地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用

目的 探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法 将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例。对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗。观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智汤联合通督醒神针刺治疗。运用哈金斯基缺血指数(hachinski inchemic score, HIS)评估缺血状态。运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale, MoCA)及阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer’s disease assessment scale, ADAS-COG)评估患者认知功能。比较两组脑部中动脉血流动力学水平变化。检测患者血浆中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经调节蛋白1(neuregulin 1,NRG1)、抗凋亡因子(Livin)的水平。统计两组治疗12周的疗效。结果 治疗后,两组的HIS显著降低,MoCA显著升高(P<0.05);观察组治疗后的HIS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数显著升高(P<0.05);观察组治疗后的脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、NRG1、Livin高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的BDNF、NRG1、Livin高于对照组(P<0.05)。观察组患者持续治疗12周的总有效率为90.91%(40/44),对照组的总有效率为75.00%(33/44),组间差异显著(P<0.05)。结论 地参益智汤联合通督醒神针刺可提高血管性痴呆的疗效,减轻患者缺血状态,提高认知功能及脑血流动力学水平,促进神经组织恢复。

通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者血清炎性因子及脑循环动力学的影响

目的:研究通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者血清炎性因子及脑循环动力学的影响,为临床提供更合理的综合治疗方案。方法:选取2021年1月-12月间广东医科大学附属湛江中心医院收治的血管性痴呆患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30例患者。研究组在对照组常规治疗的基础上增加通督醒神针刺法及服用丁苯酞胶囊进行治疗。评价两组患者治疗后的情况,检测血清炎性因子和脑循环动力学相关指标,采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评价患者认知功能,采用日常生活能力评分量表(Barthel指数)评价患者日常生活能力,并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后MMSE评分差异显著(P<0.05)。研究组患者治疗后血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05),而转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)水平却明显高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后平均血流速度、平均血流量与对照组相比较无显著差异(P>0.05),而脑血管床特性阻抗及外周阻力均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后认知功能MMSE评分及日常生活能力Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者具有较好的疗效,且可以降低血清炎性因子水平、改善脑循环动力学相关指标。

通督醒神针刺法治疗脑小血管病认知障碍的临床研究

目的:探讨通督醒神针刺法治疗脑小血管病认知障碍(CSVD-VCI)的临床疗效及对患者执行功能、注意力与处理速度的影响。方法:将60例患者随机分为通督醒神组(30例)和普通针刺组(30例),均治疗4周。对两组患者治疗前、后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测验(TMT)测定,评估治疗前后差异。结果:通督醒神组总有效率为93.33%(28/30),普通针刺组总有效率为76.67%(23/30),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MoCA评分及TMT时间均有改善(P<0.05),两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05),且通督醒神组优于普通针刺组(P<0.05)。结论:通督醒神针刺法可提高CSVD-VCI患者的整体认知水平,改善患者执行功能、注意力与处理速度,且优于普通针刺法,是有效的治疗方法。

通督醒神针刺法对脑性瘫痪幼鼠脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影响

目的:观察通督醒神针刺法对脑性瘫痪幼鼠脑神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达、肢体功能的影响,分析该种影响是否与针刺时间有关。方法:实验于2005年8—10月在广州中医药大学实验动物中心清洁级实验室及针灸推拿学院实验室完成。①选用7d龄新生SD幼鼠109只。将大鼠结扎左侧颈总动脉后恢复2h,置于透明密闭容器中,并入37℃恒温水中以1L/min的速度通入低氧气体(体积分数0.08氧气和0.92氮气),2.5h后将动物取出,将存活者继续保温1h时后作行为测定,翻身不能、平衡异常或左旋者视为成功的模型(72只)。②将其余24只大鼠设为假手术组:只分离左颈总动脉后不结扎,亦不作低氧处理。将造模成功的大鼠72只按随机抽签法分为3组:脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组、脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组、模型组,每组24只。选用大鼠百会、患侧率谷透角孙、内关、曲池、足三里、涌泉。脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组于造模后24h开始针刺,前7d仅针四肢部穴位,第2天开始加针头部穴位。脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组造模后第8天开始针刺,头、体针同步。2组均以针灸针先在内关、涌泉速刺微出血,不留针,然后针头部及曲池、足三里。百会、率谷透角孙及曲池、足三里接G6805-Ⅱ电针仪,连续波,频率5～10Hz,持续10min,1次/d。脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组连续针刺20d,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组连续针刺13d。假手术组针刺方法与脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组相同;模型组只造模,不予以任何治疗。③于术后第7天、14天、21天,将胶布粘于大鼠两前爪腹侧面后,记录其撕去胶布所用时间。④术后第21天各组随机选取10只大鼠作以下检测:分别采用原位末端标记法及免疫组化方法测定大鼠额页皮质与海马区神经元凋亡及海马区神经生长因子表达,用图像分析仪在光镜下(400)计数神经细胞凋亡数目及神经生长因子免疫阳性细胞表达数目。结果:纳入大鼠109只,因造模失败脱失13只,假手术组动物无死亡。造模后7d,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组、脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组、模型组分别死亡2、5、3只;造模后7～14d,上述3组分别死亡2、2、4只;造模后14～21d,上述3组分别死亡0、0、2只。①大鼠海马和大脑额叶皮质神经元凋亡情况:2个针刺治疗组大鼠海马和大脑额叶皮质内原位末端标记法染色阳性细胞显著减少,与模型组相比,差异明显(P<0.05)。且脑性瘫痪幼鼠十针刺Ⅰ组神经细胞凋亡计数明显低于脑性瘫痪幼鼠十针刺Ⅱ组(P<0.01)。②大鼠海马神经元神经生长因子蛋白表达:2个针刺治疗组大鼠神经生长因子蛋白表达明显增强,在数量和强度方面均明显多于或高于假手术组和模型组(P<0.01),脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组明显多于或高于脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅱ组(P<0.01)。③术后第7天,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组鼠撕去胶布所用时间明显短于模型组(P<0.01);术后第14天,模型组明显长于其他3组(P<0.05或0.01);术后第21天,2个针刺组和模型组鼠前肢功能均显著改善,脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组基本接近正常水平(与假手术组比较,差异不明显),但模型组仍明显长于脑性瘫痪幼鼠+针刺Ⅰ组和假手术组(P<0.01)。结论:针刺可抑制脑性瘫痪幼鼠脑内神经细胞的凋亡,增强脑性瘫痪幼鼠脑组织的神经生长因子的表达,改善肢体功能,对脑性瘫痪幼鼠脑组织损伤大鼠具有一定的保护作用,且越早干预效果越好。

通督醒神针刺法对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及精神行为症状的改善效果研究

背景卒中后轻度认知障碍(PSMCI)常会导致卒中患者生活质量下降,引发许多不良后果,已成为目前国际卒中研究的热点。目的观察通督醒神针刺法对PSMCI患者认知功能及精神行为症状的改善效果。方法选取2019年1月至2020年1月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗及常规认知功能康复训练,研究组患者在对照组基础上给予通督醒神针刺法治疗,1次/d,5次/周,持续4周。比较两组治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及各子项、神经精神问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果研究组患者治疗后MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后命名评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、语言和抽象能力、定向力评分均高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后NPI-1、NPI-2评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论通督醒神针刺法可有效改善PSMCI患者认知功能和精神行为症状,提高PSMCI患者的日常生活能力。

通督醒神针刺法对血管性痴呆大鼠p38MAPK磷酸化及炎症反应的影响

目的观察通督醒神针刺法对血管性痴呆(VD)大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、胶质细胞激活状态、血清炎症因子的影响,探讨通督醒神针刺法改善VD的可能作用机制。方法成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、电针组,每组10只。采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD大鼠模型。电针取“百会”“神庭”“本神”“四神聪”进行治疗,每次30 min,每日1次,连续14 d。Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠海马组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,免疫组化法检测大鼠海马组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙结合衔接分子(Iba)-1表达,Western印迹检测海马组织中p38MAPK表达水平。结果与假手术组比较,模型组逃避潜伏期(第2天开始)明显延长,穿越逃生平台的次数明显减少,海马CA1区神经元出现明显损伤,血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及海马GFAP、Iba-1积分光密度值、p-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组逃避潜伏期(第2天开始)显著缩短,穿越逃生平台的次数显著增多,海马CA1区神经元损伤改善,血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及海马GFAP、Iba-1积分光密度值、p-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论通督醒神针刺法可有效改善VD大鼠的认知功能,其机制可能与抑制p38MAPK蛋白磷酸化、减少海马胶质细胞激活及降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量,从而减轻中枢神经炎性损伤有关。

通督醒神针刺法治疗早产儿脑白质损伤疗效观察

目的:探讨通督醒神针刺法对早产儿脑白质损伤的修复作用。方法:选取胎龄小于35周、存在脑白质损伤患儿56例,随机分为观察组(27例)和对照组(29例)。两组均进行常规基础康复治疗,在此基础上观察组加通督醒神针刺法治疗,每天1次,15 d为一疗程,共治疗3个疗程。在治疗前后进行头颅MRI及弥散张量成像(DTI)检查,观察脑白质病变的部位及程度,并采用Gesell发育诊断量表评定神经运动发育情况。结果:治疗后,两组患儿脑白质损伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿脑白质兴趣区FA值均较治疗前增加(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Gesell量表各能区发育商(DQ)值均较治疗前增加(均P<0.05);观察组治疗后大运动、精细运动及社会适应DQ值高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组治疗后个人-社会行为及语言行为DQ值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:通督醒神针刺法可促进早产儿受损脑白质功能的修复,进而促其智力水平的改善。

基于Notch信号通路与突触可塑性探讨针刺治疗脑卒中后认知障碍

Notch信号通路与突触可塑性密切相关,调节Notch信号通路已成为治疗认知障碍的靶点。针刺作为治疗脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的一种手段,在临床上被广泛接受,且疗效显著,不仅能够调控Notch信号通路,还可提高神经元突触可塑性,但目前针刺的分子生物学研究相对较少。此外,通督醒神针刺法治疗PSCI在临床上有一定的疗效,但是该针法的临床评价以及机制研究仍在初步探索阶段。今后的研究中,可进一步设计样本充足、设计合理的动物实验,验证通督醒神针是否能够通过调控Notch信号通路来提高突触可塑性,进而改善PSCI,以丰富通督醒神针刺法治疗PSCI的理论基础。