应用通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的疗效观察

目的观察给予通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的近期临床疗效。方法将36例退变性腰椎侧凸术后患者随机分为两组,对照组18例给予术后常规治疗,观察组18例在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗。观察两组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction score,ODI)及日本矫形协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛疗效评分。结果治疗后,两组患者的VAS评分、ODI指数均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者VAS评分和ODI指数低于对照组,JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督活血汤应用于退变性腰椎侧凸术后患者,能有效减轻术后疼痛,提高生活质量,加快其腰椎功能的恢复。

通督活血汤加减联合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床效果评价

目的:探讨通督活血汤加减联合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床价值。方法:2020年1月-2023年6月146例腰椎间盘突出症患者,按随机数表法分为观察组及对照组各73例,对照组进行小针刀治疗,每周1次,治疗持续4周。观察组在对照组的基础上口服通督活血汤加减治疗,治疗时间2周。观察指标:中医证候积分;疼痛程度(VAS评分);腰椎功能(JOA评分)及临床疗效。结果:VAS、JOA评分及中医证候积分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周观察组VAS评分(2.12±0.34)低于对照组的(3.44±0.87),JOA评分(21.98±4.23)高于对照组的(18.76±5.14)(P<0.05);观察组活动疼痛(1.20±0.36)、腰部疼痛(1.30±0.48)、活动限制(1.25±0.51)、受寒加重(1.05±0.35)低于对照组的(1.94±0.77)、(1.88±0.69)、(1.77±0.49)(1.76±0.83)(P<0.05);观察组总有效率(95.89%,70/73)高于对照组(84.93%,62/73)(P<0.05)。结论:通督活血汤加减联合小针刀治疗腰椎间盘突出症效果明显。

阴阳九针联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰痛的疗效分析

目的:探讨阴阳九针联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜BEIS术后残余腰痛的临床疗效。方法:按照随机数字表法将64例LDH患者经皮椎间孔镜BEIS术后出现残余疼痛的患者分为对照组与治疗组,每组各32例。对照组术后采用口服通督活血汤治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用阴阳九针针刺方法。观察2组患者治疗前和治疗7、14 d后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及血清白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,对比2组患者临床有效率。结果:2组患者VAS、ODI评分治疗不同时点较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05);2组患者血清IL-1、TNF-α水平治疗不同时点较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗组临床有效率为93.75%,对照组68.75%,2组患者有效率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴阳九针联合通督活血汤治疗BEIS技术术后残余腰痛疗效确切,能够有效的降低患者血清IL-1、TNF-α水平,在一定程度上缓解患者残余腰痛,并且促使患者术后腰椎功能恢复,改善患者生活质量。

观察通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

观察通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 将2021年1月-2021年12月本院收治的退行性腰椎管狭窄症患者56例作为观察对象,分为对照组、观察组,各28例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上应用通督活血汤治疗。比较临床疗效。结果 两组间各项指标比较(均P〈0.05)。结论 通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症有显著作用。

通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病对患者血流动力学的影响

目的:探究通督活血汤联合推拿手法对椎动脉型颈椎病(CSA)疗效和血流动力学影响性,以期提高疗效。方法:选取2017年4月至2018年4月宝鸡市中医医院收治CSA患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用西医治疗,观察组予通督活血汤联合推拿手法治疗,均同时治疗2周。观察2组患者治疗前、完成治疗后血流动力学变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在X线检查指标变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在临床症状量化评分变化并比较。结果:1)完成治疗后2组患者椎动脉、基底动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度较治疗前均显著升高,椎体水平位移、椎体角度位移较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度显著高于对照组,椎体水平位移、椎体角度位移显著低于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者TNF-α、ET、NSE较治疗前均显著降低(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者头痛眩晕、耳鸣耳聋、视物障碍、猝倒、颈椎不适积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:通督活血汤联合推拿手法能通过改善CSA血液流变学促进血液循环,改善颈椎活动范围,促进神经元恢复,从而改善临床症状。

加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效研究

目的：评价加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2010年1月~2013年12月,对35例退行性腰椎管狭窄的患者进行口服加味通督活血汤配合后路减压联合Dynesys系统置入,并进行临床随访,通过VAS和ODI评分评估临床疗效。结果：28名患者得到满意随访,随访12~35个月（平均22.8个月）,VAS腰痛评分：术前6.5±1.5,术后2.2±1.1;VAS腿痛评分：术前7.8±1.6,术后2.8±1.5。ODI评分：术前（67.5±18.2）%,术后（21.5±12.3）%。参照Nakai标准：优18例;良7例;可3例;差0例,优良率达89.3%。结论：加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症可获得满意的临床疗效,值得临床广泛推广。

通督活血汤治疗腰椎管狭窄症的临床及实验研究

运用通督活血汤治疗腰椎管狭窄症248例,总有效率达97.98％;家兔血小板聚集功能影响的研究表明,通督活血汤能改善水肿淤血等病理变化,加速局部炎性介质及致痛因子的运转,从而达到治疗腰椎管狭窄症的目的。

补肾通督活血汤治疗强直性脊柱炎68例

目的:观察补肾通督活血汤配合西药治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效,症状缓解情况,药物副反应情况。方法:将126例患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组予补肾通督活血汤和柳氮磺吡啶肠溶片,对照组予双氯芬酸钠缓释片(迪克乐克)配合柳氮磺吡啶肠溶片,比较两组患者的治疗效果。结果:(1)治疗组有效率高于对照组,经比较有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组患者治疗后腰部僵硬持续时间、腰部疼痛程度、指地距、关节疼痛数、Schober试验等指标有明显改善,和对照组比较有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后ESR和CRP治疗组下降的更为显著,和对照组相比有统计学意义(P<0.05);(4)治疗前后血常规和肝肾功能未出现有临床意义的异常。结论:中西药结合治疗AS较单纯西药治疗AS疗效更好,副反应更低,比较安全,适合长期服用。

通督活血汤配合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折

目的:评价通督活血汤配合经皮椎弓根螺钉内固定治疗青壮年无神经损伤症状腰椎骨折的疗效。方法:将56例腰椎骨折患者分为两组,治疗组36例口服通督活血汤配合经皮微创手术治疗,对照组20例采用单纯经皮微创手术治疗,比较两组日常生活能力评分(ADL)、术后疼痛评分(VAS)、住院天数及治疗效果满意度。结果:术后1、2、3个月治疗组ADL评分分别为(78.2±4.8)、(81.2±6.9)、(90.2±5.7),对照组分别为(54.4±4.2)、(66.3±4.7)、(79.1±6.1);术后1、2、3周治疗组VAS评分分别为(4.2±1.4)、(3.2±1.0)、(1.1±1.7),对照组分别为(6.4±1.2)、(5.3±1.7)、(3.1±1.9);治疗组住院天数(7.4±1.6)d,明显少于对照组的(14.2±1.7)d;治疗组效果满意度(94.5±5.5)%,明显高于对照组的(73.5±6.5)%(均P<0.05)。结论:通督活血汤配合经皮椎弓根螺钉内固定治疗青壮年无神经损伤症状腰椎骨折,可获得满意的临床疗效。

通督活血汤治疗腰椎管狭窄症的临床及实验研究

通督活血汤是名老中医李同生教授治疗顽固性腰腿疼痛的祖传验方,七十年代初,李老将此方专用于治疗腰椎管狭窄症,数以千计的临床病例表明,该方对于腰椎管狭窄所致的腰腿疼痛、神经源性间歇性疼痛疗效显著。1986年以来,用通督活血汤治疗腰椎管狭窄症248例,获良好疗效。为了进一步探讨其疗效机理,我们从对兔血小板聚集功能的影响角度进行了动态观察,现报道如下。

通督活血汤抗炎镇痛作用的实验研究

目的:探讨通督活血汤的抗炎、镇痛作用。方法:采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验,观察通督活血汤的抗炎作用;采用醋酸致痛及热致痛模型,观察通督活血汤的镇痛作用。结果:通督活血汤可减轻二甲苯致小鼠耳炎症反应的肿胀度,显著减少醋酸致痛时小鼠扭体反应数,通督活血汤高、中剂量组可明显提高热致痛小鼠的痛阈值,延长抬脚反应时间。结论:通督活血汤具有良好的抗炎、镇痛作用。

通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是骨伤科常见病,中外学者多主张手术治疗,笔者运用李同生教授的验方通督活血汤治疗腰椎管狭窄症84例,临床疗效满意,文章介绍了通督活血汤的组成、方义及加减法,从中医病因学角度阐述了通督活血汤治疗腰椎管狭窄症的机理,为腰椎管狭窄症的治疗,另辟了一条简、便、廉、效、病员痛苦少的有效途径。

通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的观察通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法将64例胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,对照组32例给予后路椎板减压螺钉置入治疗,研究组32例给予通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗。观察2组治疗前后运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度以及Cobb’s角变化情况。结果治疗后,2组运动评分、触觉评分及伤椎椎体高度均显著升高(P均<0.05),Cobb’s角均显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤,可有效促进患者功能恢复,疗效显著。

通督活血汤对兔血小板聚集功能的影响

本实验结果显示,通督活血汤对由二磷酸腺苷和花生四种酸诱导的血小板聚集反应均表现出较强的抑制作用,其抗聚集功效随着用药量的增加呈现出量效关系。认为抗血小板聚集是该方治疗椎管狭窄症间歇性疼痛、跛行的疗效机理之一。

通督活血汤合外治法治疗腰椎椎管狭窄症40例临床观察

目的:观察内服中药通督活血汤在治疗腰椎椎管狭窄症中的临床价值。方法:将退变性腰椎管狭窄症病人随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组给予采用推拿与中药烫熨疗法,观察组在此基础上另内服中药通督活血汤。结果:两组临床疗效比较,差异有显著性(P<0.05),观察组优于对照组。结论:在推拿等常规外治疗法的基础上加用内服中药通督活血汤能显著提高临床疗效。

通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病效果及患者血流动力学指标水平分析

目的:分析通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及此联合疗法对患者血流动力学指标水平的影响。方法:选择2019年10月-2020年10月在佛山市中医院推拿门诊接受治疗的67例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,依据其入院病床号单双数将其分为对照组(单数,33例)与观察组(双数,34例)。对照组单行推拿治疗,观察组在推拿手法治疗基础上结合通督活血汤进行治疗。比较两组治疗前后的X线检查指标(椎体水平位移、颈椎弧度、屈伸活动范围)变化情况、中医证候积分(头晕目眩、昏倒、颈部风寒发作)改善情况、血流动力学指标[椎动脉-基底动脉平均血流速度(Mean Velocity,Vm)、椎动脉-基底动脉血管搏动指数(Pulsation Index,PI)、脑血管阻力指数(Resistance Index,RI)]水平、血管功能细胞因子[内皮素(Endothelin,ET)、神经元特异性烯醇酶(Neuron-specific Enolase,NSE)]水平,对比两组的用药安全性。结果:经过治疗,观察组椎体水平位移与对照组相比较低,颈椎弧度、屈伸活动范围均高于对照组(P <0.05);观察组各项中医证候积分均低于对照组(P <0.05);观察组Vm水平较对照组高,PI、RI水平均低于对照组(P <0.05);观察组ET及NSE水平与对照组相比较低(P <0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率与对照组的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用通督活血汤联合推拿手法对椎动脉型颈椎病进行治疗,可显著改善患者的颈椎活动范围,合理调整其血流动力学指标水平,控制各项症状发展,有效减轻其血管内皮功能损伤,且并未增加不良反应。

通督活血汤治疗原发性痛经疗效观察

目的:探讨通督活血汤治疗原发性痛经的临床疗效。方法:原发性痛经患者150例,随机分为治疗组和对照组各75例,其中治疗组采用通督活血汤口服,对照组采用芬必得胶囊口服进行治疗,评价痛经程度评分以及总体疗效。结果:治疗组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),治疗后2组患者的疼痛评分与治疗前比较均有显著降低(P<0.05),且治疗后疼痛评分治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:通督活血汤温督以通任脉,祛寒散瘀,治疗原发性痛经具有一定效果,值得临床运用。

通督活血汤含药血清可抑制椎间盘纤维环细胞的焦亡

背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活血汤含药血清对脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞焦亡的影响,探讨通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法:将36只10周龄SD大鼠以通督活血汤灌胃,连续灌胃7 d后腹主动脉取血,制备含药血清。提取4周龄SD大鼠的腰椎间盘,采用机械-酶消化法提取椎间盘纤维环细胞,培养至第2代后采用甲苯胺蓝染色法和Ⅱ型胶原免疫组化染色法进行鉴定。之后将第2代细胞随机分为空白组、模型组、含药血清低、中、高剂量组,除空白组外,其余4组予脂多糖/ATP制造细胞焦亡模型,成模后低、中、高剂量含药血清组分别予5%,10%,20%通督活血汤含药血清干预,空白组不采取任何干预措施。采用MTT法摸索含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度和最佳干预时间;采用流式细胞术Annexin V FIFT/PI双染测定细胞焦亡率;采用ELISA法检测各组细胞上清液的白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量;采用qRT-PCR检测各组半胱氨酸蛋白酶1、Gasdermin D(GSDMD)、NOD样受体蛋白3基因的表达量;采用Western Blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3蛋白的表达量。结果与结论:①MTT结果示:通督活血汤含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度为10%,最佳干预时间为24 h;②流式细胞术结果示:与空白组相比,其他4组细胞焦亡比率明显增加;与模型组相比,含药血清各剂量组细胞焦亡比率明显下降;与低、高剂量组相比,中剂量组细胞焦亡比率明显下降;③ELISA、qRT-PCR、Western Blot结果示:与空白组相比,其他4组白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量、半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3的基因及蛋白表达量均显著升高;与模型组相比,含药血清各剂量组均显著降低;各剂量组组间比较,中剂量组表达量显著低于低、高剂量组;以上差异均有显著性意义(P <0.05);④提示通督活血汤含药血清可有效缓解脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞发生焦亡,减轻炎症反应;中剂量组在延缓细胞焦亡、减轻炎症反应方面疗效最佳。