器官无明显改变。结论与EV71感染病例比较,通用型肠道病毒感染所致重症手足口病的病程较长、病情反复,但两者病理特征相似。

肠道病毒通用型核酸阳性高白细胞水平手足口病应用抗生素的疗效观察

目的观察肠道病毒通用型核酸阳性高白细胞水平手足口病应用抗生素的疗效。方法选取我院感染科2017年1月—12月收治的60例肠道病毒通用型核酸阳性高白细胞水平手足口病患儿,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组应用常规疗法治疗,观察组在对照组的基础上应用抗生素治疗,对比2组患儿的临床疗效、平均退热时间、平均住院天数的差异。结果观察组总有效率(100.0%)与对照组(100.0%)比较无显著差异(P>0.05)。2组患者治疗后的平均退热时间(2.33±0.58 vs 2.42±0.61)d和平均住院天数(5.5±0.76 vs 5.3±0.68)d无显著差异(P>0.05)。结论肠道病毒通用型核酸阳性高白细胞水平手足口病是否使用抗生素治疗的疗效并无显著差异。

非EV-71 CA16肠道病毒感染手足口病脱甲症随访和粪便排毒时间研究

目的观察非EV-71、CA16肠道病毒感染手足口病(HFMD)患儿临床特点、脱甲症随访和粪便排毒时间。方法采集2017年9月1日至12月31日感染科收治的HFMD患儿咽拭子和粪便标本,对其中52例明确肠道病毒通用型核酸阳性、排除EV-71和CA16阳性并完成随访研究的病例,分CA6组和其他型别组,入院后5天复查咽拭子、粪便,后隔5~7 d收集1次大便标本,用荧光聚合酶链式反应(PCR)法进行病毒核酸检测,至粪便病毒核酸转阴,并回顾性分析临床特点、脱甲症随访情况。结果CA6组至第6周粪便病毒核酸全部转阴,其他型别组至第5周粪便病毒核酸全部转阴,两组粪便核酸转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有手足疤疹、口腔疤疹、臀部疤疹,CA6组更表现为躯干、四肢、口周较大疤疹(32/42.76.2%).其他型别组较大疤疹少(1/10,10%)(P<0.05)。CA6组随访期间脱甲症发生率较其他型别组显著增高(P<0.05)。结论非EV-71、CA16肠道病毒感染HFMD惠儿粪便排毒时间短于EV-71或CA16感染的患儿。CA6感染患儿脱甲症发生率高,脱甲症与病毒载量、肠道排毒时间无相关性。

诸暨地区儿童手足口病肠道病毒通用型相关特征的调查分析

目的研究诸暨地区儿童手足口病肠道病毒通用型(EV-U)感染情况及其相关特征,为临床防控与治疗工作提供指导。方法选取2017年6月-2019年6月诸暨地区各大医院接诊的75例手足口病患儿作为研究对象,对患儿的喉部咽拭子、肛拭子、粪便等进行受检样本采集。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法对受检样本中的肠道病毒EV-U型进行感染情况及柯萨奇病毒A组16型(CA16)、肠道病毒71型(EV71)等分型情况的检测。结果75例患儿的喉部咽拭子、肛拭子和粪便均被成功收集并检测。经RT-PCR法检测后,患儿中共存在63例呈EV-U病毒核酸阳性,占全体患儿的84.00%。在受检患儿当中,共10例呈EV71病毒核酸阳性,占15.87%;共43例呈CA16病毒核酸阳性,占68.25%;其余10例为肠道病毒其他亚型。其中,感染EV-U患儿阳性率最高的为3岁以下儿童和6岁以下儿童,阳性率分别为92.50%和78.26%;3岁以下儿童为EV71分型和CA16分型的高危感染群体,感染阳性率为15.00%和62.50%。经比较,在所有患儿当中CA16的总阳性率为57.33%,显著高于EV71的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。EV-U阳性的男女占比、EV71阳性的男女占比、CA16阳性的男女占比组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。从患儿的感染时间情况分布来看,4~5月感染情况以肠道病毒其他亚型及非肠道病毒感染为主,6月EV71感染达到顶峰,6~7月CA16感染速度开始增加,8月CA16感染达到顶峰,其他月份以散发型为主。感染EV71的患儿出现获得性肺炎的比例为50.00%,显著高于感染CA16患儿的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,病毒脑仅在感染EV71的患儿中出现。而感染CA16的患儿出现支原体感染的比例为67.44%,显著高于感染EV71患儿的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诸暨地区儿童手足口病的主要病原为EV-U,从分型上看以CA16分型为主。同时夏季是儿童手足口病的高发期,3岁以下的婴幼儿也是手足口病的高发群体,应当加强在夏季对婴幼儿手足口病的检查和防治工作。

2012年武汉地区手足口病肠道病毒分型与临床特征分析

目的:了解武汉地区手足口病肠道病毒分型和临床特征,为手足口病预防及治疗提供依据。方法:采集手足口病患者咽拭子标本,采用实时荧光定量法检测CA16、EV71和通用型肠道病毒,同时搜集手足口病患儿的临床资料,分析不同病毒型手足口病患儿临床特征。结果:2012年1-12月共收集手足口病咽拭子标本3 083例,其中EV71阳性765例,阳性率为24.81%;CA16病毒阳性559份,阳性率为18.13%;EV71和CA16双阳性61例,阳性率为1.99%;通用型肠道病毒阳性1 698例,阳性率55.07%。1-3岁是手足口病高发年龄段,各病毒型均表现为男性多于女性。3 083例手足口病患者,临床上均有手、足、口或臀部皮疹,大部分患者有发热,部分患者伴有神经系统症状。EV71感染者出现发热、神经系统症状及白细胞增多的比例高于CA16和通用型肠道病毒阳性者。通用型肠道病毒阳性患者出现肺部并发症比例多于EV71感染者。结论:武汉市2012年手足口病主要由EV71、CA16及通用型肠道病毒引起,且以通用型肠道病毒为主。了解不同病毒型手足口病临床特征,对于手足口病预防和治疗具有重要意义。

血白细胞、C反应蛋白在不同肠道病毒手足口病中的表达分析

分析肠道病毒通用型(EV)和柯萨奇 A组 16型(CA16)混合感染的手足口病患者外周血白细胞数(WBC)、中性粒细胞比例(NE%)、淋巴细胞比例(LY%)、单核细胞比例(MO%)、C反应蛋白(CRP)表达分析,并探讨其意义。方法 随机选取本院2021年1月—2021年6月确诊手足口病患者218例,按肠道病毒检测结果分混合感染组(EV与 CA16同时检测阳性)和EV组(单纯EV阳性),比较两组患儿WBC、NE%、LY%、MO%、CRP水平以及检测阳性率变化。结果 混合感染组患儿WBC、NE%、CRP水平显著低于EV组,但是LY%显著高于EV组;混合感染组患儿WBC、NE%、CRP检测阳性率明显低于于EV组,但是LY%检测阳性率明显高于EV组; p均<0.05。结论 外周血淋巴细胞比例在病毒通用型(EV)和柯萨奇 A组 16型(CA16)混合感染致手足口病患者中的检测价值显著,或可作为疾病诊断及疾病预后判断辅助指标。

西安地区儿童手足口病病原学分析

目的 对西安地区手足口病病原学进行分析调查,为手足口病防治提供科学依据.方法 采集2010年5月～6月432例临床诊断为手足口病患儿咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR方法检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CA16）.结果 EV阳性率82.87%（358/432）,EV71阳性率25.93%（112/432）,CA16阳性率21.06% （91/432）,EV71阳性率与CA16阳性率比较差异无统计学显著性意义（χ2=2.84,P〉0.05）.22例重症患者11例由EV71引起,2例由CA16引起.结论 西安地区手足口病病原以EV71和CA16多见,高发于4岁以下儿童,重症患者主要由EV71引起.

检测EV71和EV-U的TaqMan-LNA探针多重荧光RT-PCR的建立

目的建立一种针对手足口病病原体的快速准确检测方法。方法利用TaqMan-LNA探针建立多重荧光定量RT-PCR方法,同时检测肠道病毒71型(EV71)和肠道病毒通用型(EV-U),用含有目的序列RNA的标准品制备标准曲线,对病毒进行准确定量,同时对该方法的特异性、灵敏度、重复性进行评估。结果用TaqMan-LNA探针多重荧光RT-PCR法检测CoxA16、CoxB2、EV71病毒和其他人类病毒RNA,证实其特异性为100%;对EV71和EV-U的检测灵敏度均达到102拷贝/μl;将EV71和EV-U的RNA标准品进行重复性实验,其批内、批间变异系数分别为0.97%～2.02%和0.89%～2.13%。结论本方法灵敏度较高,特异性强,重复性好,适用于手足口病的临床检测。

江西地区手足口病病原体检测分析

目的了解江西地区手足口病患儿的病原学特点,为临床提供实验诊断依据。方法采用Taqman实时荧光RT-PCR方法,对768例疑似手足口病患儿的咽拭子标本进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)基因检测。结果 768例手足口病患儿肠道病毒通用型阳性489例(63.67%),肠道病毒71型阳性233例(30.34%),柯萨奇病毒A16型阳性103例(13.41%)。住院患儿EV71达36.67%,住院患儿的EV71阳性率明显高于门诊患儿(21.88%),因此EV71是引起重症患儿的主要病原体。结论江西地区手足口病患儿病原学特点:以EV71为主,占30.34%,CA16次之,占13.41%。手足口病住院患儿EV71阳性率明显高于门诊患儿,提示EV71是引起重症患儿的主要病原体。

西安地区2011年儿童手足口病病原学分析

目的对西安地区2011年手足口病病原学进行分析，为手足口病的临床诊断、治疗及防治提供科学依据。方法采集2011年1月～6月555例（其中男性347例，女性208例，年龄范围8个月～6岁，平均年龄2．6岁）西安市儿童医院临床诊断为手足口病患儿咽拭子标本，采用实时荧光RT—PCR方法检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）。结果56例重症患者其中45例由肠道病毒71型（EV71）引起，占重症病例的80．4％（45／56），4例由柯萨奇病毒A组16型（CA16）引起，占重症病例的7．1％（4／56）。肠道病毒71型（EV71）阳性率与柯萨奇病毒A组16型（CA16）阳性率差异有统计学显著性意义（χ^2=273．4，P〈0．0001）。结论西安地区2011年手足口病病原学以肠道病毒71型（EV71）为主，与2010年相比肠道病毒71型（EV71）感染有上升趋势，且高发于3岁以下儿童组，重症患者与2010年相同，主要由肠道病毒71型（EV71）引起。

遵义市118例手足口病的核酸检测统计学分析

目的研究2011年遵义市爆发的手足口病核酸检测与分型的关系,了解此次手足口病核酸检测的临床意义。方法采用信号引物转移定性聚合酶链反应测定患者鼻咽分泌物、大便和痰标本中的萨科奇病毒A 16型(coxsackievirus,CA 16)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)和肠道病毒通用型(universal enterovirus,EV+)三种核酸RNA的载量,用全自动罗氏480 PCR分析仪进行核酸阴阳性分析。结果手足口病核酸RNA定性检出阳性率为58.2%,这次流行以EV+为主占45.1%,其次EV 71占31.1%,CA 16占16.4%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。而且混合感染比例占31.1%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论这次遵义市手足口病流行感染主要是以EV+为主,以及EV+与EV 71或CA 16混合感染的手足口病,其次是单纯的EV+,EV 71和CA 16单一病毒感染的手足口病。

RT-PCR检测手足口病人肠道病毒的基因分型

目的:检测手足口病患者粪便中人肠道病毒的基因型别。方法:用人肠道病毒通用型(PE)引物、肠道病毒71型(EV71)引物、肠道病毒(CA16型)引物对患者粪便进行聚合酶链反应(RT-PCR)检测。结果:人肠道病毒通用型74.52%,其中EV71型57.27%、CA16型4.27%、其它肠道病毒38.46%;重症和死亡病例均为EV71型,占11.94%。结论:本地区手足口病以肠道病毒感染以EV71型以为主。

2015年上半年南昌地区9020例手足口病病原结构及临床特征

目的分析南昌地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行特点、病原分布与临床特征,为本地区HFMD的防控提供依据。方法采集9020例HFMD病例咽拭子标本,应用荧光PCR法进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、A组16型柯萨奇病毒(coxsackievirus A 16,CA16)和肠道病毒通用型(universal enteroviruses,EU)检测,对其中2024例住院治疗的HFMD患儿临床资料进行比较分析。结果 2015年1—6月,南昌地区HFMD发病高峰期为5—6月,发病年龄集中在3岁以下,男女=2.021。9020例咽拭子标本检测结果阳性总数为9904例次;其中,EU阳性7203例次(72.73%);EV71阳性1156例次(11.67%);CA16阳性1545例次(15.60%)。2024例住院HFMD咽拭子检测结果阳性总数为2749例次,EV71阳性病例中重型、危重型比例[48.9%(248/507)]明显高于CA16阳性病例[15.6%(34/219)]及EU阳性病例[37.0%(748/2023)](均P<0.001)。CA16阳性病例中的普通型比例[84.5%(185/219)]明显高于EV71阳性病例[51.1%(259/507)]及EU阳性病例[63.0%(1275/2023)](均P<0.001)。结论 2015年上半年南昌地区HFMD发病年龄多集中在3岁以下,发病高峰期为5—6月。EU为主要病原体,EV71在重症HFMD病例中占主要地位。

运城地区110例手足口病例粪便标本核酸检测结果分析

目的探索粪便标本采用简易预处理方法，用于手足口肠道病毒核酸检测对手足口诊断的临床应用价值，分析运城地区手足口的病原学流行情况，为手足口病的临床诊断和治疗预防提供参考依据。方法采用荧光定量RT-PCR实时荧光探针技术，对2012年我院临床诊断为手足口病的110例住院患儿采集入院3日内的粪便标本，采用简易预处理方法对粪便进行前期处理，定性检测粪便标本中通用型肠道病毒、EV71型和COXA16型病毒。结果110例被检患儿的粪便标本中有104例肠道通用型病毒阳性，实验室病毒核酸阳性率为93．6％。其中EV71型阳性者43例，占39．1％，C0xAl6阳性者31例，占28．2％，其他肠道病毒阳性者30例，占27．3％，检测结果阴性者为6例，阴性率为6．4％，基因型主要是以EV71型和c0A16型为主。结论粪便标本采用简易预处理后再提取RNA，用于手足口肠道病毒的核酸检测，其阳性结果与临床诊断病例相符率达到93．6％，明显高于相关报道粪便标本肠道病毒核酸检测阳性率,用于手足口患者病毒核酸检测的标本中，与咽拭子相比粪便标本阳性率高，而且采集较方便，无痛苦、影响因素少等优点，更适合于手足口幼小患儿的肠道病毒核酸检测。另外，运城地区手足口病的发生有明确的季节与年龄特征，病原学分型也是以EV71型和COA16型为主，与全国其他地区的流行病学特征一致。

127例手足口病病人及其密切接触者病毒核酸分析

目的了解镇海区手足口病病人和密切接触者病毒携带及毒株动态变化,为手足口病防控提供实验室依据。方法用荧光定量PCR方法检测手足口病病人及其密切接触者粪便中肠道通用型病毒、EV71和CA16核酸。结果 2011年和2012年病人和密切接触者肠道通用病毒核酸检出率分别为70.31%、61.902%和35.06%、28.03%,无统计学意义差异(P>0.05)。2011年EV71核酸检出率为27.98%(61/218),CA16核酸检出率为14.22%(31/218),2012年EV71核酸的检出率为5.45%(12/220),CA16核酸的检出率为20.45%(45/220),两者均有统计学意义差异(P<0.05)。结论 2011年感染以EV71为主,2012年则以感染CA16为多,存在毒株交替发生现象;第2季、3季度为发病的高峰期,与疾病的流行规律一致。

2014年沈阳地区5070例手足口病患儿病原分布及临床特征

目的：研究2014年沈阳地区手足口病患儿的流行病学特征、病原体分布与临床特点的变化。方法采集5070例手足口病患者的咽拭子标本,采用荧光-PCR 法进行肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）、柯萨奇病毒 A 组16型（coxsackievirus A 16,CA16）以及通用型肠道病毒（uni-versal enteroviruses,EU）的检测,并对其中收入院治疗的624例手足口病患儿结合相关临床资料进行比较分析。结果2014年沈阳地区手足口病发病高峰期为6至8月份,发病年龄集中在1～5岁,男性多于女性。5070份咽拭子标本共检测出肠道病毒核酸阳性3715份,检出率为73.27%,其中 CA16阳性标本1481份,占39.87%,EU 阳性标本1148份,占30.90%,EV71阳性标本1086份,占29.23%。EU阳性在6月份所占比例最多（29.71%）,CA16阳性及 EV71阳性在7月份所占比例最高,分别为24.78%、33.27%。624例住院手足口病患儿中,EV71阳性组合并神经系统症状88例（88/112,78.57%）,比例高于 EU 阳性组（97/147,65.99%）及 CA16阳性组（44/78,56.41%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。CA16阳性组合并心肌损伤比例（37/78,47.44%）高于 EU 阳性组（48/147,32.65%）及EV71阳性组（34/112,30.36%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CA16为2014年沈阳地区手足口病流行的主要病原体。EV71在重症手足口病病例中仍占主要地位,高发月份为7月。

2015年鄂尔多斯市手足口病病原学监测结果分析

目的分析鄂尔多斯市2015年手足口病病原学监测结果,探寻手足口病流行特点和变化规律,为预防和控制手足口病提供有力依据。方法采取real-time PCR法对手足口病咽拭子监测样本进行肠道病毒通用型EV-U、CA16型和EV71型核酸检测分析。结果 304例手足口病咽拭子监测样本中,EV-U阳性率为35.53%（108/304）,其中CA16型、EV71型和肠道病毒其他亚型核酸阳性率分别为30.56%（33/108）、9.26%（10/108）和60.19%（65/108）;手足口病发病高峰为5月-7月（75.93%）;发病人群以1岁-3岁婴幼儿为主（62.96%）;男、女性别比为1.40∶1;鄂托克旗和杭锦旗的发病率较高,分别为56.00%和53.13%。结论鄂尔多斯市2015年手足口病主要以肠道病毒其他亚型为主,夏季是高发期,婴幼儿为高危人群,男性感染比例略大。今后应加强对3岁以下婴幼儿的监测管理和预防教育。

手足口病常规检测方法改进分析

目的为提高RT-PCR的检出水平,进一步改进手足口病的检测方法提供参考依据。方法同时采用RT-PCR和real-time RT-PCR方法检测2011年2—5月河南省新乡市各级医院临床诊断为手足口病患者的100份粪便标本及50份非肠道病人粪便标本中肠道病毒通用型(PE)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)和肠道病毒71型(EV71)核酸;改进引物,RT-PCR检测CVA16;在NCBI中对RT-PCR使用的各组引物进行BLAST比对,并使用Primer Premier 6.0及Oligo 6.62软件分析各引物。结果 Real-time RT-PCR法检出CVA16、EV71和PE阳性率分别为36%、33%和71%,常规RT-PCR法分别检出20%、27%和64%,2者的PE、EV71检出率无统计学差异,而CVA16的检出率差异有统计学意义(χ2=6.349,P<0.05);改进引物后,RT-PCR法CVA16阳性检出率提高到35%(χ2=5.643,P<0.05),与临床诊断的符合率增加10%,接近real-time RT-PCR检测水平;2种方法的特异性、漏诊率及误诊率无明显差异。结论常规RT-PCR法对CVA16的检出率较低,采用改进后的引物,其检出率达到real-time RT-PCR水平。

上海市普陀区2011年-2012年手足口病病原体检测分析

目的了解2011年1月-2012年12月上海市普陀区手足口病病原学特征,为手足口病的防控提供实验室依据。方法采集432例手足口疑似病例的咽拭子、疱疹液,粪便标本共723份,用实时荧光定量PCR方法进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)的核酸检测。结果 723份手足口病例标本肠道通用型阳性394份(54.50%),肠道病毒71型(EV71)阳性160份(22.13%),柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性165份(22.82%)。结论上海市普陀区手足口病不同时期病原体呈现交替流行,患者年龄分布和时间分布特征明显,对手足口病原体的流行病学分析有助于做好手足口病的防控工作。