通窍逐瘀汤治疗急性脑出血的临床探讨

颅内出血是神经内科的急症,目前有微创开颅引流瘀血或药物止通降颅压的方法,但临床亦有部分患者不能耐受西医手段。用于药通窍逐瘀汤是以＂活血化瘀＂的治疗原则,活血不伤新血,出血不留瘀血为宗旨,旨在传承我国几千年的中医中药。报告如下。

通窍逐瘀汤合西药治疗急性脑出血的临床观察

采用中药通窍逐瘀汤合西药治疗急性脑出血 2 0例 ,基本痊愈率 45 % ,总有效率 90 % ;对照组 2 0例 ,基本痊愈率 15 % ;总有效率 6 5 %。两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。提示通窍逐瘀汤能促进颅内血肿吸收 ,加速神经功能恢复 ,对治疗急性脑出血有明显疗效。

辛白通窍逐瘀汤治疗慢性副鼻窦炎62例

目的:探索清热除风,活血祛瘀,通窍镇痛中药配伍治疗慢性副鼻窦炎的疗效。方法:采用自拟辛白通窍逐瘀汤(细辛、白芷、辛夷、苍耳子、金银花、葛根、丹参、桃仁等)治疗本病62例。结果:全部治愈。结论:本方有标本兼治的综合作用。

通窍逐瘀汤治疗外伤性癫痫54例

目的:观察通窍逐瘀汤治疗外伤性癫痫病的临床疗效。方法:治疗组54例运用中药汤剂,对照组30例口服西药苯妥英钠片、苯巴比妥片;治疗12周后两组比较。结果:中药治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:通窍逐瘀汤治疗外伤性癫痫的疗效显著。

自拟通窍逐瘀汤联合针刺治疗对老年常压性脑积水患者术后神经功能及脑脊液p73、p38因子的影响

目的:观察自拟通窍逐瘀汤联合针刺治疗对老年常压性脑积水(NPH)(后相同)患者术后神经功能及脑脊液p73、p38因子的影响。方法:选取2012年5月~2019年5月于同济大学附属上海市第四人民医院接受治疗的122例老年NPH患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各61例。两组患者均给予脑室-腹腔分流术治疗,对照组患者在其基础上给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟通窍逐瘀汤联合针刺进行治疗。比较两组治疗前、治疗14d后的中医证候积分(尿失禁、步态不稳、认知功能障碍、舌暗紫)变化情况,评估其短期内(14d内)临床疗效,并记录其治疗前、治疗14d后的血清神经生化标志物[中枢神经特异蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、相关酶学指标(p73、p38)水平及神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)]变化。结果:治疗14d后,两组(尿失禁、步态不稳、认知功能障碍、舌暗紫)的中医证候积分、血清神经生化标志物(S100β、MBP、NSE)、酶学指标中p38水平、神经功能量表中NIHSS量表评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的各项指标均显著低于对照组(P<0.05);经治疗,两组临床疗效各级别比较有统计学意义(P<0.05),且观察组临床治疗总有效率为91.80%,显著高于对照组的78.69%(P<0.05);治疗14d后,两组相关酶学指标中p73水平、MMSE量表评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后显著高于对照组(P<0.05)。结论:自拟通窍逐瘀汤联合针刺治疗老年NPH安全有效,能够缓解患者临床症状,减轻血清神经生化标志物的表达并纠正p73、p38异常,有利于神经功能的改善,于其病情转归有利。

通窍逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床探析

目的:探讨中医内科疗法治疗偏头痛的临床效果。方法:100例偏头痛患者分为对照组和观察组,对照组口服盐酸氟桂利嗪治疗,观察组实施中医内科(通窍逐瘀汤随症加减)疗法治疗,比较两组治疗效果。结果:2个疗程后,对照组总有效率为68%,观察组为90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医内科疗法治疗偏头痛可有效缓解病情,临床疗效显著,具有临床推广价值。

通窍逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床疗效分析

研究偏头痛患者应用通窍逐瘀汤加减治疗的临床价值。方法 选取2020年10月至2022年10月在我院收治的偏头痛患者98例,采用抽签分组的方法。接受对症西药治疗的患者为参照组,加味通窍逐瘀汤治疗的患者为研究组,比较临床疗效。结果 在总有效率上,参照组所得数据(83.67%)显著低于研究组(97.96%),2组有较大不同,P<0.05。2组治疗前的偏头痛发作次数、疼痛持续时间和VRS评分对比无较大差异,P>0.05;治疗后研究组患者的偏头痛发作次数、疼痛持续时间和VRS评分较参照组低,2组有较大不同,P<0.05。两组治疗前PSQI、MSQ评分差异无统计学意义,P>0.05;研究组治疗后 PSQI 和 MSQ 评分改善明显优于参照组。两组间,P<0.05。治疗前,两组ACA、PCA、MCA等脑血流动力学指标差异无统计学意义,P>0.05;研究组治疗后 ACA、PCA、MCA 等脑血流动力学指标均有改善。显着优于参照组,两组比较有显着性差异,P<0.05。结论 偏头痛患者应用通窍逐瘀汤加减治疗可获取令人可观的效果,不仅将疼痛明显减轻,同时可改善脑血流动力学指标和睡眠质量,生活质量也可显著提高,临床应用价值极高,可广泛推行。

通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中及其机制研究

目的 :观察通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的疗效,研究其作用机制,为临床用药提供依据。方法 :典型的具有三高因素的缺血性脑卒中患者104例随机分为通窍活络化痰逐瘀汤治疗组(实验组)及常规治疗组(对照组),检测两组治疗前后的血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS)的水平。结果:与本组治疗前比较,两组治疗后的NO、SOD水平均显著升高(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.01),NOS含量明显升高(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗后的ON、SOD明显升高(P<0.05),MDA明显下降(P<0.05),而NOS无明显变化(P>0.05)。结论:通窍活络化痰逐瘀汤能改善缺血性脑卒中患者血清NO、NOS、SOD和MDA的水平,加速神经功能恢复,改善临床症状。

通窍逐瘀祛痰汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察

目的观察通窍逐瘀祛痰汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床疗效。方法将2019年1月—2020年5月就诊于河南省人民医院重症医学科风痰瘀阻型急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用通窍逐瘀祛痰汤治疗。2组均治疗14 d。评估2组患者治疗后症状体征评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Balthel指数)、血液流变学指标、血管修复与再生相关指标,比较2组临床疗效及不良反应情况,随访6个月生存情况。结果治疗后治疗组症状体征评分、NIHSS评分、血液流变学指标及基质金属(MMP-9)水平、6个月脑梗死死亡率低于对照组,Balthel指数、内皮祖细胞(EPGs)及血管内皮生长因子(VEGF)水平、临床总有效率、6个月生存率高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现不良反应。结论通窍逐瘀祛痰汤能够改善急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者临床症状、血液流变学及神经功能缺损,促进血管修复与重建,提高日常生活活动能力、临床疗效及6个月生存率,降低6个月脑梗死死亡率,且具有较高的安全性。

通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取合并高血压、高血脂、高血糖的缺血性脑卒中患者188例,随机分为对照组和观察组各94例,对照组采用奥扎格雷钠、胞磷胆碱以及肌氨肽苷治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用通窍活络化痰逐瘀汤治疗。分别于治疗前后抽取两组患者血清行SOD、NO、NOS、MDA检测,并使用神经功能缺损评分对两组患者神经功能进行评价。结果:两组患者治疗前SOD、NO、NOS、MDA水平和神经功能差别不大(P>0.05);观察组治疗后SOD、NO分别为(105.10±6.10)U·m L^(-1)、(72.91±5.38)umol·L^(-1),均明显高于对照组,MDA和神经功能缺损评分分别为(2.19±0.45)μmol·L^(-1)和(11.45±1.27)分,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活络化痰逐瘀汤可以改善脑细胞代谢,促进神经功能恢复,对于治疗合并高血压、高血脂、高血糖的缺血性脑卒中患者具有积极作用。

通窍活络化痰逐瘀汤配合针灸治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对神经功能和血清MMP-2、MDA、VEGF水平的影响

目的探讨通窍活络化痰逐瘀汤配合针灸治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对神经功能和血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、丙二醛(MDA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的缺血性脑卒中患者108例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。对照组患者给予通窍活络化痰逐瘀汤治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合针灸治疗,比较两组患者的临床疗效,神经功能和血清MMP-2、MDA、VEGF水平以及血液流变学指标的变化情况。结果观察组患者的治疗总有效率(96. 30%)显著高于对照组(81. 48%),临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分、MMP-2水平、MDA水平、血小板凝聚率、纤维蛋白原水平、血浆黏度均显著降低,观察组患者上述各指标水平均显著低于对照组;两组患者的VEGF水平均显著升高,观察组患者的VEGF水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论通窍活络化痰逐瘀汤配合针灸治疗缺血性脑卒中患者临床疗效确切,能有效改善患者的神经功能,显著降低患者血清MMP-2、MDA、VEGF水平,改善患者的血液循环状况。

自拟解毒逐瘀通窍汤治疗鼻窦炎306例

运用自拟方解毒逐瘀通窍汤治疗鼻窦炎３０６例，结果：治愈２８１例，好转２３例，无效２例。

通窍活络化痰逐瘀汤对脑梗死患者脑细胞代谢及神经功能的影响

目的:研究通窍活络化痰逐瘀汤对脑梗死患者脑细胞代谢及神经功能的影响。方法:选取脑梗死患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上行通窍活络化痰逐瘀汤治疗。对比两组患者脑细胞代谢变化、神经功能变化及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者NO、SOD水平显著高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者神经功能缺损评分均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:通窍活络化痰逐瘀汤治疗脑梗死可有效改善患者细胞代谢水平,提升神经功能,且无严重不良反应,安全可靠。

通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床分析

目的分析通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2016年1月—2018年1月收治的96例缺血性脑卒中患者,将其随机分成2组各48例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用通窍活络化痰逐瘀汤治疗,比较2组的临床疗效。结果治疗后观察组患者一氧化氮、超氧化物歧化酶水平均明显高于对照组(P<0.05),血清丙二醛水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率91.67%(44/48)明显高于对照组70.83%(34/48)(P<0.05)。结论通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中效果显著,值得推广。

中西医结合治疗经行头痛50例

目的:观察逐瘀通窍止痛汤联合西药治疗气滞血瘀型经行头痛的临床疗效。方法:将确诊患者90例,随机(随机数字表法)分为两组。对照组40例,采用谷维素片20 mg,3次/d,口服;维生素B6片20 mg,3次/d,口服;痛重者加用芬必得胶囊,1粒,痛时服。治疗组50例,在对照组治疗的基础上加用逐瘀通窍止痛汤(由本院制剂室机煎袋装,200 mL/袋,2袋/剂)治疗,200 mL/次,2次/d,口服,经前3 d开始服用,至经后痛止停服。连用3个月经周期为1个疗程,停药后观察3个月经周期评价疗效。结果:对照组40例,治愈16例,好转13例,未愈11例,有效率为72.50%。治疗组50例,治愈32例,好转14例,未愈4例,有效率为92.00%,两组比较:χ2=6.084,P=0.014,有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗经行头痛疗效满意。

不同活血化瘀方剂对重型颅脑损伤急性期大鼠的应用风险

目的探讨不同活血化瘀方剂对重型颅脑损伤(s TBI)急性期大鼠的影响。方法 306只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、脑蛋白水解物组、桃红四物汤、血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组7组。除正常组外其余各组采用改良的Feeney’自由落体方法制备s TBI大鼠模型。造模成功后脑蛋白水解物组、桃红四物汤组、血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组分别给予相应药物1. 11 mg/200 g、2. 04 g/200 g、3. 12 g/200 g、1. 92 g/200 g、5. 74 g/200 g灌胃,正常组和模型组给予生理盐水3 ml/200 g灌胃,各组每日均灌胃1次,连续7天。灌胃后随时统计大鼠死亡率,在第1、3、7天分别观察大鼠脑组织病理评分,检测血清微管相关蛋白Tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量。结果实验期间正常组与脑蛋白水解物组大鼠无死亡,其余各组大鼠死亡主要集中在前4天,前4天与正常组比较,模型组、桃红四物汤组、血府逐瘀汤组大鼠死亡率都显著升高(P <0. 01);与模型组比较,桃红四物汤组、血府逐瘀汤组大鼠死亡率也明显升高(P <0. 01),而通窍活血汤组、补阳还五汤组差异无统计学意义(P> 0. 05)。与正常组同时间相比较,各给药组大鼠脑组织病理评分及血清Tau、GFAP水平在3个时间段均明显升高(P <0. 05)。与模型组同时间比较,第1天血府逐瘀汤组、通窍活血汤组和补阳还五汤组大鼠病理评分升高,桃红四物汤组、血府逐瘀汤组、补阳还五汤血清GFAP蛋白水平升高(P <0. 05);而在第3天除桃红四物汤组外,其余各给药组病理评分较模型组降低;脑蛋白水解物组、通窍活血汤组、补阳还五汤血清Tau、GFAP水平降低(P <0. 05);第7天各给药组病理评分及血清Tau、GFAP水平均降低(P <0. 05)。结论 s TBI急性期使用桃红四物汤及血府逐瘀汤会加重病情,增加死亡风险。用活血化瘀药来治疗s TBI急性期的最佳时间段可能在发生损伤第4天后,并且以通窍活血汤和补阳还五汤效果最好。