严光俊运用扶正通痞化积法治疗胃癌经验

根据胃癌“炎-癌”转化西医发病过程,严光俊教授认为胃癌中医发病过程为“痞-积”转化,脾虚气血津液运行不畅是其转化的关键。收集2018—2022年期间荆州市中医医院严光俊教授诊治的胃癌门诊有效病例62例130诊次,通过药物频数统计分析其治疗胃癌的用药特点及经验。严光俊教授提出扶正通痞化积法治疗胃癌,健脾益气、调和阴阳以扶正;升降相宜、灵活运用通降法以通痞;针对病机,化痰散结、活血化瘀、清热解毒以化积。

自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗膝骨关节炎并关节积液的临床观察

目的探讨自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗膝骨关节炎并关节积液的临床疗效。方法选自2016年4月至2017年4月本院收治的膝骨关节炎并关节积液患者114例,随机分为两组各57例。对照组患者采用微波治疗,研究组患者采用自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗,观察比较两组的临床疗效。结果研究组患者治疗有效率98.2%高于对照组86.0%(P<0.05);治疗后研究组患者的活动障碍、关节肿胀、局部压痛、关节疼痛评分均低于对照组(P<0.05),双支撑相、步频、步速、步长改善情况优于对照组(P<0.05),白细胞介素1β(Interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论自拟通络消积汤辨证加味联合微波治疗膝骨关节炎并关节积液患者,镇痛效果显著,且能明显缓解关节肿胀,较好地改善患者的下肢关节功能,避免患者病情的进一步恶化,值得临床推广应用。

消积排通散联合手术及电子线治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的:探讨应用消积排通散联合手术及电子线治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法:对120例瘢痕疙瘩分3组对比研究,A组行手术+注射治疗,B组行手术+电子线治疗,C组行手术+电子线+中药治疗。三组患者均经过1～2月一个疗程的治疗,随访观察临床疗效。用统计学方法比较三组患者临床疗效。结果:手术+电子线+中药方法治疗的患者疗效稳定,复发几率最低。结论:对于瘢痕疙瘩,消积排通散联合手术及电子线治疗的方法明显优于其他方法,且复发几率降低,患者满意度更好。

通补消积饮对人肺腺癌A549细胞增殖影响的研究

目的:研究通补消积饮对人肺腺癌A549细胞增殖的抑制作用。方法:MTT法检测不同含药血清对肺癌A549细胞增殖的影响。结果:通补消积饮低、中、高剂量含药血清组作用24h抑制率分别为(7.85±2.57)%,(14.32±2.73)%,(17.99±1.86)%;作用48h抑制率分别为(15.33±2.79)%,(28.63±2.09)%,(33.15±1.71)%;作用72h抑制率分别为(21.58±1.81)%,(33.96±1.66)%,(38.63±2.03)%。结论:通补消积饮可明显抑制人肺腺癌A549细胞的增殖。

通补消积饮对人肺腺癌A549细胞PCNA蛋白表达的影响

目的研究通补消积饮对A549细胞PCNA蛋白表达的影响,探讨通补消积饮治疗肺癌的作用机制。方法用Western-blot法检测通补消积饮对A549细胞PCNA蛋白表达的影响。结果通补消积饮低、中、高剂量组含药血清作用于A549细胞48 h后,PCNA蛋白相对表达量分别为(0.749±0.083),(0.534±0.052),(0.402±0.048),通补消积饮各剂量组与空白血清组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),并表现出明显剂量依赖性。结论通补消积饮能明显抑制A549细胞PCNA蛋白的表达。

通补消积饮治疗中晚期肺腺癌临床研究

目的:观察通补消积饮对中晚期肺腺癌的临床疗效。方法 :将符合纳入标准的60例患者按随机单盲法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上,加用通补消积饮,疗程均为2个月。观察两组治疗前后瘤体、症状积分变化和不良反应情况。结果:治疗组瘤体稳定率83.33%,对照组瘤体稳定率43.33%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组神疲乏力、口干、咳嗽、气短、食欲不振的症状积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),血痰、胸痛的症状积分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通补消积饮治疗中晚期肺腺癌有较好疗效,可提高患者的生活质量。

通补消积饮对人肺腺癌A549细胞Cyclin D1蛋白表达的影响

目的研究通补消积饮对A549细胞Cyclin D1蛋白表达的影响。方法应用Western-blot法观察通补消积饮对A549细胞Cyclin D1蛋白表达的影响。结果通补消积饮低、中、高剂量组含药血清作用A549细胞48h后,Cyclin D1蛋白相对表达量分别为(0.739±0.051),(0.520±0.047),(0.395±0.035),通补消积饮各剂量组与空白血清组(0.881±0.062)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),在一定的时间内表现出明显的量-效关系。结论通补消积饮能明显抑制A549细胞Cyclin D1蛋白的表达。

通补消积饮对人肺腺癌A549细胞PCNA及Survivin表达影响的研究

目的:研究通补消积饮对肺癌A549细胞PCNA及Survivin基因表达的影响。方法:RT-PCR法检测不同含药血清对肺癌A549细胞PCNA及Survivin mRNA表达的影响。结果:通补消积饮低、中、高剂量含药血清组作用48h后A549细胞PCNA mRNA相对灰度值分别为(0.751±0.092)、(0.532±0.051)、(0.407±0.046),Survivin mRNA相对灰度值分别为(0.714±0.064)、(0.451±0.037)、(0.337±0.044)。结论:通补消积饮可明显抑制人肺腺癌A549细胞PCNA及Survivin mRNA的表达。

消积通秘汤治疗食积内热型小儿便秘的效果研究

目的观察消积通秘汤治疗食积内热型小儿便秘的临床效果。方法选取2015年10月至2017年10月在北京首儿李桥儿童医院治疗的食积内热型小儿便秘患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,分别采用消积通秘汤和乳果糖进行治疗,比较两组患儿治疗有效率及相关症状改善情况。结果治疗组的治疗有效率为96.7%,明显高于对照组的85.0%(P<0.05),相关症状的改善率也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消积通秘汤治疗食积内热型小儿便秘效果显著,可在临床中借鉴使用。

散积解毒通络法联合化疗对晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察散积解毒通络法联合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为散积解毒通络法联合化疗组40例和对照组40例,对照组采用单纯全身化疗。观察用药3个月后患者一般状况(KPS评分)、中医症候评分及近期疗效。结果:治疗过程中退出研究5例,其中散积解毒通络法联合组2例和对照组3例。最终纳入统计分析的散积解毒通络法联合组38例,对照组37例。散积解毒通络法联合组中医症候评分改善率为84.2%,一般状况评分改善率为36.8%,明显优于对照组的67.6%和24.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。散积解毒通络法联合组有效率和临床获益率分别为34.2%和81.6%,对照组分别为29.7%和64.9%。有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);而临床获益率散积解毒通络法联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:散积解毒通络法配合全身化疗能改善临床症候和一般状况,可用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗。

通降消积方联合西药常规治疗对脾虚气逆型胃食管反流病患者食管动力及胃肠激素的影响

【目的】观察通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片对脾虚气逆型胃食管反流病(GERD)患者食管动力及胃肠激素的影响。【方法】将320例脾虚气逆型GERD患者随机分为观察组和对照组,每组各160例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组的基础上加用通降消积方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、食管动力指标和胃肠激素水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为88.75%(142/160),对照组为76.88%(123/160);组间比较,观察组的总体疗效(秩和检验)和总有效率(χ2检验)均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的各项中医证候积分(包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)食管动力指标方面,治疗后,2组患者的食管上括约肌(UES)静息压、食管下括约肌(LES)静息压、湿咽成功率和观察组的食管蠕动传导速度均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)胃肠激素方面,治疗后,除血清瘦素(LEP)水平无显著性变化(P>0.05)外,2组患者的血清胃动素(MOT)、神经肽Y(NPY)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前升高(P<0.01),且观察组的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)研究过程中,观察组的不良反应发生率为14.38%(23/160),对照组为17.50%(28/160),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片治疗脾虚气逆型GERD患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高患者食管动力,调节紊乱的胃肠激素水平,且安全性高。

温阳通痞消积方联合热疗对中晚期肝癌患者症状及免疫指标的影响

目的探讨温阳通痞消积方联合热疗治疗中晚期肝癌的临床有效性和安全性。方法将60例中晚期肝癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组30例口服温阳通痞消积方治疗,观察组30例在对照组基础上联合热疗。观察2组患者治疗前后KPS评分、中医证候积分、免疫指标变化,并评价治疗结果及相关不良反应。结果治疗后观察组患者KPS显著高于对照组(P<0.05);中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,而CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳通痞消积方联合热疗治疗中晚期肝癌患者,能改善患者症状,提高免疫功能及生存质量,且无严重不良反应。

通噎消积方联合顺铂方案化疗对中晚期食管癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨通噎消积方联合顺铂(TP)方案化疗对中晚期食管癌患者肿瘤标志物水平的影响。方法:2017年5月-2019年5月本院收治中晚期食管癌患者71例,随机分为两组。对照组采用TP方案化疗治疗;观察组在TP方案化疗基础上联合通噎消积方治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平及功能状态。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)水平均低于对照组,功能状态评分(KPS)高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者采用TP方案化疗联合通噎消积方治疗,可提高治疗效果,降低肿瘤标志物水平,改善身体状况。

通腑消积汤治疗呼吸衰竭患者腑气不通证的临床研究

目的:研究自拟通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭应用机械通气患者腑气不通证的临床效果。方法:选取2015年6月-2018年5月厦门市海沧医院重症医学科收治的74例应用有创机械通气的肺部感染并发呼吸衰竭患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,各37例。两组均给予抗感染、化痰、平喘、抑酸、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,在此基础上,观察组加服通腑消积汤3 d,对照组则加服乳果糖口服溶液3 d。除外4例自动出院患者,比较两组患者进入ICU和转出ICU时的血气分析、机械通气时间与ICU住院时间、中医证候积分等指标。结果:两组转出ICU时的PO2均较进入ICU时显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组转出ICU时的PO2较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。转出ICU时,两组的中医证候积分均明显低于进入ICU时,且观察组的中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭的机械通气患者腑气不通证的效果优于乳果糖口服溶液,不仅能改善动脉血氧分压,还能缩短机械通气时间及ICU住院时间。

通腑消积汤治疗呼吸衰竭患者腑气不通证的临床研究

目的探析呼吸衰竭患者腑气不通证应用通腑消积汤治疗的临床效果。方法80例呼吸衰竭腑气不通证患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗,观察组采用通腑消积汤治疗。对比两组治疗前后血气指标[动脉血酸碱度(pH)、血二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧分压(PO_(2))]、中医证候积分改善情况及治疗效果。结果观察组治疗总有效率92.50%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分(4.38±1.02)分低于对照组的(6.89±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PCO_(2)(32.17±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(36.78±6.43)mm Hg,PO_(2)(89.45±10.36)mm Hg高于对照组的(82.48±10.13)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑消积汤应用于呼吸衰竭患者腑气不通证中的临床效果显著,可以有效改善临床相关症状,促进患者动脉血气指标恢复,值得临床推广。

严光俊从“痞积转化”论治肠息肉

严光俊教授认为,“痞积转化”是肠息肉发生及癌变的重要病机,“痞化为积”的原因归结为两方面:脾虚为“痞积转化”的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是“痞积转化”的种子。严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,“通”最为关键。扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾。若大便干燥用生白术20~30 g,大便溏软者用炒白术12~20 g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛。祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法。行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其“浊”,以清热之力解其“毒”,同时与芳香化湿之药合用。

“通下灵”对猪饲料通过消化道速度的影响

'通下灵'是我们经试验筛选而自拟定的一个中药方剂。据临床应用观察表明,它具有较明显的理气健胃、通肠下积作用,用于治疗牛(羊)瘤胃臌气、瘤胃积食、前胃弛缓、马结症、猪便秘等以胃肠积滞为主要症状的病证有较好疗效。为了进一步验证该药剂的功能,我们特设计和进行了本试验。本试验参照研究饲料通过消化道速度的常规方法,以白色塑料丝作标记,混在饲料中喂猪。