血管旁路移植术对四肢严重创伤伴主干血管缺损患者术后血管通畅率的影响

目的探究血管旁路移植术对四肢严重创伤伴主干血管缺损患者术后血管通畅率的影响。方法选取我院2021年5月~2023年4月收治的20例四肢严重创伤伴主干血管缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各10例。对照组采用常规血管移植术治疗,研究组采用血管旁路移植术治疗。对两组患者术后一般临床指标、血管通畅率及生命质量评分进行评估。结果两组手术时间无明显差异(P>0.05),研究组移植血管长度长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月随访,对照组血管通畅5例,成功保肢7例,吻合口破裂1例,血栓形成3例,研究组均血管通畅、成功保肢,且均未发生吻合口破裂与血栓形成;但两组患者的成功保肢率、吻合口破裂率、血栓形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的血管通畅率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月随访,研究组患者生理功能、躯体疼痛、物理职能、社会功能、活力、精神健康、情感职能、总体健康等各项SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论血管旁路移植术应用于四肢严重创伤伴主干血管缺损患者效果较好,可提高术后血管通畅率,缩短住院时间,加速患者康复,并提高患者的生命质量。

臂丛神经阻滞对动静脉造瘘术后血管通畅率的影响

目的比较臂丛神经阻滞(brachial plexus block,BPB)与其他麻醉方法对终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)病人动静脉造瘘术后通畅率等结果的影响,以优化ESRD病人造瘘的围术期麻醉管理方案。方法本研究第一部分为回顾性队列研究:选择2017年1月1日~2022年8月30日行动静脉造瘘术的ESRD病人,根据麻醉方式不同分为BPB组180例和局部麻醉(local anesthesia,LA)组332例,收集两组一般资料、造瘘管通畅率、术后并发症和其他随访数据并进行比较。第二部分Meta分析:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库自建库至2024年4月所有相关文献,根据纳排标准进行文献筛选和数据提取,使用RevMan 5.3进行数据分析。结果第一部分回顾性研究显示,BPB组与LA组术后原始通畅率在1、12个月比较差异有统计学意义(96.6%vs 91.7%,P<0.05;68.3%vs 59.0%,P<0.05),BPB组与LA组干预后通畅率在1、3、12个月比较差异有统计学意义(100.0%vs 95.5%,P<0.05;96.5%vs 86.3%,P<0.05;85.0%vs 70.8%,P<0.05),两组术后感染、血栓和血肿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二部分Meta分析结果显示,BPB较其他麻醉方法造瘘术后原始通畅率明显升高(SMD=1.51,95%CI 1.17~1.96,P<0.05),术后感染和血栓并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPB对维持动静脉造瘘术后的长期通畅率较其他麻醉方法具有明显优势,且具有与其他麻醉方式相当的安全性。

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘初级通畅率的影响因素分析

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者最常选择的肾脏替代治疗方式之一^([1])。血管通路的建立和通畅对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者至关重要^([2])。而自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)具有感染率低、使用寿命长、并发症少、费用低等优点,是临床首选的血管通路^([3-6])。随着MHD患者透析龄的延长,AVF失功成为患者住院率增加的重要原因[7]。

下肢PTS患者术后静脉支架通畅率及危险因素

目的探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)患者术后静脉支架通畅率及危险因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月烟台市莱阳中心医院和烟台毓璜顶医院收治的106例下肢PTS患者作为研究对象。其中男65例,女41例;年龄29~79(58.71±9.64)岁。所有入组患者均接受静脉球囊扩张联合支架植入术治疗,术后对患者进行1年随访,评估静脉支架通畅情况。根据静脉支架通畅情况将患者分为通畅组与不通畅组。比较两组一般资料,采用logistic回归分析影响静脉支架通畅的危险因素。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和秩和检验。结果经统计,在106例下肢PTS患者中,术后1年静脉支架通畅88例,通畅率为83.02%(88/106)。logistic回归分析显示,BMI、存在静脉曲张、支架数量均为静脉支架通畅的危险因素(OR=2.349、3.509、2.604,P=0.002、0.002、0.007),而血栓清除分级、抗凝药物-利伐沙班治疗、抗凝治疗时长、接受抗血小板治疗、接受压力治疗均为静脉支架通畅的保护因素(OR=0.400、0.335、0.460、0.316、0.356,P=0.016、0.028、0.003、0.028、0.016)。结论下肢PTS患者静脉支架通畅率受多种因素影响,控制体重、改善静脉曲张、有效清除血栓、合理选择抗凝药物、抗凝6个月以上、术后行抗血小板治疗和压力治疗,或许可以有效提高患者静脉支架通畅率,保障治疗效果。

化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤对异位妊娠患者临床疗效、输卵管通畅率及血清抗子宫内膜抗体阳性率的影响

目的探究化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤对异位妊娠患者疗效、输卵管通畅率及血清抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率的影响。方法选取2021年10月至2022年10月贵州中医药大学第二附属医院收治的78例异位妊娠患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤治疗,比较两组疗效、输卵管通畅率及血清EMAb阳性率。结果观察组治疗总有效率、输卵管通畅率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组EMAb阳性率及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组雌二醇(E_(2))水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状消失时间及改善时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者,可有效提高输卵管通畅率,降低血清EMAb阳性率,缩短临床症状消失时间,改善卵巢功能,临床效果显著。

PTA结合药物溶栓对动静脉内瘘血栓患者术后疗效及内瘘通畅率的影响

目的:评估经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)结合尿激酶溶栓治疗对动静脉内瘘血栓患者术后疗效及内瘘通畅率的影响。方法:选择2020年1月—2022年7月连云港市第一人民医院肾内科收治的90例动静脉内瘘血栓患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组接受PTA治疗,观察组接受尿激酶溶栓+PTA治疗。对比两组手术时间、手术成功率、肱动脉平均血流量、内瘘通畅率、凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体)、肌酐和血尿素氮水平及不良反应发生率。结果:两组手术成功率、术后肱动脉平均血流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组内瘘通畅率高于对照组(P<0.05);观察组凝血功能、肌酐和血尿素氮水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿激酶溶栓结合PTA治疗能够有效改善动静脉内瘘血栓患者的内瘘通畅率和凝血功能。

CDUS联合VET对髂静脉受压综合征腔内治疗后髂静脉通畅率评价研究

目的 探讨CDUS联合VET检查对髂静脉受压综合征的诊断价值及对患者腔内治疗后髂静脉通畅率的影响。方法 选择2016年1月至2018年12月在我院接受腔内介入(球囊扩张+支架置入方式)治疗的118例髂静脉受压综合征患者作为研究对象,测量所有患者手术前后髂静脉狭窄率及患肢与健肢大小腿周径差,并于患者术后一年时对所有患者均进行髂静脉CDUS联合VET及CTV检查,采用Kappa检验评价两种检查方法对髂静脉支架受压程度以及新生物所致的支架内再狭窄(ISR)诊断的一致性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CDUS联合VET检查以及CTV检查对患者管腔通畅率诊断价值。结果 118例IVCS患者经腔内手术治疗后,其髂静脉狭窄率以及患肢与健肢大小腿周径差相比术前均得到明显改善(P<0.05);术后一年随访中,CDUS联合VET与CVT两种检查方法诊断髂静脉支架受压、ISR的符合率分别为96.61%、94.92%,两者诊断髂静脉支架受压具有良好一致性(K=0.941,P<0.001;K=0.935,P<0.001)。CDUS诊断髂静脉通畅率的敏感性73.33%,特异性71.23%,约登指数0.446,AUC 0.769;VET诊断敏感性84.44%,特异性76.71%,约登指数0.612,AUC 0.842;两者联合诊断敏感性88.89%,特异性84.93%,约登指数0.738,AUC 0.889,均显著高于单一检测(P<0.05),诊断效能最佳。结论:CDUS联合VET检查与CTV在评价髂静脉支架通畅性方面具有较高一致性,且CDUS联合VET检查相较于独立检查诊断髂静脉通畅率的诊断效能提高。

终末期肾病患者桡动脉-头静脉内瘘初级通畅率影响因素的回顾性队列研究

目的:通过回顾性队列研究探讨终末期肾病患者桡动脉-头静脉内瘘(RCF)建立后初级通畅率影响因素。方法:从2016年1月至2019年6月在山东第一医科大学第一附属医院肾病学科诊断为慢性肾脏病(CKD) 4~5期且初次行RCF的276例患者建立回顾性队列,随访时间截止于2021年11月,中位随访时间40月。收集入组患者年龄、性别、用药史、生化指标等临床资料,应用Kaplan-Meier生存曲线计算RCF的通畅率。RCF失功定义为血管狭窄(血管直径狭窄≥50%)或血栓形成不能提供充足的血流量完成透析治疗。COX多因素回归分析探讨影响RCF失功的因素。结果:患者平均年龄为51.7±14.6岁,60.9%为男性。在CKD的病因中慢性肾小球肾炎占44.6%,糖尿病肾脏疾病占31.1%。在整个随访过程中,68例(24.6%)患者发生RCF的失功。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,RCF建立后第12个月、24个月、36个月、48个月、60个月的初级通畅率分别为89.5%、83.0%、78.3%、75.7%和75.7%。COX多因素模型分析显示,年龄(≥65岁)为RCF失功的危险因素(HR=2.83,95%CI 1.30~6.19);校正钙(每增加1 mg/d L)为RCF失功的保护因素(HR=0.66,95%CI 0.47~0.94);而性别、糖尿病、高血压、血脂、血磷、甲状旁腺激素等与RCF的失功不相关。结论:终末期肾病患者RCF建立后初级通畅率在12月和24月分别为89.5%,83.0%。随着时间的推进,其通畅率开始缓慢下降,年龄与校正钙水平与RCF的失功密切相关。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄:单中心36例病人通畅率分析

目的:探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法:回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果:36例病人手术均成功,术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)mL/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)mL/min;PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)mL/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗有效。术后随访3、6、9、12个月,初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统计学意义(P>0.05)。病人术后1年通畅组的年龄低于非通畅组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声引导下PTA是治疗人AVG狭窄的有效方法,且年龄越大,术后通畅率越低。

支架植入治疗血液透析相关中心静脉病变效果及影响通畅率的因素

目的 探讨支架植入治疗血液透析(血透)相关中心静脉病变(CVD)的效果,分析影响通畅率的因素。方法 纳入2015年12月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院金山医院收治的因血透相关CVD接受腔内支架植入术患者,收集一般资料、手术信息、术后随访情况,分析影响通畅率的因素。结果 共纳入89例患者,根据支架类型分为覆膜支架组(n=70)和裸支架组(n=19),覆膜支架又分为Viabahn(n=17)和Fluency(n=53)。术后3、6、12、24个月初级通畅率和次级通畅率在覆膜支架组分别为97.1%、88.6%、71.4%、55.7%和100%、98.6%、94.3%、85.7%,裸支架组分别为84.2%、57.9%、21.1%、15.8%和100%、100%、84.2%、47.4%,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Viabahn支架初级通畅率优于Fluency支架(P=0.044),次级通畅率差异无统计学意义(P=0.061)。多因素分析显示,覆膜支架长度与初级通畅率相关(OR=2.162,95%CI=1.248~5.764,P=0.048),支架长度越长初次通畅率越低。结论 支架植入治疗血透相关CVD安全有效。覆膜支架通畅率优于裸支架,Viabahn通畅率优于Fluency。支架长度是影响覆膜支架通畅率的危险因素。

加速康复外科理念对膀胱癌术后患者并发症、排尿通畅率及睡眠质量的影响

目的:探析膀胱癌患者手术后护理期间融入加速康复外科理念取得的效果,评估对术后并发症发生率、睡眠质量以及排尿通畅率所产生的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建医科大学附属第一医院收治的行手术治疗的膀胱癌患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。前者应用常规围术期护理,后者护理期间融入加速康复外科理念,对比护理效果,评估指标包含术后并发症发生率、恢复指标和睡眠质量评分。结果:护理实施后,比较2组患者并发症发生率,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);对比2组患者术中出血量、疼痛评分、排尿通畅率、住院时间,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);测定护理后组间睡眠质量评分,观察组各项指标参数均偏低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱癌患者手术后护理操作期间融入加速康复外科理念可提升整体手术质量,对减轻疼痛程度以及应激反应具有突出效果,可以改善患者睡眠质量,预防术后并发症发生,加速了患者康复进程,值得借鉴。

AVF狭窄患者头静脉内膜厚度与球囊扩张术后初级通畅率的分析研究

在我国,经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)动静脉吻合口或近吻合口静脉段狭窄所致失功患者优选的干预措施^([1]),但PTA干预后仍有再狭窄风险,研究表明,PTA后12个月的初级通畅率约为51.5%^([2])。

重症患者开展CRRT治疗期间实施集束化护理干预对其体外循环通路通畅率的影响

目的探究在重症患者施行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗期间开展集束化护理干预对其体外循环通路通畅率的影响。方法选取行CRRT治疗的患者96例,分为常规组(施行常规护理干预)和集束组(施行集束化护理干预),对比两组护理效果。结果干预后,集束组的呼吸差、体温差、心率差均小于常规组,且肌酐差、尿胆素差均高于常规组(P<0.05);集束组的滤器凝血有效率、体外循环通畅率均高于常规组(P<0.05);集束组的Alb、Hb和PA水平均高于常规组(P<0.05)。结论在重症患者施行CRRT治疗期间开展集束化护理干预,能够改善患者的生命体征和营养水平,提高滤器凝血有效率和体外循环通畅率,具有较好的护理效果。

下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉通畅率的影响因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉通畅率的影响因素。方法回顾性分析2020-01—2023-01开封市中心医院心胸血管外科行下腔静脉滤器置入溶栓术的下肢DVT患者的临床资料。选取术后静脉通畅的30例患者为静脉通畅组,以1∶1配比选取静脉不通畅的30例患者作为静脉不通畅组。收集患者的性别、年龄、静脉通畅率、手术史、外伤史、溶栓方式、手术时间、住院时间、高血压、糖尿病、高血脂、PLT计数、WBC计数、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平等信息。分析下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的危险因素。结果手术史、外伤史、住院时间、D-D与下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅无明显关联(P>0.05)。溶栓方式、手术时间、高血压、糖尿病、高血脂、PLT、WBC、FIB是下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,药物溶栓、手术时间≥2 h、高血压、糖尿病、高血脂、PLT、WBC、FIB水平是下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的危险因素。结论下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的影响因素较多,药物溶栓、手术时间≥2 h、高血压、糖尿病、高血脂、PLT、WBC、FIB水平均是术后静脉不通畅的危险因素,临床需针对相关危险因素采取相应措施,以提高静脉通畅率。

地奥司明联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓对患者静脉血管再通畅率、炎性因子水平的影响

探讨地奥司明联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓对患者静脉血管再通畅率、炎性因子水平的影响。方法 选取我院2021年1月~2022年12月期间收治的100例下肢深静脉血栓患者为研究对象,采取随机数字分组,各50例,参照组实施利伐沙班治疗,研究组实施的奥司明联合利伐沙班治疗。对比两组静脉血管再通畅率、炎性因子水平、相关症状缓解时间。结果 研究组患者静脉血管再通畅率高于参照组(P<0.05);治疗后研究组白细胞介素-6、C反应蛋白、D-二聚体水平低于参照组(P<0.05);研究组患者下肢疼痛缓解时间、下肢肿胀缓解时间及浅静脉扩好转时间均短于参照组(P<0.05)。结论 对下肢深静脉血栓患者实施的奥司明联合利伐沙班治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善临床症状,提升静脉血管再通畅,减轻机体炎性反应,进而缩短相关症状恢复时间。

放射区血管变化与血管吻合通畅率关系的实验研究

将60只Wistar大白鼠随机分成A、B、C三组,对股区部位分别照射1000CGY、2000CGY并设对照组。在放射1个月、6个月后,三组动物分别施行血管吻合实验,在放射后1个月,各组通畅率比较:P值AC组>0.05,BC组<0.01。在放射后6个月,各组通畅率比较:P值AC组<0.05,BC组<0.01。

切应力对内皮祖细胞t-PA基因表达和小径人工血管移植通畅率的影响

【目的】研究切应力对内皮祖细胞组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)基因表达和种植内皮祖细胞小径聚氨酯人工血管移植通畅率的影响。【方法】诱导健康成人外周血的单个核细胞分化成为内皮祖细胞。种植内皮祖细胞到小径人工血管表面后,分为静态组、低切应力组(5dyn/cm2)、中切应力组(15dyn/cm2)和高切应力组(25dyn/cm2)4种不同处理组,用酶联免疫吸附法测定不同时间点培养液中t-PA的水平,并用荧光定量RT-PCR分析内皮祖细胞t-PA的基因表达。19只家犬随机分为2组,实验组10只用中切应力处理后内皮祖细胞种植的小径聚氨酯人工血管移植犬颈总动脉,对照组9只用未经切应力处理内皮祖细胞种植的人工血管移植。移植术后2个月,比较2组小径人工血管的移植通畅率。【结果】外周血单个核细胞分化成为内皮祖细胞,倒置荧光显微镜下呈典形的"纺锤样"梭形细胞,ac-LDL吞噬及lectin抗体荧光标记双阳性,FLK-1和VWF免疫荧光抗体染色均为阳性。流体切应力增加内皮祖细胞t-PA的产生,并上调内皮祖细胞t-PA的基因表达。行移植术后2个月,实验组10只人工血管均获通畅,对照组通畅率为55.6%。【结论】切应力处理可上调内皮祖细胞t-PA的基因表达,并改善内皮祖细胞种植后小径人工血管的移植通畅率,这为解决临床小径人工血管通畅率低提供了新的策略。

Buerger 运动对ASO患者股腘动脉支架术后患侧肢体血液循环及支架通畅率的影响

目的探讨Buerger运动对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者股腘动脉行支架术后患侧肢体血液循环及支架通畅率的影响。方法 100例ASO行股腘动脉支架术后的患者随机分观察组与对照组,各50例。对照组患者出院后按常规出院指导,并告知定期来院复查。观察组在对照组基础上,在出院后7 d及每个月由专人给予电话随访直至出院后6个月。随访内容包括饮食、用药、运动等,特别是监督患者Buerger运动完成情况。将两组患者术后3个月、6个月患侧肢体踝肱指数(ABI)测量数值、患侧肢体的侧支循环形成情况、支架的通畅率情况进行比较。结果出院后3个月,观察组患侧肢体ABI值较对照组有明显提高(P<0.01),而患侧肢体侧支循环形成、支架的通畅率较对照组无明显提高(P>0.05)。术后6个月,观察组患侧肢体ABI数值、侧支循环形成较对照组都有明显提高(P<0.01,P<0.05)。两组支架通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Buerger运动能提高ASO患者支架植入术后患侧肢体ABI测量值并促进患侧肢体侧支循环的形成,提高治疗效果,促进患者恢复。

PTA球囊扩张压力对动静脉内瘘狭窄PTA术后通畅率的影响及其危险因素分析

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)球囊最大扩张压力对动静脉内瘘狭窄PTA术后12个月内通畅率的影响,筛选影响PTA术后再狭窄的独立危险因素。方法纳入2019年1-12月于河北医科大学第三医院肾内科成功行PTA的100例患者,收集其基本数据、基础病史、合并症、相关血清学指标及内瘘狭窄类型,并通过门诊复诊或电话随访PTA术后12个月的内瘘通畅情况。根据患者术中扩开狭窄处所需的最大压力,将患者分为高压组(扩开狭窄处所需最大球囊压力≥20 atm)与低压组(扩开狭窄处所需最大球囊压力<20 atm),比较两组患者的基本数据、基础病史、合并症、相关血清学指标及术后通畅率;采用Cox比例风险模型分析PTA术后内瘘再狭窄的危险因素;采用ROC曲线评价最大球囊扩张压力对术后12个月内再狭窄的预测价值。结果100例患者中,男48例,女52例,年龄(53.21±15.75)岁,PTA时中位透析龄为24.0(12.0,49.5)个月,中位内瘘时长12.6(5.1,37.4)个月。所有患者均完成随访。高压组患者原发病为糖尿病肾脏疾病的比例、合并高血压的比例及PTA术后12个月再狭窄率高于低压组,差异有统计学意义(P<0.05)。低压组患者术后12个月的通畅率高于高压组(Log-rank检验,χ^(2)=5.399,P=0.020)。Cox多因素生存分析结果显示,扩开狭窄处所需的最大扩张压力和低血镁是PTA术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大球囊扩张压力的曲线下面积(AUC)=0.619(95%CI 0.496~0.742,P<0.05),具有诊断价值,其最大球囊扩张压力临界值为19 atm,敏感度为60.5%,特异度为66.1%。结论PTA术中所需扩张压力高的患者术后12个月内更易发生再狭窄。影响PTA术后再狭窄的独立危险因素包括PTA术中所需最大扩张压力和高血镁。