低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎大鼠模型CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响

目的:探讨通络止痛中药在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)模型的软骨组织形态学及血清中CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法:采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组:空白对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,空白对照组正常饲养,术后2、4、8周时随机选取空白对照组大鼠检测血清相关细胞因子;处死后观察膝关节股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据Mankin’s评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛中药,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/d,30 min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同空白对照组。结果:空白对照组大鼠造模后2、4、8周时大鼠软骨组织形态学发生明显改变,Mankin’s评分的增加与时间成正相关,血清中CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3的含量发生不同程度的增高。超声促透组与空白对照组相比,软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4、8周组降低,2、4周时差异有统计学意义(P<0.01),4周时有统计学意义(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组,2周时下降明显,两两相比有统计学意义(P<0.05)。超声促透组与空白对照组相比,2、4、8周时CTX-Ⅱ含量明显降低,二者相比有统计学意义(P<0.05);8周时,CTX-Ⅱ含量降低,二者相比有统计学意义(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组。超声促透组与空白对照组相比,2、4周时COMP含量减少(P<0.05);与中药外敷组相比,4周时含量降低明显,二者相比有统计学意义(P<0.05)。超声促透组和空白对照组相比,2、4周时MMP-3含量降低,二者有统计学意义(P<0.05);4周时超声促透组与空白对照组相比,MMP-3含量显著降低(P<0.01),与中药外敷组相比,含量降低明显,二者相比有统计学意义(P<0.05)。结论:低频超声促透通络止痛中药可以有效减缓或阻止膝关节软骨的退行性变,这可能是通过降低血清中软骨基质相关细胞因子CTX-Ⅱ、COMP和MMP-3含量,减缓软骨基质的退变所致,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显;与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。

低频超声促透通络止痛中药对膝骨关节炎尿激酶型纤溶酶原激活物系统及炎性因子的影响

背景:低频超声促透中药复方治疗骨关节炎可有效减轻患者疼痛,改善关节功能,但其作用机制尚不清楚。目的:观察低频超声促透通络止痛中药对膝骨关节炎模型兔尿激酶型纤溶酶原激活物系统及炎性因子的影响,探讨低频超声促透通络止痛中药的作用机制。方法:40只新西兰大白兔随机分为4组:正常组、模型组、对照组和实验组。正常组正常饲养,不进行膝骨关节炎造模处理,其余3组均在兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶制作骨关节炎模型,实验组造模后1周给予低频超声促透通络止痛中药治疗,对照组造模后1周给予生理盐水,模型组造模后正常饲养,不进行其他干预。治疗3周后检测血清、关节液中炎性因子水平,对滑膜和关节软骨进行Mankin’s评分,采用Western Blot方法检测关节滑膜中尿激酶型纤溶酶原及其受体蛋白的表达。结果与结论:(1)模型组血清、关节液中炎性因子水平与正常组比较明显升高(P<0.05),实验组血清、关节液内炎性因子水平与模型组比较显著降低(P<0.05);(2)实验组滑膜组织Mankin’s评分低于模型组和对照组(P<0.05),而软骨组织评分与模型组比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)与模型组比较,实验组关节滑膜尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体表达明显降低,尿激酶型纤溶酶原激活物抑制剂表达升高;(4)结果表明,低频超声促透通络止痛中药可以抑制关节液和血清炎性因子的生成,减轻膝关节局部的炎症反应,进而有效治疗膝骨关节炎。

通络止痛中药熏洗联合非甾体类抗炎止痛药对胫骨平台骨折术后患者生活质量的影响研究

目的:研究通络止痛中药熏洗联合非甾体类抗炎止痛药对胫骨平台骨折术后患者生活质量的影响。方法:将两组膝关节活动度、膝关节关节功能评分以及患者生活质量进行统计学分析并对比。结果:对照组治疗优良率为70.59%,实验组为89.47%。经分析,差异有统计学意义(X^2=11.15,P<0.01)。对照组膝关节关节功能评分为(61.8±2.4)分,实验组为(79.9±2.3)分。经分析,差异有统计学意义(t=23.09,P<0.01)。对照组治疗满意度为58.82%,实验组为78.95%。经分析,差异有统计学意义(X^2=9.45,P<0.01)。结论:在常规非甾体类抗炎止痛药治疗的基础上进行通络止痛中药熏洗联合治疗,能有效提高关节活动度以及关节功能,从而提高患者满意度,在临床上值得推广。

通络止痛散中药离子导入联合温经通络方局部热奄包治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效分析

目的分析通络止痛散中药离子导入联合温经通络方局部热奄包治疗膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法选取我院KOA患者78例(2017年12月~2019年3月),按治疗方法不同分为试验组(n=39)与参照组(n=39),参照组予以玻璃酸钠,试验组在参照组基础上予以通络止痛散中药离子导入联合温经通络方局部热奄包。对比两组疗效、治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果试验组总有效率97.44%(38/39)较参照组79.49%(31/39)高(P<0.05);治疗后,试验组WOMAC评分较参照组低(P<0.05)。结论通络止痛散中药离子导入及温经通络方局部热奄包应用于KOA患者中效果显著,可改善患者膝关节功能。