从“角音通肝”探讨中医角音缓解骨伤科围手术期焦虑

围手术期焦虑是一种模糊不安或恐惧感,属于中医学“肝木失调”范畴。“角音通肝”理论最早见于《黄帝内经》,“角”为肝之音,五行属木,其音柔和舒畅、庄重敦厚,其性冲和条达,其调清悠流畅、平和深远,具有疏肝理气、平抑肝阳、调畅情志、稳定全身气机作用。将“角音”应用于缓解骨伤科围手术期焦虑,是宗中医之理论内涵,辨病施乐,利用其音通于肝,与肝木共鸣,发挥抗焦虑作用,理论依据坚实,为临床应用奠定基础。

运脾通肝方加减治疗功能性消化不良疗效观察

目的 :观察自拟运脾通肝方加减治疗功能性消化不良的疗效。方法 :将 90例随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 4 0例。治疗组以运脾通肝方加减治疗 ;对照组用吗丁啉治疗 ,观察对比两组疗效。结果 :治疗组总有效率92 % ;对照组总有效率 72 5 %。两组总有效率比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论

通肝生乳汤联合穴位按摩治疗产后泌乳不足(肝郁气滞型)疗效观察

目的:探究通肝生乳汤联合穴位按摩治疗产后泌乳不足(肝郁气滞型)的效果观察。方法:选取我院80例泌乳不足产妇为研究对象,按照简单随机法分为联合组和对照组各40例,对照组给予穴位按摩治疗,联合组在对照组基础上加以通肝生乳汤治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、干预1周内泌乳量变化情况、产后开始泌乳时间、产后48h母乳喂养率、产后30d纯母乳喂养率及血清激素[催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平变化情况。结果:联合组临床有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组中医症候积分均显著降低(P<0.05),且治疗后组间对比差异显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗3d、5d、7d后两组乳汁分泌评分均依次显著降低(P<0.05),且治疗后各时间点组间对比差异显著(P<0.05);联合组产后开始泌乳时间显著低于对照组(P<0.05),产后48h母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05),两组产后30d纯母乳喂养率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组血清PRL水平均显著升高(P<0.05),E2、P水平均显著降低(P<0.05),且治疗后组间对比差异显著(P<0.05)。结论:通肝生乳汤联合穴位按摩治疗产后母乳不足可显著提高临床疗效,加快症状改善,促进泌乳正常。

加味通肝生乳汤治疗剖宫产术后缺乳40例临床观察

目的:研究加味通肝生乳汤治疗剖宫产术后缺乳的疗效。方法:将78例剖宫产术后缺乳患者随机分为对照组38例和治疗组40例,治疗组采用加味通肝生乳汤辨证治疗,对照组采用口服甲氧氯普胺治疗,检测治疗前后泌乳量及血清泌乳素水平。结果:用药7 d后,两组泌乳量、血清泌乳素水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后比较,治疗组泌乳量、血清泌乳素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较,差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:加味通肝生乳汤能明显增加剖宫产术后缺乳患者的泌乳量,提高血清泌乳素水平,改善缺乳症状。

通肝生乳汤加减治疗肝郁型乳汁不足70例

近年来笔者应用《傅青主女科》通肝生乳汤加减治疗肝郁型乳汁不足70例,疗效满意,现报道如下。 临床资料:70例患者中,除不同程度的缺乳外,其中49例伴有明显的肝气郁滞症状,病程最短5日,最长5个月。 方药组成及加减:当归10克,炒白芍12克,白术9克,川芎10克,柴胡6克,王不留15克,炮甲珠6克,通草6克,桔梗10克,路路通10克,甘草3克。伴气血虚弱者加党参,肝郁气滞甚者加青皮,有热者加蒲公英、花粉,食欲不振者加神曲。

通肝生乳汤配合乳房按摩治疗产后乳房胀痛临床观察

目的探讨通肝生乳汤配合乳房按摩对于改善产妇产后乳房胀痛的影响。方法将96例产后乳房胀痛的产妇分为观察组(通肝生乳汤配合乳房按摩)和对照组(常规产后护理)各48例,对比2组产妇的治疗恢复情况。结果与对照组相比,观察组产妇的初乳分泌时间[(11.73±1.12)h<(15.64±1.29)h,t=15.857]相对更短(P<0.05),护理后的疼痛VAS评分[(1.75±0.45)分<(2.46±0.67)分,t=6.095]、焦虑自评量表(SAS)评分[(38.21±4.23)分<(46.08±4.72)分,t=8.603]相对更低(P<0.05),产妇的满意度(93.75%>79.17%,χ^(2)=4.360)以及产后24 h泌乳量[(39.14±8.19)ml>(21.39±8.46)ml,t=10.444]、产后48 h泌乳量[(96.73±8.69)ml>(74.52±9.51)ml,t=11.945]相对更高(P<0.05)。结论产妇的产后恢复期间,实施通肝生乳汤配合乳房按摩治疗,可以有效缓解乳房胀痛,同时促进泌乳,进而提高其产后恢复效果。

柔肝通络汤化裁治疗对肝肾阴虚型后循环缺血性眩晕病人眩晕症状及血管内皮功能的影响

目的:探讨柔肝通络汤化裁治疗肝肾阴虚型后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效及对病人眩晕症状及血管内皮功能的影响。方法:选取2022年1月—2022年8月就诊于新疆维吾尔自治区第五人民医院神经内科诊断为肝肾阴虚型PCI性眩晕病人110例,根据随机数字表法均分为对照组与观察组,每组55例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予柔肝通络汤化裁治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组治疗后的临床疗效;治疗前后中医证候积分和眩晕评估评分量表(DARS)评分,椎动脉(VA)、基底动脉(BA)及大脑后动脉(PCA)的平均血流速度,血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)]。统计两组治疗期间不良反应情况。比较两组随访2个月眩晕复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.55%与81.82%,P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分和DARS评分更低,LVA、RVA、BA平均血流速度更高,血清NO、CGRP水平更高,血清ET-1水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。治疗结束后随访2个月,与对照组比较,观察组复发率较低(P<0.05)。结论:柔肝通络汤化裁治疗肝肾阴虚型PCI性眩晕,能有效改善病人临床症状,降低治疗后复发率,其作用机制可能与改善后循环血供及血管内皮功能有关。

解毒护肝通络方对药物性肝损伤小鼠的保护作用及其对肠道菌群和肠黏膜屏障的影响

目的探讨解毒护肝通络方对药物性肝损伤(DILI)小鼠的保肝作用及其机制。方法将C57BL/6N小鼠60只,随机分为正常组、对乙酰氨基酚(APAP)组、阳性药(水飞蓟宾)组及解毒护肝通络方高、中、低剂量组。上午采用APAP药液灌胃复制DILI小鼠模型,下午灌胃相应药物治疗,持续14天。小鼠处死后,收集血清、肝脏、回肠、结肠组织以及粪便用于后续指标检测。结果与正常组比,APAP组小鼠血清中谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的含量或活性均显著升高(P<0.01),肝脏、回肠和结肠组织均出现病理损伤,小肠绒毛高度、隐窝深度、菌群丰富度和多样性、肠道组织闭合蛋白(Occludin)和闭锁小带蛋白-1(ZO-1)表达水平以及拟杆菌门和S24-7相对丰度均显著降低(P<0.01,P<0.05),厚壁菌门、厚壁菌门与拟杆菌门比值(F/B)和毛螺菌科相对丰度升高(P<0.01,P<0.05)。与APAP组比,解毒护肝通络方能显著改善小鼠肝功能以及肝脏、回肠和结肠组织病理损伤,降低血清LPS含量(P<0.01),升高小肠绒毛高度、隐窝深度、菌群丰富度和多样性、肠道组织中occludin和ZO-1蛋白表达水平以及拟杆菌门、S24-7的相对丰度(P<0.01,P<0.05),降低F/B、厚壁菌门和毛螺菌科相对丰度(P<0.01)。结论解毒护肝通络方可能通过恢复肠道菌群失调,保护肠黏膜屏障,降低肠道通透性,进而达到保肝的目的。

自拟柔肝通络汤治疗H型高血压并急性缺血性脑卒中的疗效及作用机制

目的:探讨自拟柔肝通络汤治疗H型高血压并急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效,并分析其作用机制。方法:纳入2019年2月—2021年2月我院诊治的H型高血压并AIS患者80例,经随机数字表法平均分为两组。对照组40例接受常规疗法,观察组40例在对照组基础上加用自拟柔肝通络汤,对比两组临床疗效、用药前后血压、同型半胱氨酸水平和斑块稳定性,并对比患者神经功能与认知功能。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药前血压、同型半胱氨酸水平和斑块稳定性对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸、可溶性CD40、可溶性CD40配体、五聚素3、脂蛋白相关磷脂酶A2水平和神经功能评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以H型高血压并AIS患者自拟柔肝通络汤治疗效果好,可降低血压和同型半胱氨酸水平,也可维持斑块稳定性,对神经功能和认知功能有改善作用,有应用价值。

中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效

观察中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效;方法 选取2023年1月-2023年12月我科就诊的60便秘型肠易激综合征患者作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组实施中医调肝理脾通腑法治疗,观察组实施中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗,观察两组患者临床疗效;结果 观察组临床疗效由于对照组(P<0.05);结论 中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效确切,值得推广应用。

自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数及血脂水平的影响

目的探讨自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数及血脂水平的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在该院收治的颈动脉粥样硬化患者130例,采用简单随机数表法将其分组为观察组与对照组,每组65例。对照组予以瑞舒伐他汀口服,观察组在其基础上行自拟益肾养肝化痰通瘀方口服,两组均持续用药24周。比较两组临床疗效、中医证候评分、血脂水平、彩色多普勒超声结果和不良反应。结果观察组治疗后总有效率为95.38%(62/65)与对照组92.31%(60/65),差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组腰膝酸软、胸闷气短、体胖痰多中医证候评分、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈总动脉平均血流速度(Vm)和收缩期峰值血流速度(Vp)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组搏动指数(PI)、斑块面积和颈部总动脉内膜中膜厚度(IMT)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间恶心、呕吐、头痛与皮肤瘙痒不良反应发生率与对照组7.69%(5/65)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀可显著降低颈动脉粥样硬化患者中医证候评分,显著改善患者颈动脉血流参数和血脂水平。

基于“肝通阳明”探讨桃核承气汤对肝性脑病的治疗作用

肝性脑病是因肝功能严重障碍、门静脉体循环分流异常、代谢异常等所致的中枢神经系统功能失调,常表现为不同程度的神经精神异常,属中医“臌胀”“积聚”“黄疸”“神昏”等范畴。桃核承气汤证的主症为腹痛伴如狂,临床用于治疗肝性脑病常获佳效。从“肝通阳明”角度探讨桃核承气汤治疗肝性脑病的机制。

基于“肠-肝-脑轴”理论探讨柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的作用机制

目的基于“肠-肝-脑轴”理论探讨柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的疗效及作用机制。方法选取湖南省中医药研究院附属医院脑病科2018年10月-2020年2月收治的肝肾阴虚型帕金森病患者62例作为研究对象,采用数字奇偶法分为对照组31例和观察组31例。对照组患者采用多巴丝肼片进行治疗,观察组患者在此基础上采用柔肝通络汤进行治疗,比较2组患者治疗1个月后临床疗效,观察2组治疗前后肠道菌群及血清5-羟色胺(5-HT)、α-突触核蛋白(α-Syn)水平和中医证候积分的变化。结果观察组患者的临床总有效率为96.8%(30/31),明显高于对照组的80.7%(25/31)(P<0.05);治疗后观察组患者肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显增高(P均<0.05),酵母菌、肠杆菌含量均明显降低(P均<0.05),且观察组各菌群改善情况优于对照组(P均<0.05),对照组治疗前后各菌群含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者血清5-HT水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),α-Syn水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗前后5-HT、α-Syn水平比较差异均无统计学意义(均>0.05);治疗后观察组患者中医证候积分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗前后中医证候积分变化不明显(P>0.05)。结论采用基于“肠-肝-脑轴”理论拟定的柔肝通络汤治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效显著,其作用机制可能与调节肠道菌群及脑肠轴功能有关。

谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎经验探析

[目的]总结谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎的经验,以期说明调肝通胃法的立法依据及临床应用思路。[方法]通过跟随谢教授门诊抄方,对门诊医案进行收集、整理和分析,查阅中医典籍和现代慢性萎缩性胃炎相关的临床研究文献,从患病特点、临床治法、处方用药特点几方面总结谢教授论治慢性萎缩性胃炎的经验,并附医案一则加以佐证。[结果]谢教授认为,慢性萎缩性胃炎患者有以下三个特点:情志不遂而伤正、饮食不慎而伤脾胃、病程日久生痰瘀。针对以上的病机特点,谢教授确立调肝三法和通胃祛邪的治疗思路,其中调肝三法从气不升发、气机郁结、气郁化火三个角度,治以疏肝散郁、破气调肝、清肝泻火三种方法;通胃祛邪则是从消导的思路化除食积、痰瘀邪气,从补益脾胃的角度扶正固本,以此达到胃气通降,邪气不存的效果。验案中患者因饮食而发病,伴有情志不遂,结合舌脉,谢教授辨证分析为肝郁化火、脾虚湿蕴证,治疗以调肝清热、通胃扶正为法,获得较好的疗效。[结论]谢教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎,根据不同症状特点灵活变通用药,取得了较好的临床疗效。谢教授的经验从临床实践出发,为中医药治疗慢性萎缩性胃炎扩展了新的思路。

“调肝通脑法”在缺血性中风治疗中的应用

从肝与脑在功能位置、经络循行、生理功能等3个方面的联系来阐释“肝脑相维”的内涵。肝脑相通以维系元神之机,“肝脑相维”主导缺血性中风的发生发展过程,同时脑络瘀滞或不通贯穿缺血性中风病理变化的始终。提出了治疗缺血性中风的“调肝通脑法”,通过调理肝气以通脑络,或滋阴柔肝,或化痰清肝,或息风平肝,或养血补肝。

牛天福运用治肝通脉法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛经验总结

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛属“胸痹”范畴。受现代作息习惯、工作压力、情志异常等因素影响,冠心病心绞痛患者日益增加,且患病人群越来越年轻化。冠心病心绞痛的病机变化包括“气病”“血病”“络病”“脉病”四个阶段,早期临床仅出现胸闷、气短、乏力、心慌等不适症状,属于现代医学中的亚健康状态,随着病情进展,可见动脉粥样硬化、血管痉挛、血管闭塞甚至坏死等由络脉异常引起的危急重症。治疗应当以“治肝通脉”为原则,分阶段论治。西医治疗该病的方法主要为手术治疗或药物维持,但其会大大降低患者的生活质量和治疗依从性,使得预后较差。导师牛天福以“气血络脉”为理论基础,提出该病早期治肝、中晚期通脉的治疗原则,临床据证加减用药,取得显著疗效。

平肝涤痰通络汤治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证临床观察

目的 观察平肝涤痰通络汤联合西医常规疗法治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证的临床疗效。方法 将60例脑梗死恢复期风痰瘀阻证伴高同型半胱氨酸血症患者随机分为研究组(30例)与对照组(30例),对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗的基础上加用平肝涤痰通络汤。2组疗程均为28 d。观察神经功能缺损程度(NIHSS)评分、中医证候积分、血浆Hcy水平的变化情况。结果 2组治疗后NIHSS评分比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01),2组治疗后中医证候积分比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01),2组治疗后血浆Hcy比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。2组在治疗过程中均未发现明显不良反应。结论 在西医常规治疗基础上加用平肝涤痰通络汤治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证伴高同型半胱氨酸血症的临床疗效显著。

通肝生乳汤配合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的研究

目的运用通肝生乳汤配合乳房按摩,治疗产后乳房胀痛,并进行对照研究,确定治疗效果。方法选择经阴道正常分娩的初产妇,采用不同治疗方案,在三个时段的治疗效果进行统计。结果研究对象经过不同治疗方案的处置,24 h治愈率、总有效率有统计学意义(P<0.05)。结论通肝生乳汤配合乳房按摩,治疗产后乳房胀痛具有良好的临床效果,可在临床上应用和推广。

2型糖尿病ZDF大鼠模型的最佳成模时间及解毒通络调肝方的干预作用

目的诱导ZDF大鼠建立2型糖尿病动物模型,探索最佳成模时间及方法,并观察解毒通络调肝方的干预作用。方法88只9周龄雄性ZDF大鼠以Purina#5008饲养,10只9周龄雄性Zucker Lean(ZL)鼠,以维持饲料饲养,以随机血糖≥11.1 mmol/L作为2型糖尿病成模标准,第13周将已成模ZDF大鼠分为模型组,盐酸二甲双胍(西药)组(0.5 g·kg^(-1)·d^(-1)),解毒通络调肝方大剂量组(5 g·kg^(-1)·d^(-1))、中剂量组(3 g·kg^(-1)·d^(-1))、小剂量组(1 g·kg^(-1)·d^(-1));ZL大鼠作为正常组。连续4 w药物灌胃,第17周处死大鼠,检测血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。结果9周龄雄性ZDF大鼠以Purina#5008诱导,第11周成模率达82.95%,死亡率为3.4%,为理想的2型糖尿病动物模型。药物干预后发现,与正常组比较,模型组、西药组、解毒通络调肝方大、中、小剂量组GLU、GSP、TC、TG、HDL-C显著升高(P<0.01);与模型组比较,西药组与解毒通络调肝方大剂量组GLU均下降(P<0.05);西药组与解毒通络调肝方中剂量组GSP水平下降(P<0.05)。西药组、解毒通络调肝方大、中、小剂量组TG、TC、HDL-C下降明显(P<0.01,P<0.05)。结论9周龄ZDF大鼠以Purina#5008饲养诱导11 w,可以成功制备2型糖尿病动物模型,具模型稳定性及持续性较好,成模率高,死亡率低;其动物模型通过解毒通络调肝方干预可降低血糖、调节血脂,从而控制2型糖尿病发生发展。

平肝通络颗粒治疗偏头痛肝风血瘀证的临床及实验研究

目的 :研究平肝通络颗粒白芍 ,天麻 ,丹参 ,川芎 ,石决明等 )治疗偏头痛肝风血瘀证的临床疗效及主要药效。方法 :临床采用随机分组、双盲双模拟对照方法 ,临床对照用晕痛定片 ,实验对照用颅通定。结果 :两组偏头痛总有效率分别为95 .0 %、83 .3 % ,肝风血瘀证总有效率为 80 .0 %、61 .6 % ,头痛起效时间为 (1 1 .75± 6 .70 )h、(1 8.30± 8.2 2 )h ,组间比较均有统计学意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。药理实验证实平肝通络颗粒能够扩张正常家兔脑膜小血管管径 ,同时明显对抗注射 5 羟色胺后兔脑膜血管管径的扩张 ,呈现双相调节作用 ,并有明显镇痛作用。结论