通络泄浊方外洗治疗维持性血液透析继发不宁腿综合征患者的临床疗效

目的:观察通络泄浊方外洗治疗维持性血液透析继发不宁腿综合征患者的临床疗效。方法:选取上杭县中医院2018年1月至2022年1月期间以维持性血液透析继发不宁腿综合征患者60例,以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。常规治疗为对照组,常规治疗联合通络泄浊方外洗为观察组。比较两组患者在治疗前后的不良情绪、症状严重程度、睡眠障碍及生活质量,评价效果与不良反应情况。结果:治疗后两组患者的不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、症状严重程度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前下降,且治疗后观察组患者的不良情绪(SAS、SDS)、症状严重程度、PSQI评分比对照组更低;治疗后两组患者的各维度生活质量评价量表(SF–36)评分较治疗前显著的提升,且治疗后观察组患者的各维度SF–36评分比对照组更高;观察组患者治疗总有效率为90.00%,比对照组的63.33%高,上述差异均具有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:维持性血液透析继发不宁腿综合征患者在常规治疗的基础上,联合通络泄浊方外洗治疗,可显著地减轻患者的不良情绪、疾病症状严重程度与睡眠障碍,对于改善患者生活质量,提升疗效具有积极作用。

糖尿病肾病大鼠肾组织α-actinin-4表达及通络泄浊方的干预作用

目的:探讨α-actinin-4在糖尿病肾病大鼠肾组织中表达的变化,并观察通络泄浊方对其表达的影响。方法:采用链脲佐菌素(STZ)法制作大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、通络泄浊方组、科素亚组和通络泄浊方+科素亚组。采用Realtime-PCR及Westernblot方法检测肾组织α-actinin-4mRNA和蛋白的表达。结果:与正常对照组相比,模型组mRNA表达和蛋白明显降低(P<0.01),给药组与模型组相比,mRNA和蛋白表达明显增高(P<0.01)。结论:α-acti-nin-4的表达降低参与了糖尿病肾病大鼠蛋白尿的发生;通络泄浊方可以通过上调DN大鼠肾组织α-actinin-4mRNA和蛋白的表达而改善大鼠的肾功能及蛋白尿水平。

通络泄浊方对糖尿病肾病大鼠Nephrin和Podocin表达的影响

目的:观察通络泄浊方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织Nephrin和PodocinmRNA的影响。方法:采用链脲佐菌素(STZ)法制作DN大鼠模型,随机分为正常组、模型组、通络泄浊方组(中药组)、氯沙坦组(西药组)和通络泄浊方+氯沙坦组(中西药组)。采用荧光定量PCR法检测肾组织Nephrin和Podocin mRNA表达。结果:与模型组比较,3个治疗组Nephrin和Podocin mRNA表达明显升高(P<0.01),且中西药组Nephrin和Podocin mRNA水平高于中药组和西药组(P<0.01)。结论:通络泄浊方通过促进DN大鼠肾组织Nephrin和Podocin mRNA表达而对肾脏起保护作用。

糖尿病肾病大鼠nephrin的表达及通络泄浊方的干预作用

目的研究nephrin在糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织中表达的变化,并探讨通络泄浊方对糖尿病大鼠肾组织nephrin表达的影响。方法采用链脲菌素STZ法制作大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、通络泄浊方组(中药组)、氯沙坦组(西药组)和通络泄浊方联合氯沙坦组(中西药组)。各组采取相应的干预措施。12周时检测大鼠尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾重指数(K/Bw);采用HE、PAS染色法及透射电镜观察大鼠肾组织病理情况;采用免疫组化、Real-time PCR及Westernblot方法检测DN大鼠肾组织nephrin mRNA和蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮及肾重指数均明显升高,而nephrin mRNA表达和蛋白均明显降低(P<0.01);与模型组比较,各给药组尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮及肾重指数均有不同程度的降低,nephrin mRNA和蛋白表达均明显增高(P<0.05)。结论 Nephrin表达降低参与了糖尿病肾病大鼠蛋白尿的发生;通络泄浊方通过上调DN大鼠肾组织nephrin mRNA和蛋白的表达而改善大鼠的肾功能及蛋白尿情况。

温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者透析率、营养状况及血管钙化的影响

目的探讨温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者透析率、营养状况及血管钙化的影响。方法选择医院2015年10月至2017年5月收治的维持性血液透析患者126例,采用随机数字法分为观察组与对照组,各63例。两组患者均接受常规血液透析治疗,观察组加用温阳通络泄浊方。两组均连续治疗3个月。结果治疗后,观察组血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,冠状动脉钙化积分(CACS),改良主观综合性营养评估量表(SGA)评分,磷(P3+)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平均明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05),对照组治疗前后上述各指标相比,均无统计学差异(P>0.05)。结论温阳通络泄浊方用于维持性血液透析可有效增强血液透析效果,改善患者营养状况与血管钙化,疗效确切,值得推广。

陈志强教授益气温阳通络泄浊方治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察益气温阳通络泄浊方治疗早中期慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准CRF患者60例,采用自身前后对照的方法,检测患者治疗前后血常规红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血浆蛋白、血脂、24h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)和肾小球滤过率(e GFR)。根据疾病疗效标准及中医证候疗效标准来评价患者疗效。结果:治疗6个月后,总有效率为84.2%。治疗后RBC计数、Hb、HDL、TP、Alb和GFR较治疗前明显上升;TC、TG、LDL、24 h-UTP、BUN、CREA较前显著下降。结论:益气温阳通络泄浊方可改善CRF患者血红蛋白,调节脂代谢,升高血浆蛋白,减少蛋白尿,从而延缓CRF肾脏病理进程。

通络泄浊方外洗治疗维持性血液透析继发不宁腿综合征疗效观察

目的探讨通络泄浊方外洗对维持性血液透析继发不宁腿综合征患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法按照随机对照的研究原则将60例维持性血液透析继发不宁腿综合征患者分成对照组与观察组,各30例。在血液透析治疗基础上,对照组口服盐酸普拉克索片,观察组联合通络泄浊方外洗治疗,2组均连续治疗12周。观察比较2组治疗前后不宁腿综合征症状程度评分(IRLS)、睡眠质量评分(PSQI)、焦虑状态评分(HAMA)、生活质量评分(RLSQoL)变化,并对比2组总有效率和治疗方案安全性。结果观察组治疗后IRLS评分、HAMA评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05),RLSQoL评分高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率(83.3%,25/30)优于对照组(60.0%,18/30)(P<0.05);2组均无药物相关不良反应发生。结论通络泄浊方外洗治疗能够显著改善维持性血液透析继发不宁腿综合征患者睡眠质量、心理状态及生活质量,疗效确切,安全性良好。

清热通络泄浊汤治疗急性痛风性关节炎45例

急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，是患者最迫切需要解决的临床问题[1]。笔者采用清热通络泄浊汤治疗该病45例，疗效满意，现报道如下。

益气通络泄浊复方对肾炎大鼠MCP-1表达的影响

目的观察益气通络泄浊拟方对系膜增生性肾炎大鼠MCP-1的表达并探讨其在系膜增生性肾炎中的作用机理。方法将60只大鼠随机分为正常对照组、肾炎对照组和中药治疗组各20例。中药治疗组采用益气通络泄浊复方,用ELISA方法检测尿MCP-1的水平。结果肾炎模型组大鼠尿MCP-1表达明显高于正常对照组(P<0.01);中药治疗组MCP-1表达高于对照组,低于模型组,与模型组比较有差异(P<0.05)。结论益气通络泄浊复方可能具有抗肾小球硬化、延缓慢性肾衰进展的治疗作用。

通络泄浊方治疗早中期糖尿病肾病的临床研究

目的对通络泄浊方治疗早中期糖尿病肾病(DN)的临床效果进行研究。方法选取该院自2014年5月-2016年7月收治的90例早中期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组给常规予厄贝沙坦口服治疗,治疗组在对照组基础上加用通络泄浊方治疗,治疗期为20周。治疗后,比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、尿蛋白、尿微蛋白排泄量(UAER)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和血尿素氮(BUN)。结果治疗组的观察指标和总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该方法可有效降低尿蛋白水平,延缓DN病情的发展。

泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期临床研究

目的:观察泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取100例慢性肾脏病3-4期患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各50例。2组均给予基础治疗,试验组给予泄浊通络方,对照组给予安慰剂,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效及中医证候疗效,比较2组治疗前后实验室相关指标值[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清钾(K+)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿蛋白定量、估算肾小球过滤率(eGFR)]、生活质量评分[生理健康(PCS)、心理健康(MCS)、肾病负担(KDB)、肾病影响(KDE)、症状影响(DRS)]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为80.0%,对照组为60.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为88.9%,对照组为78.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均较治疗前下降(P<0.05),试验组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组eGFR指标值均较治疗前升高(P<0.05),试验组eGFR指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组PCS、MCS、KDB、KDE、DRS评分均较治疗前升高(P<0.05),且上述5项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期效果较好,可改善肾功能,提高生活质量。

邹氏补益肾元、泄浊通络法治疗慢性肾衰竭述要

邹氏肾科创新性地提出慢性肾衰竭“肾劳”病名,病机以“肾元衰竭”为本,“浊瘀内阻”为标,因虚致实、本虚标实,并针对此病机创立“补益肾元、泄浊通络”大法以治疗。此法补益肾元,扶正固本,注意调理脾胃,将泄浊通络贯穿于治疗始终,并提倡口服中药联合中药制剂静脉滴注、中药保留灌肠、穴位贴敷等多途径综合治疗,以增疗效。在补益肾元、泄浊通络法指导下,邹氏肾科团队创制并研发了国家中药新药“参乌益肾片”,并开展了一系列临床与基础研究,证实其可明显改善慢性肾衰竭患者临床症状,降低尿素氮、血肌酐含量,减轻蛋白尿,提高肾小球滤过率及内生肌酐清除率等,其可能的作用机制与调节转化生长因子-β(TGF-β)、氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)以及抑制人系膜细胞增殖、诱导人系膜细胞凋亡等相关。

健脾益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病3~5期的临床观察

目的:观察健脾益肾泄浊通络方治疗脾肾亏虚、浊瘀内阻型慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~5期患者的临床疗效。方法:选取2019年12月―2021年6月济宁市中医院肾病科收治的CKD 3~5期患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予尿毒清颗粒治疗,治疗组给予健脾益肾泄浊通络方治疗。观察两组治疗8周后的疾病总疗效、中医证候总积分、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)、血清白蛋白(Serum Albumin,ALB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)和三酰甘油(Triglyceride,TG)的变化情况。结果:两组治疗后疾病总疗效、中医证候总积分、Scr、BUN、肾小球滤过率估值(e GFR)、ALB、Hb和TC差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TG有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾泄浊通络方集补脏腑之虚损、泄机体之浊邪、祛经络之瘀血为一体,虚实兼顾,相辅相成,以助正气、祛邪实,使气血和,络畅通,充分体现了中医药治疗CKD的独特优势。通过本次临床观察,初步证实了健脾益肾泄浊通络方治疗CKD 3~5期的有效性,可以改善患者的临床症状及体征,减少尿蛋白,纠正低蛋白血症,改善肾性贫血,调节血脂代谢,有助排泄肌酐和尿素氮,改善肾脏微循环,减轻肾纤维化,从而改善肾功能,缓解CKD的进展,为中医药治疗CKD提供一种新的方法和思路。

益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案

近年来随着我国人民生活水平的提高,慢性肾脏病合并高尿酸血症的发病率呈上升趋势。王琳教授秉承陈以平教授学术思想,认为其发病的主要病机为脾肾两虚,湿热瘀结,治以益肾健脾、活血通络、化湿泄浊,施以益肾泄浊通络方,多获良效。该文分享益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症验案1则。

益气养阴泄浊通络方治疗糖尿病肾病的临床疗效

观察益气养阴泄浊通络方治疗糖尿病肾病的临床疗效;方法 选取2021年3月-2023年3月我院收治的60例糖尿病肾病患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。给予对照组常规治疗,观察组则在对照组基础上加入益气养阴泄浊通络方进行治疗,观察两组患者的临床疗效;结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);结论 益气养阴泄浊通络方在糖尿病肾病患者中的疗效确切,值得推广应用。

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3~4期进展的回顾性研究

目的 分析泄浊通络方对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者肾功能的影响。方法 回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3~4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件,分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果 共收集到观察组52例,其中CKD3期30例,CKD4期22例;对照组56例,其中CKD3期34例,CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05)。观察组进入CKD5期的平均时间为(42.5±2.5)个月,明显长于对照组的(29.7±2.9)个月(P<0.05)。在CKD3期患者中,观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05);在CKD4期患者中,观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05)。结论 泄浊通络方可有效延缓CKD3~4期进展。

益气养阴泄浊通络方治疗糖尿病肾病的临床疗效研究

目的:研究益气养阴泄浊通络方对糖尿病肾病(DN)的治疗作用。方法:将60例DN患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加益气养阴泄浊通络方进行治疗。对比2组尿微量白蛋白(U-MA)、24 h尿蛋白定量(UTP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)值。结果:治疗后2组患者U-MA、UTP、Scr、BUN、TC、LDL-C、TG、FPG、HbA1c水平均低于治疗前(P<0.05),HDL-C水平高于2组治疗前(P<0.05);治疗后2组间相比,治疗组U-MA、UTP、Scr、BUN、TC、LDL-C、TG、FPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴泄浊通络方治疗DN疗效确切,能够改善肾功能,降低血糖,调节血脂水平,提高患者生活质量。

温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的探讨温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响及可能作用机制。方法将90例维持性血液透析患者随机分为对照组和试验组各45例。对照组在基础治疗同时进行常规透析,每周透析3次,每次4 h。试验组在对照组基础上加服温阳通络泄浊方,每日1剂,每日两次,两组均治疗90天。检测两组患者治疗前后生化指标[血清白蛋白(ALB)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(^3+))、钙磷乘积、甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs CRP)]、血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及冠状动脉钙化积分、心脏瓣膜钙化率的变化。结果试验组治疗后TC、LDL-C、hs CRP、P^(3+)、钙磷乘积、i PTH、ALP、FGF-23水平及CACS均较本组治疗前明显降低,Klotho水平明显升高(P<0.05);对照组治疗前心脏瓣膜钙化率为48.06%,治疗后为48.35%,试验组治疗前为47.74%,治疗后为46.59%,试验组治疗后心脏瓣膜钙化率较本组治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳通络泄浊方可能通过调节血清Klotho、FGF-23水平,改善血脂代谢紊乱,缓解炎症反应,降低甲状旁腺分泌水平,从而改善维持性血液透析患者血管钙化及损伤。

通络泄浊方对糖尿病肾病大鼠TGF-β_1和CTGF的影响

目的:观察通络泄浊方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:采用随机数字表法将实验动物分为正常组、模型组、通络泄浊方组(中药组)、氯沙坦组(西药组)和通络泄浊方+氯沙坦组(中西药组)。采用链脲菌素(STZ)法制作DN大鼠模型,药物干预后以免疫组织化学法和荧光定量PCR分别检测肾组织TGF-β1和CTGF蛋白及其mRNA的表达。结果:中药组、西药组和中西药组大鼠TGF-β1和CTGF蛋白及其mRNA表达均显著低于模型组(P<0.05或P<0.01),且中西药组CTGF蛋白及其mRNA水平较中药组和西药组均明显降低(P<0.01)。结论:通络泄浊方和氯沙坦均能抑制DN大鼠肾组织TGF-β1与CTGF表达,而且联合使用对CTGF表达作用更明显。

通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床观察

目的:观察通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者的临床疗效。方法:选取60例气阴两虚兼湿热瘀血证糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医一体化治疗,治疗组在西医一体化治疗的基础上加用通络泄浊方治疗,观察周期为24周。评价两组的中医证候疗效,检测并比较两组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量。结果:治疗后,治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为85.7%和55.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显降低(P<0.05),对照组患者的24 h尿蛋白定量亦降低(P<0.05),且治疗组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量水平低于对照组(P<0.05)。结论:通络泄浊方干预治疗糖尿病肾病能够有效改善患者的临床症状,起到降低尿蛋白、改善肾功能的作用。