通经活络洗剂治疗糖尿病足临床观察

目的:观察通经活络洗剂治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)脾肾阳虚、经脉不通证的临床疗效,以及对血清中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平的影响。方法:将80例DF患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组:采用常规西药治疗,如糖尿病健康教育,合理饮食,降血压、血脂,胰岛素治疗,改善微循环,营养神经,并对患足行清创、换药及抗感染等治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通经活络洗剂足浴治疗,药物组成:艾叶20 g,制草乌15 g,川芎20 g,附子10 g,干姜15 g,桂枝10 g,红花10 g,青风藤20 g,忍冬藤30 g,细辛10 g,桑枝20 g,伸筋草20 g,苏木10 g,透骨草20 g,威灵仙20 g。将以上药物用清水浸泡45 min,常规水煮取汁4 000 m L,将药液置于木桶中,先将患足置于木桶两缘上熏洗,待药液温度降至约40℃,再将患者足及下肢浸泡于药液中,每次30 min,每天2次。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者脾肾阳虚、经脉不通证症状评分、创面愈合时间、住院天数、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和临床疗效情况。检测两组患者血清中COX-2和MCP-1水平。结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚、经脉不通证的症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的创面愈合时间和住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组患者的ABI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者有效率为85.0%显著高于对照组62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清中COX-2和MCP-1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规西医治疗基础上加用通经活络洗剂治疗DF脾肾阳虚、经脉不通证疗效显著,且能下调患者体内的COX-2和MCP-1水平。