黄芪通脉合剂治疗闭塞性动脉硬化症的临床与实验研究

目的 :观察黄芪通脉合剂对闭塞性动脉硬化症 (ASO)的临床疗效并探讨其作用机理。方法 :将 90例ASO患者 (Ⅰ、Ⅱ期 )随机分为两组 ,治疗组用黄芪通脉合剂 ,对照组用γ 月见草 E胶丸和复方丹参片 ,疗程 1个月 ;观察黄芪通脉合剂降低血液粘度、血脂和血浆血栓素B2 (TXB2 )、血浆内皮素 (ET 1) ,升高一氧化氮 (NO)等作用 ;并做相应的实验研究。结果 :黄芪通脉合剂治疗ASO总有效率 10 0 % ,治愈率6 1 6 7% ;对照组总有效率 93 33% ,治愈率 36 6 7%。动物实验表明 ,黄芪通脉合剂能明显降低鹌鹑血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )的含量 ,升高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和载脂蛋白A1(apoA1)、6 -酮 -前列腺素F1α(6 keto PGF1α)、NO的含量 ;降低血浆TXB2 、ET 1的含量。结论 :黄芪通脉合剂治疗早期ASO疗效较好 ,并具有调节脂质代谢 ,降低血液粘度 ,保护血管内皮细胞功能 ,改善肢体血液循环等作用。

三参通脉合剂对冠脉介入治疗后心绞痛发作疗效观察

目的观察三参通脉合剂对冠状动脉成形术或(及)支架植入术成功的患者心绞痛再发作的临床疗效。方法观察102例冠状动脉成形术或(及)支架植入术成功的患者心绞痛再发作的患者,随机分为治疗组72例,对照组30例。对照组常规服用阿司匹林、抵克力得、硝酸甘油及肝素等;治疗组在对照组用药基础上加服三参通脉合剂。结果治疗组心绞痛显效率44.44%,总有效率90.28%;心电图显效率13.89%,总有效率65.28%。对照组心绞痛显效率30%,总有效率76.68%;心电图显效率10%,总有效率50%。结论三参通脉合剂对冠状动脉成形术或(及)支架植入术后心绞痛再发作患者的疗效明显优于对照组。

三参通脉合剂对冠心病病人纤溶酶、纤维蛋白原影响的临床研究

目的 :探讨三参通脉合剂对冠心病病人纤溶酶、纤维蛋白原的影响。方法 :选择 12 8例冠心病病人 ,其中治疗组 82例 ,对照组 46例 ,治疗组服三参通脉合剂 ,对照组服长效心痛定 ,测定治疗前后纤溶酶、纤维蛋白原 ,并观察临床疗效。结果 :治疗组病人纤维蛋白原治疗后较治疗前降低 ,纤溶酶较治疗前升高。心绞痛疗效比较 ,治疗组总有效率为 92 .68% ,高于对照组。各组病人心电图疗效比较 ,治疗组总有效率为 69.5 1%高于对照组。结论 :三参通脉合剂可改善冠心病病人血液高凝状态 ,改善心肌缺血 。

三参通脉合剂改善颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块及血管内皮细胞代谢功能

目的探究中药复方三参通脉合剂对颈动脉的粥样硬化斑块及血管内皮细胞代谢的潜在影响。方法筛选2016年4月—2019年10月期间来该院内科门诊确诊颈动脉粥样硬化并自愿接受治疗的患者74例,其中治疗组38例,对照组36例。相较于单独给予阿司匹林的对照组,治疗组患者应用20 mL三参通脉合剂^+阿司匹林的联合治疗方案,分别于治疗前后对所有患者颈动脉斑块的基本情况(数量、大小、平均厚度和颈动脉内-中膜厚度等指标)、血管内皮功能及其代谢产物水平进行检测。结果治疗结束后,治疗组在斑块基本情况、血管内皮细胞代谢产物方面显著改善(P<0.05)。治疗组患者不仅显著增加NO水平,降低ET-1和NF-κB等内皮细胞代谢产物的表达,还能升高内皮依赖性血管舒张功能,一定程度改善内皮依赖性血管舒张功能(P<0.05)。结论三参通脉合剂可缓解颈动脉粥样硬化症患者血脂参数,同时通过改善血管内皮细胞代谢功能,有效抑制和逆转病情进展。

消栓通脉合剂对深静脉血栓形成纤溶功能的影响

目的 :观察消栓通脉合剂对深静脉血栓形成纤溶功能的影响。 方法 :结扎大鼠下腔静脉复制深静脉血栓形成模型。观测消栓通脉合剂对组织型纤溶酶原活化剂 (t PA)活性、纤溶酶原活化剂抑制物 (PAI)活性、血栓干重的影响。 结果 :消栓通脉合剂治疗组明显提高t PA、降低PAI和血栓干重 ,与通塞脉片对照组比较 ,PAI和血栓干重有显著性差异 (P <0 .0 5 )。预防组与生理盐水对照组比较 ,t PA、PAI和血栓干重均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 结论 :消栓通脉合剂有明显的促纤溶和抑制血栓形成作用。

三参通脉合剂对慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床疗效、生活质量及中医证候的影响

目的观察三参通脉合剂辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效、患者生活质量及中医证候变化。方法将85例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分为治疗组44例与对照组41例。对照组予西医常规治疗,治疗组予三参通脉合剂辅助西医常规治疗。于治疗前、治疗2周后,应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)进行生活质量评价和中医证候评分,同时检测脑钠肽(BNP)水平及超声心动各参数,评估三参通脉合剂治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。结果治疗后2组LHFQ总分均较本组治疗前下降(P<0.05);与对照组相比,治疗组生活质量改善差异有统计学意义(P=0.012)。治疗组治疗2周后显效16例,有效23例,无效5例,恶化0例,总有效率88.64%;对照组显效11例,有效21例,无效7例,恶化2例,总有效率78.05%。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BNP水平、超声心动各参数均较治疗前显著改善,但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三参通脉合剂可有效改善慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床指标及生活质量,尤其对生活质量的提高明显优于对照组。

消栓通脉合剂治疗下肢深静脉血栓形成临床研究

目的 :观察内服中药消栓通脉合剂对下肢深静脉血栓形成的影响。方法 :取下肢深静脉血栓形成患者15 0例 ,随机分为消栓通脉合剂治疗组 10 0例 ,通塞脉片组 5 0例 ,治疗观察 2个月。结果 :消栓通脉合剂治疗DVT10 0例 ,临床治愈 6 7例 (6 7% ) ,通塞脉片治疗 5 0例 ,临床治愈 19例 (38% ) ,两组比较有显著性差异 ,治疗组明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :消栓通脉合剂治疗下肢深静脉血栓形成有较好的疗效 ,能消溶血栓 ,建立侧支循环 ,并可降低血液粘度 ,且无不良反应 ,安全。

三参通脉合剂治疗冠心病PCI术后合并焦虑状态的临床研究

目的观察三参通脉合剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后合并焦虑状态的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年12月首都医科大学附属北京中医医院心血管科门诊及住院的冠心病PCI术后合并轻中度焦虑状态病人66例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组33例。两组均接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服三参通脉合剂,治疗周期为30 d。观察两组治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)、中医症状及中医证候(气虚血瘀证)积分、汉密尔顿焦虑量表积分、血小板功能检测及炎性因子水平变化。结果治疗组治疗后SAQ各项积分均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后中医症状及气虚血瘀证积分均较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组焦虑疗效总有效率高于对照组(90.9%与21.2%,P<0.01)。治疗组治疗后P2Y12反应单位(PRU)、血小板膜P-选择素(CD62p)含量及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)均低于对照组(P<0.05)。结论三参通脉合剂可有效改善冠心病PCI术后合并焦虑状态病人的SAQ积分及焦虑状态,降低中医症状及中医证候积分,改善血小板功能及降低炎性因子水平。

三参通脉合剂对慢性心力衰竭大鼠的作用机制观察

目的探讨三参通脉合剂对慢性心力衰竭(CHF)大鼠的治疗作用及其机制。方法共104只大鼠,随机取8只大鼠作为正常对照组,灌服生理盐水1 mL/100 g体质量,1次/d。将其余96只大鼠随机分为模型组、microRNA146a(miR146a)mimic组、miR146a inhibitor组、药物高剂量组、药物中剂量组、药物低剂量组、miR146a mimic+药物高剂量组、miR146a mimic+药物中剂量组、miR146a mimic+药物低剂量组、miR146a inhibitor+药物高剂量组、miR146a inhibitor+药物中剂量组、miR146a inhibitor+药物低剂量组,每组8只。各miR146a mimic组先行在大鼠心肌中注射miR146a mimic0.2μL/g,各miR146a inhibitor组先行在大鼠心肌中注射miR146a inhibitor 0.2μL/g,24 h后再制作CHF模型,模型组、miR146a mimic组、miR146a inhibitor组、药物各剂量组、miR146a mimic+药物各剂量组、miR146a inhibitor+药物各剂量组均在同一天造模。造模成功后,药物高、中、低剂量组分别灌服三参通脉合剂药液3、2、1 mL/100 g体质量,连续灌服6周。对比各组一般情况,超声心动图指标[左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期室间隔厚度(IVSs)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)及左室轴缩短率(LVFS)],心肌组织病理变化,大鼠血清N端脑钠肽前体(Nt-proBNP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ)水平,心肌组织NF-κB(核转录因子κB)、TRAF6(肿瘤坏死因子受体相关因子)mRNA表达。结果与正常对照组相比,模型组及miR146a inhibitor组一般情况较差,心肌炎症反应以及心功能损伤程度较重,心肌细胞变性、坏死、纤维增生较重。与模型组相比,药物组、miR146a mimic组、miR146a mimic+药物组对Nt-proBNP、NO、Hs-CRP、AngiotensinⅡ水平均有正向干预作用(P<0.05),超声心动指标均改善(P<0.05)。而miR146a inhibitor组与正常对照组及模型组比较,对Nt-proBNP、NO、HsCRP、AngiotensinⅡ水平均有负向干预作用(P<0.05)。但miR146a inhibitor+药物高剂量组与模型组对比,Nt-proBNP及AngiotensinⅡ水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,与模型组相比,miR146a mimic组和高剂量三参通脉药物组NF-κB、TRAF6 mRNA表达降低。结论三参通脉合剂能有效改善CHF大鼠的心功能和心肌活性,该作用可能与激活miR146a表达,从而下调NF-κB、TRAF6表达有关。

降脂通脉合剂干预颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:研究中药降脂通脉合剂对减少和消退颈动脉粥样硬化斑块的功效。方法:将随机选取的符合条件的120例患者分为4组,治疗组Ⅰ给予中药降脂通脉合剂治疗6个月,治疗组Ⅱ给予阿托伐他汀20mg,每日1次,服用6个月,治疗组Ⅲ中药降脂通脉合剂加阿托伐他汀治疗,每日1次,服用6个月,对照组服用肠溶阿司匹林100mg,每日1次,服用6个月。在治疗前、治疗6个月后分别应用高频超声检查颈动脉斑块减少率、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及抽血检测患者血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。结果:治疗后的患者临床指标改善明显,降低血脂,尤其在溶解颈动脉硬化斑块方面效果明显,且改变颈动脉内中膜厚度,无明显肝肾功能损害;治疗组Ⅰ治疗效果良好,可降低血脂,改变颈动脉内中膜厚度,且无肝肾功能损害;治疗组Ⅱ可明显降低血脂,对照组各项临床指标改善不明显,与治疗组Ⅰ及治疗组Ⅲ比较有明显差异(P<0.01)。结论:中药降脂通脉合剂能显著降低血脂,减少和消退颈动脉粥样硬化斑块的发生,改变颈动脉内中膜厚度,提示中药降脂通脉合剂能降低血脂,减少颈动脉硬化斑块发生率。

三参通脉合剂对冠心病患者血栓素B2、6-酮-PGF1α影响的临床研究

目的探索三参通脉合剂对冠心病患者血栓素B2、6-酮-PGF1α的影响。方法采用治疗前后血栓素B2、6-酮-PGF1α的测定,观察疗效。结果本文观察128例冠心病患者,其中治疗组82例,对照组46例,治疗组中患者血栓素B2较前降低,6-酮-PGF1α较疗前升高,经t检验,P【0.05,对照组中,患者血栓素B2水平较疗前降低、6-酮-PGF1α较疗前无显著性差异,经t检验,P】0.05。结论说明三参通脉合剂可改善冠心病患者血管活性物质,改善心肌缺血。

三参通脉合剂质量控制的研究

目的建立三参通脉合剂的定性质量控制标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对处方中的丹参、延胡索、赤白芍进行定性鉴别研究。结果 TLC可检出丹参、延胡索、赤白芍的特征斑点,阴性无干扰。结论方法可行、重复性好。

通脉合剂对病毒性心肌炎急性期患儿胶原代谢的临床研究

目的观察病毒性心肌炎急性期患儿使用通脉合剂后的胶原代谢。方法将57例病毒性心肌炎急性期患儿按2∶1比例随机分为试验组和对照组,两组在一般治疗的基础上,试验组加用通脉合剂口服,疗程6～8周。结果患儿疗前HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;疗后PCⅢ的组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),两组治疗前后自身比较,试验组PCⅢ水平疗后较疗前明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用通脉合剂具有调节病毒性心肌炎胶原代谢、干预心肌纤维化的作用,特别是对胶原代谢的敏感指标PCⅢ的调节作用尤为突出。

基于网络药理学与分子对接技术探讨三参通脉合剂治疗冠心病的作用机制

目的:基于网络药理学与分子对接技术探讨三参通脉合剂治疗冠心病的主要化合物成分及复杂作用机制。方法:通过HERB数据库、SwissADME平台检索并筛选三参通脉合剂的潜在活性化合物,通过SwissTargetPrediction平台预测作用靶点。通过GeneCards、OMIM、DisGeNET、DrugBank及TTD数据库检索并筛选冠心病相关靶点。取药物预测靶点与疾病相关靶点的交集,将交集靶点导入Cytoscape 3.9.1构建“中药-成分-靶点”网络;导入STRING 11.5数据库构建靶点蛋白-蛋白互作(PPI)网络,并通过Cytoscape 3.9.1、CytoNCA插件进行拓扑分析。通过Metascape数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用AutoDock Tools 1.5.7、AutoDock Vina 1.1.2等进行分子对接分析。结果:共筛选得到三参通脉合剂365个活性成分,可能作用于320个冠心病相关靶点。根据“中药-成分-靶点”网络、PPI网络及相关文献筛选5个关键靶点与11个主要活性成分进行分子对接,结合能均<-20.93 kJ/mol,即关键靶点与主要活性成分结合活性均较佳。KEGG富集分析主要包括脂质和动脉粥样硬化途径、流体剪切应力和动脉粥样硬化途径、Ca^(2+)信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、辅助性T细胞17(Th17)细胞分化通路、核因子κB(NF-κB)信号通路、脂肪细胞脂解调节途径等,涉及蛋白质磷酸化的正调节、细胞迁移的正调节、循环系统过程等生物进程。结论:三参通脉合剂通过多成分、多靶点、多通路治疗冠心病。

基于指纹图谱及化学模式识别的归芪通脉合剂质量评价

目的建立归芪通脉合剂的指纹图谱,结合化学模式识别评价其质量。方法以芸香柚皮苷为参照峰,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立13批归芪通脉合剂的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,指认共有峰并进行相似度评价;进行层次聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA),以变量重要性投影(VIP)值大于1为标准筛选影响制剂质量的差异标志物。结果13批归芪通脉合剂指纹图谱共有19个共有峰,相似度为0.928~0.990;指认了8个共有峰,分别为7号峰(羟基红花黄色素A)、8号峰(芍药内酯苷)、9号峰(芍药苷)、10号峰(毛蕊异黄酮葡萄糖苷)、12号峰(甘草苷)、14号峰(甘草酸铵)、16号峰(芸香柚皮苷)、19号峰(橙皮苷)。HCA结果显示,13批样品可分为3类,其中S5、S9、S11~S13为一类,S4、S8为一类,S1~S3、S6~S7、S10为一类。PCA结果显示,主成分1~7的累计方差贡献率为92.115%。OPLS-DA结果显示,芸香柚皮苷、芍药苷、甘草苷、甘草酸铵和11、1号峰对应成分的VIP值均大于1。结论建立了归芪通脉合剂的HPLC指纹图谱,结合化学模式识别技术可用于评价该制剂的整体质量;芸香柚皮苷等6个成分是影响归芪通脉合剂质量的差异标志物。

通脉合剂的制备及质量控制

目的:采用薄层色谱法鉴别当归,HPLC法测定通脉合剂中芍药苷的含量。方法:采用Inertex C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-水(15∶85);检测波长为230 nm;柱温为室温;流速为1.0 ml/min。结果:参照中国药典2005年版一部赤芍项下含量限度计算,每1 ml含赤芍以芍药苷(C23H28O11)计不得少于0.7 mg。结论:采用薄层色谱法和HPLC法可以控制药品质量。

冠心通脉合剂合用消心痛治疗冠心病心绞痛临床观察

目的 :观察冠心通脉合剂合用消心痛治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :72例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各 36例 ,对治疗组采用冠心通脉合剂合用消心痛联合治疗 ,而对照组采用消心痛治疗 ;观察治疗前后两组心绞痛、心电图、对消心痛停减率等的变化。结果 :治疗组缓解心绞痛总有效率 88 88% ,改善心电图总有效率 80 5 5 % ,且对临床主症改善及消心痛停减率比较 ,均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :冠心通脉合剂合用消心痛治疗冠心病心绞痛可提高疗效。