基于《武威汉代医简》温阳通督法的药物罐治疗强直性脊柱炎理论探讨

《武威汉代医简》是1972年出土于甘肃武威的东汉医学简牍,是我国目前出土最早的医药文献,简中所载“治东海白水侯所奏方”为该著作温阳通督法的具体体现,而基于该医简的药物罐疗法现已被广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎(AS)等风湿病的治疗,并取得满意的临床疗效。本文基于《武威汉代医简》温阳通督法的药物罐治疗AS的相关机制作一探讨,以期为该治法指导下药物罐疗法的临床应用提供客观有利的证据及指导。

舒经通督法针刺联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者采用舒经通督法针刺联合推拿治疗的效果。方法:采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月靖安县中医院康复科收治的LDH患者80例分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用舒经通督法针刺联合推拿治疗,均治疗4周。比较2组治疗效果、疼痛程度、腰椎功能及康复情况。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,2组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组直腿抬脚高度均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:LDH患者采用舒经通督法针刺联合推拿治疗效果满意,可减轻疼痛,改善腰椎功能,促进患者康复。

舒经通督法针刺对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及血清疼痛递质分泌水平的影响

目的:研究舒经通督法针刺对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及血清疼痛递质分泌水平的影响。方法:选取本院2021年5月—2023年5月105例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,对照组52例给予通督活血方治疗,观察组53例联合舒经通督法针刺治疗,对比两组患者临床疗效、凝血状态、血清疼痛递质分泌水平、腰椎功能、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)低于对照组,日本骨科医师协会神经功能评分(JOA)高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清中神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均高于对照组,血小板计数低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论:舒经通督法针刺法结合通督活血方治疗腰椎间盘突出症患者效果确切,能够降低血清疼痛递质分泌水平,改善凝血状态,促进腰椎功能恢复,安全性高。

针灸通督法联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨针灸通督法联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取西安中医脑病医院2020年3月至2022年3月收治的缺血性脑卒中患者共120例为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组与对照组,各60例。两组患者均给予西医常规治疗,对照组在此基础上给予针灸通督法,研究组患者在对照组基础上给予丹红注射液,观察两组患者治疗后总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、凋亡调控因子水平与血清炎性因子水平。结果治疗后研究组总有效率为88.33%,对照组总有效率为63.66%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Caspase-9水平、生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF-15)和纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论针灸通督法联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中效果显著,可降低神经功能缺损程度,调节细胞凋亡,降低炎性因子水平,具有一定的临床应用价值。

疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症患者症状体征的影响

目的观察疏经通督法推拿治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)临床疗效。方法将腰突症40例患者按数字随机法分为治疗组21例(脱落1例)和对照组19例(脱落1例),分别运用疏经通督法推拿和传统推拿法治疗,对各组患者治疗前、治疗后当天、第3天、第10天、第20天后症状体征量化评分。结果治疗组在治疗的即时(治疗第1天)和早期(治疗3d)临床疗效与对照组一致,无统计学差异,在近期治疗(第10～20天)中,治疗组对腰突症患者症状体征的影响存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏经通督法推拿治疗腰突症有较好止痛效应,能改善肢体功能。

益肾通督法治疗轻度认知功能障碍疗效观察

目的:观察针刺与药物治疗轻度认知功能障碍的疗效差异。方法:治疗组采用益肾通督法治疗50例,并与药物尼莫地平组50例进行比较。结果:治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为56%,两者之间疗效比较,差异有显著意义(P<0.01)。

针灸通督法联合化痰通络汤治疗老年缺血性脑卒中患者的临床效果及对血清GDF-15、PAI-1水平的影响

目的:研究针灸通督法联合化痰通络汤对老年缺血性脑卒中(IS)患者的神经功能恢复及对血清生长分化因子-15(GDF-15)和1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的影响。方法:将100例老年IS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予针灸通督法治疗,观察组在对照组基础上联合化痰通络汤治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效,治疗前、后日常生活能力评分(Barthel指数,BI)、神经功能缺损程度评分(NDS)及血清GDF-15、PAI-1水平。结果:观察组治疗总有效率为75.0%,明显高于对照组的55.3%(P<0.05)。治疗后,两组NDS评分及血清GDF-15、PAI-1水平均显著降低,BI评分明显升高,且观察组变化更为显著(P<0.05)。结论:针灸通督法联合化痰通络汤治疗老年IS可促进患者神经功能恢复,改善日常生活能力,并能降低血清GDF-15和PAI-1水平。

针灸通督法联合黄连温胆汤对脑卒中患者外周血miR-132、miR-134的影响

目的探讨针灸通督法联合黄连温胆汤对脑卒中患者Rivermead运动指数(RMI)、外周血miR-132、miR-134水平及简易智力状况检查量表(MMSE)评分的影响。方法将本院2017年8月~2018年9月收治的92例脑卒中患者随机分成对照组与观察组。两组均接受常规神经内科治疗,在此基础上对照组采取黄连温胆汤治疗,观察组则在对照组基础上联合针灸通督法治疗。对比两组临床疗效、外周血miR-132、miR-134相对表达量、认知功能、运动功能及日常生活能力。结果观察组总有效率达95.65%,较对照组的80.43%高(P<0.05);两组治疗后外周血miR-132相对表达量均高于治疗前(P<0.05),miR-134相对表达量均低于治疗前(P<0.05);两组治疗后MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、RMI及日常生活能力表(ADL)评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后MMSE、MoCA、RMI及ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施针灸通督法联合黄连温胆汤治疗效果显著,不仅可显著增强患者认知功能及运动功能,有效调节外周血miR-132、miR-134水平,且对提高日常生活能力也尤为重要。

张秋才教授运用温阳益气通督法治疗临床疑难病验案

乌头汤来源于《金匮要略》,为痛痹而设。《金匮要略》云:“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之”。自古以来,多以此方治疗痛痹。张秋才教授运用乌头汤治疗痛痹,也用于治疗临床疑难病。创造性地运用此方灵活变通,创立温阳益气通督法,治疗各类疑难杂症,如颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、运动神经元病、摇头风、多发性硬化,并能治疗临床上难以攻克的鱼鳞病。笔者跟师侍诊,现将其温阳益气通督法运用经验介绍如下。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症患者主要体征的影响

符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者40例,随机分为治疗组和对照组,分别进行疏经通督法推拿及传统推拿治疗,对各组患者治疗前、治疗后当日、第3、10、20日后体征量化评分,研究结果显示,治疗组与对照组比较局部压痛评分,差异均无统计学意义。直腿抬高评分比较,两组治疗前、治疗1、3天后评分差异均无统计学意义,治疗10及20天后,治疗组评分明显偏低。表明疏经通督法推拿治疗腰突症有较好"止痛"效应,能改善肢体功能。

温阳通督法治疗慢性脑供血不足的随机对照研究

目的:观察温阳通督法、常规针刺和常规西药治疗慢性脑供血不足的临床疗效差异。方法:将90例慢性脑供血不足患者随机分为温阳通督组、常规针刺组、常规西药组,每组30例。常规西药组口服尼莫地平;常规针刺组穴取百会、大椎、风池(双)、完骨(双)、大杼(双)、颈百劳(双),采用常规针刺手法;温阳通督组取穴同常规针刺组,在所取穴位上加用温针灸,均治疗2个疗程。观察各组患者治疗前后大脑前动脉、基底动脉、大脑中动脉的血流速度变化情况和临床疗效。结果:3种疗法对慢性脑供血不足均有效,温阳通督组总治愈率为53.33%,明显优于常规针刺组的33.33%和常规西药组的13.33%,经颅多普勒检查方面,3组治疗后大脑前动脉、基底动脉、大脑中动脉的平均流速均较前显著上升(P<0.05),温阳通督组明显优于常规针刺组和常规西药组(P<0.05或P<0.01)。结论:温阳通督法是治疗慢性脑供血不足的有效方法。

温督通督法治疗强直性脊柱炎的疗效

目的观察温督通督法和温针灸华佗夹脊法治疗强直性脊柱炎的疗效对比。方法将69例患者随机分为治疗组、对照组。治疗组35人,对照组34人。治疗组采用温督通督法进行治疗,对照组则采用温针灸华佗夹脊穴进行治疗。结果治疗组显效率为45.7%,总有效率为88.0%;对照组显效率为29.4%,总有效率为73.5%;治疗组显效率及有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温督通督法治疗强直性脊柱炎效果优于常规的温针灸华佗夹脊法,疗效确切,缓解症状明显,缩短病程。延缓病情发展。为今后应用针灸治疗强直性脊柱炎提供最佳方案,值得临床推广应用。

针刺通督法为主治疗儿童脑瘫325例

目的 :探索针灸疗法是治疗儿童脑瘫的有效途径。方法 :手部取穴四神聪、百会、哑门等 ;双上肢取穴合谷、后溪、外关 ;双下肢取穴绝骨、醒脑等。结果 :治疗本病32 5例 ,总有效率为 88.6%。提示 :针刺通督法配合中药内服 ,是治疗小儿脑瘫的有效途径。

调任通督法治疗中风后失眠症临床观察

目的观察对中风后失眠患者采用调任通督法针刺治疗的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠量表评分的变化,讨论调任通督针法对中风后失眠症的影响。方法 90例中风患者随机分入治疗组、对照组和西药组,治疗组重用任督脉经穴,对照组采用传统针刺法,西药组口服左匹克隆。在治疗后进行临床疗效、匹兹堡睡眠量表评分比较观察。结果治疗后3组有效率相当(P>0.05),治疗组治愈率较对照组、西药组高(P<0.05,P<0.01),3组治疗后PSQI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组1个月后随访、3个月后随访PSQI评分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);西药组1个月后随访PSQI评分与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组3个月后随访PSQI评分与1个月后随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺疗法与口服左匹克隆治疗本病的临床有效率相当,但调任通督法更好地发挥了针刺疗法治愈率高,远期疗效佳的优势。

温肾通督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的：探讨温肾通督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法：选取河南中医学院第二附属医院风湿骨病科的年龄在16～45岁强直性脊柱炎患者138例，随机分为治疗组和对照组各69例。治疗组采用温肾通督法（服用温肾通督汤配合督灸）治疗；对照组采用西医联合用药方案；观察期12周；随访期24周。结果：经过治疗，两组患者的症状均有不同程度的缓解，温’肾通督法组总有效率为92．8％，西药组总有效率为72．5％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：温肾通督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

针灸通督法对缺血性脑卒中患者BFGF、VEGF的干预作用

目的:观察针灸通督法对缺血性脑卒中患者血清BFGF、血清VEGF、NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分的影响,初步探讨针灸通督法对缺血性脑卒中患者BFGF、VEGF的临床疗效及作用机制。方法:选取缺血性脑卒中患者120例,随机分为针灸通督组(A组)、常规针刺组(B组)及药物对照组(C组)3组,每组40例,疗程14d。采用酶联免疫法检测患者治疗前后血清BFGF、血清VEGF的含量变化,同时观察治疗前后NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分的变化情况。结果:3种疗法均不同程度地提高BFGF、VEGF的表达,改善NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分;针灸通督组对各项指标的影响优于常规针刺组和药物对照组(P<0.05)。结论:针灸通督法可明显提高缺血性脑卒中患者血清BFGF、血清VEGF的表达并改善NIHSS评分、MESSS评分及ADL评分,提示针灸通督法防治缺血性脑卒中具有更好的优势。

调任通督法与传统针法治疗中风后失眠的临床疗效比较

目的:探讨调任通督法和传统针法治疗中风后失眠的临床疗效比较。方法:将2012年1月-2014年8月在广州中医药大学深圳附属医院住院的120例中风后失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用调任通督法治疗,对照组采用传统针法治疗。在治疗前、治疗4周后及疗程结束1个月后和3个月后随访分别进行临床疗效表、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评分比较。结果:治疗后两组有效率相当(P>0.05),治疗组(痊愈率65%)比对照组(痊愈率31.7%)痊愈率要高(P<0.05)。治疗组治疗1个月和3个月后随访比较,PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),而对照组差异有统计学意义(P<0.05),结论:调任通督法与传统针法治疗中风后失眠的临床有效率相当,但调任通督法比传统针法痊愈率高。3个月后随访PSQI评分与传统针法比较,调任通督法有远期疗效佳的优势,值得推广。