基于HSP72探讨通络明目方对青光眼模型大鼠RGC和视神经的保护作用

目的探讨通络明目方调控热休克蛋白72(HSP72)对青光眼模型大鼠视网膜神经节细胞(RGC)和视神经的保护作用。方法采用Shareef-Sharma法将40只大鼠建立青光眼模型,随机分为模型组(MG)和通络明目方组(TM),各20只,另将进行假手术的24只大鼠设为对照组(CG)。TM组大鼠每日通络明目方8.61 g/kg灌胃,CG、MG组大鼠每日等体积0.9%氯化钠注射液灌胃,连续给药21 d。造模后第1、7、14、21天时,使用眼压计测量大鼠眼压,采集大鼠造模对侧眼眼眶血0.5 mL,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清HSP72水平。给药完成后,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠视网膜形态结构,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测大鼠RGC细胞数量及凋亡率,测定视网膜厚度;免疫荧光和免疫组织化学法检测RGC细胞HSP72表达。结果(1)眼压:MG组大鼠造模后1、7、14、21 d眼压均高于CG组(t_(1 d)=7.758、t_(7 d)=10.913、t_(14 d)=17.353、t_(21 d)=7.955,均P=0.000),TM组大鼠造模后7、14、21 d眼压均低于MG组(t_(7 d)=-2.604,P=0.021;t_(14 d)=-8.815,P=0.000;t_(21 d)=-4.163,P=0.001),差异均有统计学意义。其他时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血清HSP72:MG组大鼠造模后1、7、14、21 d血清HSP72水平均高于CG组(t_(1 d)=16.450、t_(7 d)=23.576、t_(14 d)=13.206、t_(21 d)=8.934,均P=0.000),TM组大鼠造模后21 d血清HSP72水平高于MG组(t=5.936,P=0.000),差异均有统计学意义;其他时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)视网膜形态和厚度:MG组大鼠RGC出现数目减少和空泡化现象,内核层细胞开始排列紊乱、疏松,神经纤维层水肿,内核层疏松,厚度较CG组薄;而TM组大鼠视网膜RGC数目轻度减少、空泡化、内核层细胞状态与MG相比均较轻,厚度较MG组厚。(4)RGC数量和凋亡率:MG组大鼠造模后14、21 d视网膜RGC数量低于CG组(t_(14 d)=-5.886,P=0.000;t_(21 d)=-4.424,P=0.001),1、7、14、21 d RGC凋亡率高于CG组(t_(1 d)=22.165、t_(7 d)=36.737、t_(14 d)=20.285、t_(21 d)=17.176,均P=0.000);TM组大鼠造模后14、21 d视网膜RGC数量高于MG组(t_(14 d)=3.014,P=0.010;t_(21 d)=3.444,P=0.004),7、14、21 d RGC凋亡率低于MG组(t_(7 d)=-9.762、t_(14 d)=-8.639、t_(21 d)=-9.674,均P=0.000),差异均有统计学意义。其他时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)视网膜HSP72:CG组大鼠视网膜HSP72几乎无表达,MG、TM组HSP72随时间表达增加;相同时间点比较,TM组HSP72表达高于MG组。结论HSP72对青光眼模型大鼠RGC具有保护效应,而通络明目方可能是通过增强并维持HSP72阳性表达,以增加RGC存活率,从而保护青光眼视神经。

通络明目膏对糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子表达的影响

目的探究通络明目膏对糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择60只实验大鼠,应用随机数表法将其分为空白组(n=10)、阳性对照组(n=10)、模型组(n=10)以及通络明目膏低剂量组(n=10)、通络明目膏中剂量组(n=10)、通络明目膏高剂量组(n=10)。除空白组外,其余5组大鼠通过高脂高糖饮食+2%链脲佐菌素注入建立糖尿病视网膜病变模型,同时通络明目膏低剂量组、通络明目膏中剂量组、通络明目膏高剂量组分别灌胃10、40、60 mg/(kg·d)通络明目膏,阳性对照组灌胃等效剂量100 mg/(kg·d)的羟苯磺酸钙胶囊,模型组、空白组灌胃等量蒸馏水,干预12周。比较各组大鼠外周血血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮素(ET-1)、VEGF表达量以及大鼠视网膜组织中血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)、VEGF表达量的差异。结果干预12周后,模型组大鼠视网膜组织VEGFR-2、VEGF阳性表达以及血清IGF-1、ET-1、VEGF表达量显著高于其他5组(P<0.05)。通络明目膏低剂量组的血清IGF-1、ET-1、VEGF表达量及视网膜组织VEGFR-2、VEGF阳性表达明显高于阳性对照组(P<0.05);通络明目膏中剂量组的血清IGF-1、ET-1、VEGF表达量及视网膜组织VEGFR-2、VEGF阳性表达与阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);通络明目膏高剂量组的血清IGF-1、ET-1、VEGF表达量及视网膜组织VEGFR-2、VEGF阳性表达均显著低于阳性对照组(P<0.05)。镜检下见,与模型组大鼠比较,阳性对照组、通络明目膏低剂量组、通络明目膏中剂量组、通络明目膏高剂量组大鼠视网膜各层次排列更整齐,组织水肿及毛细血管扩张显著减轻,且随着通络明目膏使用剂量增加,视网膜毛细血管减轻程度升高。结论糖尿病大鼠的外周血和视网膜组织内存在VEGF过量表达,而经高剂量通络明目膏干预后能够显著改善视网膜微血管变化,发挥视网膜保护作用。

升清降浊通络明目法治疗2型糖尿病视网膜病变50例临床观察

2010年6月～2012年10月,我们在西药控制血糖血压的基础上加用升清降浊通络明目方治疗糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）50例,取得一定疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料所选病例均为我院内分泌科和眼科住院及门诊2型糖尿病（T2DM）患者,共96例,随机分为治疗组50例和对照组46例。

通络明目膏对糖尿病视网膜病变大鼠微血管的保护作用及其作用机制研究

目的探究通络明目膏对糖尿病视网膜病变大鼠微血管的保护作用,并分析其可能作用机制。方法选择60例SD大鼠作为实验对象,应用随机数表法将其分为6组,每组各10只。其中,空白组大鼠正常饮食水,阳性对照组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组以高脂高糖饮食联合注射2%链脲佐菌素溶液建立糖尿病视网膜病变大鼠模型。实验开始时,中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组分别灌胃通络明目膏10、40、60 mg/(kg·d),阳性对照组灌胃等效剂量100 mg/(kg·d)羟苯磺酸钙胶囊,模型组和空白组灌胃等效剂量生理盐水。干预12周后,观察比较各组大鼠视网膜血管周细胞数、血管内皮细胞数、伊文思蓝(EB)渗透量以及视网膜组织中血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、阳性对照组大鼠视网膜血管周细胞数显著高于模型组,血管内皮细胞数、EB渗透量显著低于模型组(P<0.05),且中药低剂量组与阳性对照组上述各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组上述各项指标检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组视网膜组织中VEGFR-2、VEGF累积光密度值显著低于模型组(P<0.05)。中药高剂量组的VEGFR-2、VEGF累积光密度值明显低于阳性对照组(P<0.05)。结论通络明目膏可对糖尿病视网膜病变大鼠微血管发挥良好的保护作用,有效改善大鼠视网膜微血管形态学及通透性,且该保护作用呈一定的量效关系,其作用机制可能与下调VEGFR-2、VEGF表达有关。

益气通络明目汤联合针刺治疗青光眼视神经萎缩临床观察

目的探讨益气通络明目法联合针刺治疗原发性青光眼视神经萎缩的疗效。方法选取浙江中医药大学附属宁波市中医院2018年1月—2019年12月收治的原发性青光眼视神经萎缩患者60例为对象,按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组30例。对照组用常规方法治疗,治疗组在常规方法治疗的基础上用益气通络明目汤联合针刺治疗,比较2组的总有效率与治疗前后中医证候积分。结果治疗组的总有效率93.3%(28/30)高于对照组73.3%(22/30),中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气通络明目汤联合针刺治疗原发性青光眼视神经萎缩疗效显著,可有效缓解患者的临床症状与体征。

通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的随机双盲对照研究

目的:评价通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法:采用平行对照、随机、双盲临床试验方法,将146例受试者随机分为试验组和对照组,分别服用通络明目胶囊和羟苯磺酸钙胶囊治疗,疗程均为12周。结果:疾病综合疗效试验组为73.91%,对照组为72.31%;中医证候疗效试验组为89.86%;对照组为73.85%。2组比较疾病综合疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变疗效与羟苯磺酸钙胶囊相当,且不良反应发生率低。

通络明目汤治疗视神经萎缩

视神经萎缩不是一个单一的疾病，而是在各种不同疾病、不同原因的影响下视神经纤维的变性改变及由变性所引起的视神经传导障碍（１）。主要临床表现是视力减退、视野改变、色觉障碍、眼底视乳头的颜色苍白或灰白等变化。我们从１９８９～１９９６年，共收治视神经萎缩患者...

通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证随机、双盲、多中心Ⅲ期临床试验

目的:评价通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证的临床有效性和安全性。方法:采用区组随机、双盲、阳性对照、多中心临床试验设计方法。共纳入4家试验中心416例糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证患者(观察组-对照组数量比为3∶1)。在规范降糖治疗基础上,观察组服用通络明目胶囊(4粒/次,3次/d)+羟苯磺酸钙胶囊模拟剂(2粒/次,3次/d),对照组服用羟苯磺酸钙胶囊(2粒/次,3次/d)+通络明目胶囊模拟剂(4粒/次,3次/d)。疗程为12周。通过比较两组患者治疗前后糖尿病视网膜病变综合疗效、中医证候积分、矫正视力、眼底改变、眼底荧光血管造影等疗效指标评价通络明目胶囊疗效。同时进行一般检查、实验室检查和不良事件评价药物的安全性。结果:观察组和对照组患者基线人口学资料和疾病特征差异无统计学意义,均衡可比。治疗12周后,观察组糖尿病视网膜病变综合疗效总有效率(61.0%,189/310)优于对照组(44.1%,45/102),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.880,P<0.01)。观察组中医证候总有效率(88.4%,259/293)优于对照组(69.9%,65/93),差异具有统计学意义(χ^(2)=17.927,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者中医证候单项症状“目睛干涩(χ^(2)=8.305)、面色晦暗(χ^(2)=4.053)、倦怠乏力(χ^(2)=10.267)、气短懒言(χ^(2)=8.494)、大便干结(χ^(2)=8.657)”消失率均明显增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在改善矫正视力(χ^(2)=8.382)、眼底改变(χ^(2)=6.026)方面,观察组显效+有效率均优于对照组(P<0.05)。试验期间观察组与对照组的不良事件发生率分别为1.3%和2.9%,两组间比较差异无统计学意义,两组均无严重不良事件及导致退出的不良事件发生。结论:通络明目胶囊可以提高糖尿病视网膜病变综合疗效,改善中医证候疗效、视力、眼底改变和眼底荧光血管造影,且安全性良好,可以为糖尿病视网膜病变患者提供一种新的替代治疗药物。

基于以通为用理论应用通络明目散联合刺络放血法治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察

探究基于以通为用理论应用通络明目散联合刺络放血法治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法 选取2022年7月至2023年4月共计72例视网膜静脉阻塞患者,以随机数法将患者分为对照组(n=36,给予和血明目片治疗)和治疗组(n=36,给予通络明目散联合刺络放血治疗),对比两组患者的治疗有效率、视力指标变化、病灶吸收率、血液流变学指标和视网膜血管荧光造影结果差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后视力指标高于对照组(P<0.05);观察组病灶吸收有效率高,吸收时间低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的全血低切粘度和高切还原粘度低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原无明显变化(P>0.05);观察组治疗后视网膜静脉充盈时间低于对照组,管壁渗漏、血管扩张以及产生灌注区的患者低于对照组(P<0.05)。结论 在针对视网膜静脉阻塞患者的病症治疗中,通过结合中医辩证应用通络明目散联合刺络放血法对患者进行治疗,其疗效相对于和血明目片的治疗效果更高,可显著提升患者于病症影响下的视力水平,病灶的吸收率更高,同时对改善局部的血液流变学指标具有一定的积极作用,且联合用药下对患者的视网膜静脉充盈时间进行显著改善,可降低管壁渗漏、血管扩张以及灌注区风险,值得广泛推广。

通络驻景丸治疗糖尿病视神经病变理论发微

通络驻景丸由古方驻景丸加减化裁而成,旨在补益肝肾、祛痰化瘀、通络明目。从糖尿病视神经病变的病因病机角度探讨可知通络驻景丸治疗机制与糖尿病视神经病变的主要病机阴虚血瘀证型相对应,其治疗原则是在养阴补肾的同时兼以除瘀通络、活血化瘀。在前期临床观察中已证实通络驻景丸的确切疗效,其对于非增殖型糖尿病视网膜病变患者的视力、眼底体征均有明显改善,且安全有效,无毒副作用。同时,通络驻景丸的实验研究也取得重要研究成果,证实本方具有抗氧化功效,能够逆转糖尿病代谢记忆所致的氧化应激反应,且能够抑制视网膜核因子-k B(NF-k B)的高表达,从而有效控制病情发展。

中药治疗糖尿病性视网膜病变的临床及急毒实验研究

目的:探讨活血化瘀、通络明目法治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法:将61例随机分为治疗组31例,对照组30例。治疗组应用活血化瘀、通络明目法之中药治疗;对照组服用西药导生明治疗。4周为1个疗程。结果:治疗组能明显减轻或改善眼底视网膜高凝状态,减少渗出,保护视网膜,提高视力。对照组:眼底视网膜病变改善不明显。两组差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀、通络明目法治疗糖尿病性视网膜病变疗效,优于西药导生明。

瞳神络病学说及其在眼科的应用

瞳神络病学说是指将中医络病理论应用于瞳神疾病(眼底病变)的辨证治疗体系,是目络辨证与脏腑辨证相结合,通过调和脏腑、疏通气血、补虚泻实以达到目的稳态。该学说始于《黄帝内经》,方出仲景《伤寒论》,法于叶天士《临证指南医案》,并发展于后世。瞳神疾病的核心病机是目络瘀阻,临床特征可概括为久、瘀、顽、杂、固。根据其发病的特点,审因辨证、明辨病机,确立了通络明目法为其治疗总则。根据目络、气血损伤的程度及病程长短等因素创立了治络八法,即辛香畅络、活血通络、凉血清络、涤痰通络、搜剔通络、温阳通络、益气固络、荣养补络,获得了较好的疗效。瞳神络病学说丰富了中医络病的理论内涵,为疑难性眼病的治疗提供了新的思路。